降“三高”（高血压、高血脂、高血糖）常用药物歌谣120首

梁催

编者梁催 降压降脂降血糖 常用药物歌谣120首 前言 高血压、高血脂、高血糖，统称为“三高”。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》等文献，目前我国现有高血压患者2.45亿，糖尿病患者超过1.4亿。《健康中国行动（2019—2030年）》指出,全国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，血脂异常达到40.4%。许多患者“三高”并存，显著增加了其住院和死亡风险。药物对拯救“三高”患者生命，降低疾病住院率和死亡率，保证生命安全与质量，做出了巨大贡献。但随着社会、经济与科学技术的发展，创新药品、仿制药品不断涌现，药物治疗“三高”的复杂性也越来越高。而本书可在一定程度上帮助医护人员加强药学监护的知晓和掌握，提升其治疗用药水平和能力;尤其重要的是,可促进广大患者对高血压、糖尿病、高脂血症的知晓率、治疗率和控制率，进一步增强其用药依从性。歌谣是是人民群众喜闻乐见的传播形式。以歌谣（歌诀）为体裁的医药学著作在我国古代颇为多见，近年来亦有若干书籍面世，其特点是内容简要，深入浅出，富有韵律，朗读上口，便于记忆。基于此，我们将“三高”治疗药物的基本内容编成歌谣，既紧密结合临床，亦可帮助广大患者合理用药，简明实用，主要有以下特点：一、依据权威药学著作，遴选降 “三高”药物。本书收录降压药59种，降血脂药22种，降糖药37种，主要出自《中国国家处方集》（第2版）、《协和临床用药速查手册》（第2版）及孙安修主编《常用药物手册》（第5版）。参与这三部权威著作编写的专家，既在医药学研究领域造诣深厚，熟悉各类药物的应用现状和前沿进展，又具有丰富的临床诊疗用药经验，对药物的特点、使用时的注意事项，不良反应的识别等均有独到的见解。北京协和医院分享的降“三高”常用药品，对医生选药用药具有重要的指导作用。二、歌谣中的各句，都有“注释”照应。本书应用歌谣对药品的作用和用途、特殊人群用药、不良反应、禁忌和慎用、药物相互作用等进行介绍。由于每个药品都是经过长期研究后引入临床应用的，资料极其丰富，而每首歌谣格式固定且字数有限，为将药品的属性表达清楚，我们摘取药学著作或药品说明书中的重点内容，作为“注释”放在歌谣之后，两相对照，前后呼应，既有利于准确理解药品特性，又有利于追溯原文进行深入学习。三、特殊人群用药，关注用药安全。降 “三高”药物在使用过程中，不同的人群因其特殊的生理或病理状态，对药物的反应和需求也会有所不同。本书对特殊人群用药的安全性和有效性给予特别关注。如老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要可考虑逐渐增加剂量；孕妇应避免使用可能导致胎儿损伤的药物；哺乳期妇女服药后，药物可能通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎；肝肾功能不全者用药时，应根据肝肾功能情况，调整药物剂量，避免药物蓄积。四、行文规范，通俗适用。本书按疾病类型将药物进行分类编排，书中出现的药名均采用药品的通用名称，在通用名称后的括号内，列出其他名称和英文名称。另外，书后附有《常用降压药物用量和用法一览表》《常用降血脂药物用量和用法一览表》《常用降血糖药物用量和用法一览表》，以及《药名中文索引》《药名英文索引》，供广大读者随时查阅。 