手麻的中医认识

钦州中医院肿瘤一科蒋兆定

手麻的中医认识

手麻是目前临床上较为常见的症状，西医认为其发生多为神经受累及血液循环障碍引起，神经受累者或为神经受压如腕管综合征、肘管综合征、颈椎病、脑部疾病等，或为神经受损如糖尿病、创伤、药食物中毒等，或为神经失于濡养如营养不良或代谢紊乱、血液循环障碍、心理与情绪因素等。中医认为手麻者为气血不能濡养手部所致，正如《景岳全书》所言：“非风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒，盖气虚则麻，血虚则木。”

手麻者为气血不能濡养手部所致，故知其病变在经脉，经脉者为营气及血运行通道，因此，气血不能濡养手部者，其气应该是营气，血为运行经脉的血液。气血不能濡养手部者，其因不外乎气血不足、气血不行、经脉不畅三方面。气血不足者是全身气虚或血虚或气血不足致不能达手部以濡养故见麻木。气血不行者是气血运行不利或为营气循行阻滞或为血行不利，营气循行阻滞者多责于肝，以肝主疏泄全身气机，营气的运行多责于肝；血行不利者可为血行缓慢或血行受阻，血行缓慢者为经脉中的血液运行速度变慢，其多责于心，以心气是血液运行的源动力，亦有因血液中阴津不足或液太过（如现代之血脂或胆固醇升高致血液粘稠度增大）致血液过于浓稠而运行缓慢者；血行受阻者是脉管中有异物阻滞致血液运行收到阻碍，其多为经脉为有形之瘀血阻滞致经脉不畅影响血液运行。经脉不畅者是因经脉管腔变窄引起血液运行通道变小导致血液运行障碍，其或是经脉之外有有形之邪如瘀血、癌毒等，其压迫经脉致管腔变窄；或是经脉因寒拘紧变小致气血运行不畅致手部失于濡养故见麻木。

总之，手麻者为气血不能濡养手部所致，其病位定位于经脉，手部为手阴阳经交汇之处，治疗时可根据手麻的具体部位确定不同的经脉从而选择对应的引经药，手麻之因不外乎气血不足致气血运行无力、气血不行致气血运行不利、经脉不畅致气血运行受阻三者，临床上往往三者同时兼有，需明辨主次治疗。

作者:蒋兆定，广西钦州市中医医院肿瘤科一区主任，钦州市第二批名中医，毕业于广州中医药大学中医学专业，擅长中西医结合治疗各种恶性实体肿瘤。