脊柱内镜OSE微创技术，让邻椎病腰椎手术不再‘钢钉固定融合’” <p class="ql-block">腰椎邻椎病（Adjacent Segment Disease, ASD）是脊柱手术后相邻节段退变加重的常见并发症。邻椎病困扰着许多腰椎术后患者，传统翻修手术创伤大、恢复慢，甚至可能引发新的退变。如今，脊柱内镜微创OSE技术以仅1.5cm的微小切口，精准摘除脱出髓核，解除神经压迫，避免二次融合手术的伤害。患者术后第二天即可下床行走，3-5天康复出院，疼痛即刻缓解，生活质量显著提升。 </p><p class="ql-block">这项技术不破坏脊柱稳定性，特别适合高龄、基础疾病多的患者，真正实现“精准、微创、快速康复”。小切口，大疗效，让您重获自由行走的人生！</p> <p class="ql-block">典型病例介绍：女，57岁，5年前患者腰椎内固定融合手术，近半年左下肢出现放射性疼痛，麻木，逐渐加重，行走困难</p> <p class="ql-block">巨大的椎间盘脱出，并且向下游离</p> <p class="ql-block">患者对大手术，以及内固定的手术有所顾虑，而我们针对该类患者以及巨大的椎间盘脱出游离的病例，总结了很多治疗经验，我们采用了OSE微创技术治疗该例患者。</p> <p class="ql-block">手术中定位</p> <p class="ql-block">显露神经并找到脱出游离的椎间盘髓核组织</p> <p class="ql-block">摘除髓核组织组织后神经松弛，</p> <p class="ql-block">腰椎邻椎病（Adjacent Segment Disease, ASD）是脊柱手术后相邻节段退变加重的常见并发症，治疗方案需根据患者症状、退变程度和整体情况个体化选择。以下是常见的治疗策略：</p><p class="ql-block">一、保守治疗</p><p class="ql-block">适用于早期或症状较轻的患者：</p><p class="ql-block">1. 药物治疗</p><p class="ql-block"> - 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布、布洛芬，缓解疼痛和炎症。 </p><p class="ql-block">- 肌松药：如乙哌立松，缓解肌肉痉挛。 </p><p class="ql-block"> - 神经营养药物：如甲钴胺，营养神经。 </p><p class="ql-block">- 严重疼痛可短期使用硬膜外注射（糖皮质激素+局麻药）。</p><p class="ql-block">2. 物理治疗</p><p class="ql-block"> - 康复锻炼：核心肌群训练（如平板支撑、臀桥）、腰椎稳定性练习，减轻脊柱负荷。 </p><p class="ql-block"> -理疗：超声波、热疗、电刺激等缓解疼痛和肌肉紧张。 </p><p class="ql-block"> - 牵引：谨慎使用，可能缓解神经压迫。</p><p class="ql-block">3. 生活方式调整 </p><p class="ql-block"> - 避免久坐、弯腰提重物，控制体重，使用腰围（短期）保护腰椎。</p><p class="ql-block">二、手术治疗</p><p class="ql-block">适用于保守治疗无效、神经压迫严重或脊柱不稳者：</p><p class="ql-block">1. 微创手术</p><p class="ql-block">- 脊柱内镜，椎间孔镜，OSE,UBE等：解除神经根压迫，适用于单纯椎间盘突出或狭窄。 </p><p class="ql-block">- 微创减压（MIS-TLIF等）：减少对邻近节段的干扰。</p><p class="ql-block">2. 开放手术</p><p class="ql-block">邻近节段融合术：彻底减压后植入椎弓根螺钉+椎间融合器，但可能进一步增加其他节段负荷。 </p><p class="ql-block">- 非融合技术（如动态固定系统）：适用于部分患者，减少相邻节段应力。</p><p class="ql-block">3. 人工椎间盘置换 </p><p class="ql-block"> - 保留手术节段活动度，降低邻椎病风险，但需严格评估适应症（如无小关节退变）。</p><p class="ql-block">三、术后康复与预防</p><p class="ql-block">1. 康复计划</p><p class="ql-block">- 术后逐步进行腰背肌训练（如游泳、五点支撑），避免剧烈运动。 </p><p class="ql-block">- 物理治疗师指导下恢复活动。</p><p class="ql-block">2. 长期随访</p><p class="ql-block">- 定期影像学检查（X线、MRI）监测邻近节段状态。</p><p class="ql-block">3. 预防措施</p><p class="ql-block">- 初次手术时尽量选择微创或非融合技术。 </p><p class="ql-block"> - 术后保持良好姿势，避免过度负荷。</p><p class="ql-block">总结</p><p class="ql-block">- 轻中度ASD：优先尝试保守治疗3-6个月。 </p><p class="ql-block">- 重度/进展性ASD：手术干预，根据情况选择减压、融合或非融合技术。 </p><p class="ql-block">- 多学科协作：结合疼痛科、康复科制定综合方案。</p><p class="ql-block">建议患者尽早就诊脊柱外科，通过MRI和动态位X线明确退变程度，再决定具体方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">术者简介：杨国志，主任医师，南阳市中心医院脊柱外科，从事骨科临床工作18年，主攻方向：（1）脊柱功能重建，(2)脊柱微创，(3)脊柱退行性病变(包括颈椎病，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄，胸椎管狭窄，胸椎间盘突出，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎不稳，退变性脊柱侧弯等以及由上述原因导致的颈、肩、腰、腿疼）。</p><p class="ql-block">联系电话15838759185</p><p class="ql-block">坐诊时间：每周一，门诊楼一楼南头脊柱外科门诊</p><p class="ql-block">擅长:(1)脊柱微创手术方面，脊柱内镜（椎间孔镜）开展各种类型椎间盘突出，脱出，椎管狭窄（Endo-ULBD,PELD）,脊柱内镜（椎间孔镜）下椎间融合手术（Endo-plif，Endo-tlif），单边双通道（UBE，双切口，双通道）等技术，以及目前最新的被称为第三代脊柱内镜手术，开放式脊柱内镜，单孔分体式脊柱内镜(OSE)，率先在南阳地区开展，目前常规开展OSE内镜下的颈椎微创融合内固定手术，颈椎后路内镜下椎间盘髓核摘除摘除术，胸椎手术以及各种类型的腰椎间盘手术，腰椎椎间融合内固定手术等。(2)开放手术方面，擅长脊柱侧弯、脊柱畸形等矫形手术，上颈椎外伤，骨折、畸形，颈椎病、颈椎管狭窄，以及胸椎管狭窄，脊柱肿瘤的诊断和治疗，经胸、腰椎后路全椎体切除，mis-tlif等</p>