<p class="ql-block">胰腺肿瘤被称为“癌中之王”，5年生存率低于5%，而胰腺的解剖学特点与胰腺癌的生物学侵袭特性是外科界公认的巅峰手术，自开展以来，一直被誉是普通外科手术“皇冠上的明珠”。近日，通辽市人民医院肝胆外科成功为一名胰腺癌患者成功实施全腹腔镜下全胰腺切除+脾切除术。</p> <p class="ql-block">唐先生（化名），因“梗阻性黄疸”就诊，被诊断出患有胰腺癌，辗转多家医院咨询后，决定在通辽市人民医院肝胆外科治疗，入院后积极完善术前相关检查，腹部CT及腹部核磁提示肿瘤位于胰腺钩突及胰体尾部，经科室医疗团队初步讨论，面临着一个艰难的决定：全胰腺切除手术。</p> <p class="ql-block">为患者实施腹腔镜下全胰腺+脾切除手术，在手术治疗和术后管理方面手术团队和护理团队将面临巨大的挑战。然而，为使患者获得最大健康收益，肝胆外科郭雅明主任联合祁向军主任组织内分泌科、肿瘤科、医学影像科、病理科、麻醉科等科室进行疑难病例MDT讨论。在进行充分的术前评估、术前准备及营养支持后，手术由祁向军主任与郭雅明主任双主刀模式为患者实施腹腔镜全胰腺切除+脾切除手术。</p> <p class="ql-block">经过精心的准备和规划，手术团队按照标准术式实施腹腔镜下全胰联合脾脏切除术，包括全胰、十二指肠、胃大部、胆总管下段、胆囊、大小网膜、脾脏，切除后行消化道的重建吻合。在麻醉科的保驾护航下，手术在历经9个小时后顺利完成。术后在肝胆外科医护人员的共同努力下，恢复良好，术后病理显示为弥漫性导管内乳头状黏液性肿瘤，区域性癌变，淋巴结、胃切缘、十二指肠切缘、胆管切缘均阴性。这表明手术取得了预期的根治效果，淋巴结清扫干净，肿瘤切除完整，术中未发生大出血等并发症。</p> <p class="ql-block">腹部彩超</p> <p class="ql-block">腹部CT</p> <p class="ql-block">腹部核磁</p> <p class="ql-block">术后病理</p> <p class="ql-block">胰腺切除后的影响有：内分泌失调、血糖升高、消化异常以及胃酸升高等，导致身体不适，生活质量严重下降。因此，这注定患者的术后康复之路并不平坦。患者术后血糖调控极为敏感，在内分泌科的协助下，肝胆外科医护团队共同协助管理控制术后血糖变化，整个术后恢复期间无明显低血糖事件发生。经1个月的严密随访，目前，患者来院复查时血糖控制基本平稳，体重未明显下降，饮食情况较术前明显改观。</p> <p class="ql-block">此例手术的成功，标志着通辽市人民医院肝胆外科在复杂胰腺手术领域迈上了一个新台阶。未来，将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，不断加强技术创新和人才培养，为广大患者提供更加优质、精准的医疗服务。让老百姓在家门口就能享受到高水平的医疗服务，为广大人民健康保驾护航。</p> <p class="ql-block">祁向军，外科院长助理、大外科主任、主任医师，擅长肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，如:胆囊结石、胆总管结石、肝癌、胆胆道肿瘤、腺肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤等，熟练开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下胃癌根治术、结、直肠癌根治术、腹膜后肿瘤手术、腹腔镜下胆囊切除及保胆取石术、胆总管探查、腹镜下解剖性肝切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)、腹腔镜下胆囊癌根治、胆管癌切除，腹腔镜下保脾胰体尾切除及脾切除术等。</p> <p class="ql-block">郭雅明，肝胆胰外科主任，主任医师，中共党员；硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任；擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员。</p> <p class="ql-block">李国超 硕士研究生，主治医师。擅长肝胆胰常见疾病的诊治 ，如：胆石症、胰腺炎、肝癌、胆囊癌、胆管癌等。通辽医学会肝胆外科专科委员；通辽医学会普外科专科分会委员；内蒙古自治区医师协会肝胆外科分会青年委员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员；医师节活动十佳标兵、手术视频大赛中级组一等奖。</p>