罂粟碱注射液

安英建

一、药物基本信息

通用名为盐酸罂粟碱注射液，
化学名为1-[(3,4-二甲氧基苯基)甲基]-6,7-二甲氧基异喹啉盐酸盐 ，
分子式为C₂₀H₂₁NO₄·HCl，
分子量375.85。
辅料包括乙二胺四乙酸二钠、注射用水，
规格为1ml:30mg。

二、作用机制

该药物通过抑制磷酸二酯酶（PDE），提升细胞内环磷酸腺苷（cAMP）浓度，进而直接松弛平滑肌细胞。
其具备以下特点：
不作用于中枢阿片受体，无成瘾性；
靶向作用于内脏及血管平滑肌，如输尿管、胆道等，对心肌、骨骼肌影响较小；
静脉注射后能快速起效，适用于急性痉挛；
不仅能解痉，还可通过抑制一氧化氮生成起到镇痛作用。

三、适应症

1. 可用于治疗内脏平滑肌痉挛，如肾绞痛、胆绞痛、由结石、急腹症等引发的胃肠痉挛。
2. 适用于脑、心、外周血管痉挛病症，例如动脉栓塞、心绞痛等。
3. 存在特殊用途，可联合用药治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛，也可用于治疗勃起功能障碍，但需谨慎使用。

四、用法用量

肌内注射时，每次30mg，每日剂量90 - 120mg，要避免在同一部位反复注射；
静脉注射剂量为30 - 120mg/次，每3小时一次，推注时需缓慢进行，时间不少于1 - 2分钟，若出现心搏停止，两次给药间隔需在10分钟以上；
儿童用药仅限肌注或静注，每次剂量为1.5mg/kg，每6小时一次 。

五、临床优势（对比其他解痉药）

与其他解痉药相比，罂粟碱作为PDE抑制剂，适用于青光眼、前列腺肥大患者，以及胆、肾绞痛急性期，但完全性房室传导阻滞、帕金森病患者禁用；
间苯三酚直接松弛平滑肌，适用于需快速解痉且无抗胆碱需求者，无明确禁忌，安全性较高；
山莨菪碱通过抗胆碱能（作用于M受体）发挥功效，适用于感染性休克、胃肠痉挛，不过青光眼、前列腺肥大、心动过速患者禁用。

六、不良反应与禁忌

常见不良反应包括导致肝功能损害，出现黄疸、转氨酶升高；注射部位可能出现红肿、疼痛；快速静脉注射可能引发呼吸加深、面部潮红、低血压；过量使用会出现视力模糊、复视、嗜睡等症状。完全性房室传导阻滞、帕金森病患者禁止使用，严重肝功能不全患者以及青光眼患者需慎用，青光眼患者还需定期监测眼压。

七、注意事项

1. 特殊人群：老年人、孕妇及哺乳期妇女因缺乏安全性数据，应谨慎使用；心脑血管疾病患者使用时可能加重中枢缺血，像心绞痛、新近心梗或卒中患者需谨慎。
2. 药物相互作用：禁止与地塞米松、头孢类、氨茶碱、呋塞米等药物配伍，否则易析出沉淀或失效；同时，罂粟碱会降低左旋多巴的疗效，吸烟也会降低其药效。
3. 监测指标：使用过程中需对肝功能进行监测，尤其是黄疸患者；还应关注心电图，警惕心律失常问题。

八、总结

罂粟碱是治疗内脏平滑肌痉挛的一线解痉药，具有快速解痉、镇痛以及无抗胆碱能副作用等优势，特别适合合并青光眼、前列腺肥大或需避免中枢抑制的患者。在临床应用中，必须严格控制剂量，注意药物配伍禁忌，并加强肝功能监测，以保障治疗的安全性和有效性。