宣蛰人软组织外科学的创立和发展历史及现状 公益咨询.400 820 8048

知明

宁静的水面上映射着远处城市的轮廓，一对老年夫妇站在河边，仿佛在思索着什么。这画面让人不禁联想到软组织外科学的发展历程，就像这对夫妇一样，经历了岁月的洗礼，依然坚定地前行。

软组织无菌性炎症致痛学说的提出，标志着软组织外科学理论基础的确立。这一学说不仅有病理学、手术解剖学、临床治疗学等坚实基础，还对腰椎间盘突出症的传统认识进行了重新审视。

在临床实践中，我们发现腰椎间盘突出症的一些典型症状和体征，实际上与椎管外的软组织损害导致的腰腿痛所共有。因此，在诊断过程中，我们不仅要依靠医学影像学的诊断，更要重视临床症状和体征的检查分析，以避免误诊。

在日常生活中，我们常常可以看到这样的场景：一位老人坐在沙发上，另一位老人躺在他腿上，似乎正在按摩或拉伸腿部肌肉。这正是软组织外科学在实际生活中的应用体现。通过按摩、拉伸等手法，可以有效缓解软组织的无菌性炎症，从而减轻疼痛。

在腰椎间盘突出症致痛的问题上，软组织外科学提出了新的见解。正常神经根受压只会导致由麻木到麻痹的感觉异常，只有当压迫过久，神经根周围的组织继发了无菌性炎症时，才会在麻感的同时出现疼痛。医学影像学的进展虽然使人们将注意力集中到椎骨的骨性退变和椎间盘的突出上，但在疼痛患者既有上述骨性病理改变又有椎管外软组织损害的情况下，我们不能仅仅依靠影像学证据，而要综合考虑各种因素。

“要突破传统的束缚以求取新知,既要有下地狱精神又要殉道者精神！”这是宣蛰人先生的名言，也是他对软组织外科学发展的深刻思考。正是在这种精神的指引下，软组织外科学才得以不断发展，为人类健康事业做出了巨大贡献。

无菌性炎症致痛学说的核心在于特定部位的软组织存在无菌性炎症，尤其是肌肉的骨骼附着处。这种炎症对神经未梢的化学刺激是致痛的直接原因。在病程中，原发因素导致的疼痛刺激又使肌肉痉挛和组织液渗出，最终造成肌肉的挛缩，这又成为疼痛的一个重要的继发因素。

宣蛰人先生的软组织外科学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”，批判了“骨质增生压迫致痛"谬误。他认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。这一理论的提出，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。

无菌性炎症致痛学说，即特定部位的软组织存在无菌性炎症(尤其在肌肉的骨骼附着处)，致痛的直接原因是各种因素(劳损常见)所致无菌性炎症对神经未梢的化学刺激。

在病程中，原发因素导致的疼痛刺激又使肌肉痉挛和组织液渗出，最终造成肌肉的挛缩，这又成为疼痛的--个重要的继发因素。

从1954年到2008年的54年间，宣蛰人先生潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿软组织疼痛，通过超大量的临床研究，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。这一学说在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学、预防医学等多方面取得了举世卓越的成就。

软组织外科学的确立是以宣蛰人的工作为基础的。他在运动损伤工作中发现不少运动员由于经股内收缩肌群耻骨附着处的捩伤逐渐形成腰腿痛，临床检查内收肌群有痉挛和挛缩，耻骨附着处有敏感压痛点。

1962年12月，他对1名青年工人施行大腿根部软组织松解术，当股内收肌群自耻骨上被切开时，患者觉腰腿痛征象完全消失。这一手术的成功开启了以软组织松解术治疗软组织痛的研究。

近八十年来，全世界骨科、疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症"等同起来。

然而，宣蛰人先生的研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系。这一发现对椎间盘突出致痛理论提出了极大挑战。

上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者--宣蛰人。他以敏锐的洞察力和坚定的信念，为软组织外科学的发展开辟了新的道路。

1934年，Mixter和Barr提出了腰椎间盘突出症的概念，很快引起国际上的普遍重视。然而，经过半个世纪的临床实践，其疗效并不满意。回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症"的提出和椎间盘切除手术的部分成功，使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派。

在软组织疼痛的早期研究中，由于缺乏对这类疾病本质的整体性认识，及缺乏可靠的检查手段和诊断技术，人们较多地注意骨性变化，因而骨组织退变或畸形的机械性压迫刺激神经根致病的理论在相当长时间内占据着统治地位。

软组织损害性疼痛是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。宣蛰人先生的研究为这一领域的突破提供了重要的理论支持和实践指导。