目录第一章抗高血压药（降压药） 一、利尿降压药 氢氯噻嗪 吲达帕胺 二、洛尔类降压药 美托洛尔 比索洛尔 艾司洛尔 阿替洛尔 普萘洛尔 拉贝洛尔 卡维地洛 阿罗洛尔 索他洛尔 噻吗洛尔 塞利洛尔 三、地平类降压药 硝苯地平 氨氯地平 左氨氯地平 非洛地平 拉西地平 乐卡地平 贝尼地平 尼莫地平 尼群地平 尼卡地平 尼索地平 巴尼地平 西尼地平 地尔硫䓬 维拉帕米 四、普利类降压药 卡托普利 依那普利 贝那普利 咪达普利 福辛普利 培哚普利 雷米普利 赖诺普利 喹那普利 五、沙坦类降压药 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 奥美沙坦 厄贝沙坦 依普沙坦 阿齐沙坦酯 阿利沙坦酯 六、吉仑类降压药 阿利吉仑 七、其他降压药 （一）血管扩张药 硝普钠 肼屈嗪 米诺地尔 （二）α受体拮抗剂 乌拉地尔 多沙唑嗪 特拉唑嗪 哌唑嗪 （三）肾上腺素能神经末梢递质耗竭药 利血平 胍乙啶 帕吉林 （四）中枢性降压药 可乐定 甲基多巴 第二章调节血脂药（降血脂药） 一、他汀类降血脂药 洛伐他汀 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 阿托伐他汀 匹伐他汀 二、贝特类降血脂药 非诺贝特 苯扎贝特 氯贝丁酯 吉非罗齐 益多脂 三、烟酸类降血脂药 阿昔莫司 烟酸 烟酸肌醇酯 四、其他降血脂药 普罗布考 依折麦布 考来烯胺 依洛尤单抗 阿利西尤单抗 ω-3脂肪酸 血脂康胶囊 第三章降血糖药（降糖药） 一、口服降糖药 （一）胰岛素增敏剂 二甲双胍 吡格列酮 罗格列酮 格列本脲 格列美脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 瑞格列奈 那格列奈 米格列奈 （二）肠道糖吸收延缓剂 阿卡波糖 伏格列波糖 米格列醇 （三）二肽基肽酶-4抑制剂 西格列汀 沙格列汀 维格列汀 利格列汀 阿格列汀 （四）钠-萄葡糖共转运蛋白2抑制剂 达格列净 恩格列净 卡格列净 二、注射类降糖药 （一）胰高血糖素样肽﹣1受体激动药 艾塞那肽 利司那肽 利拉鲁肽 度拉糖肽 司美格鲁肽 （二）胰岛素类 胰岛素 门冬胰岛素 赖脯胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 精蛋白锌胰岛素 甘精胰岛素 地特胰岛素 德谷胰岛素 预混胰岛素30R、50R 门冬胰岛素30 附录附录1 常用降压药物用量和用法一览表 附录2 常用降血脂药物用量和用法一览表 附录3 常用降血糖药物用量和用法一览表 索引药名中文索引 药名英文索引 第一章抗高血压药（降压药）降压药分类歌1、一线降压药：歌谣噻嗪洛尔与地平，普利沙坦利吉仑。一线六类降压药，品种众多裕后昆。注释①噻嗪类（利尿药），如氢氯噻嗪等；②洛尔类（β受体拮抗剂），如美托洛尔等；③地平类（钙通道阻滞剂），如氨氯地平等；④普利类（血管紧张素转换酶抑制药），如卡托普利等；⑤沙坦类（血管紧张素II受体阻滞药），如氯沙坦等；⑥吉仑类（肾素抑制剂），如阿利吉仑（孙安修主编《常用药物手册》第5版235页）。2、其他降压药：歌谣中枢降压可乐定①，受体拮抗高特灵②， 血管扩张肼屈嗪③，递质耗竭利血平④。注释①中枢性抗高血压药，如可乐定、甲基多巴等；②α受体拮抗剂，如特拉唑嗪（高特灵）、乌拉地尔、哌唑嗪等；③血管扩张药，如肼屈嗪、米诺地尔等；④肾上腺素能神经末梢递质耗竭药，如利血平、胍乙啶等（孙安修主编《常用药物手册》第5版235页）。 一、利尿降压药利尿降压药，通过利尿排钠，降低容量负荷而降低血压。常用利尿降压药为氢氯噻嗪和吲达帕胺，是用于治疗高血压的主要利尿药，属于一线降压药（陈英等主编《高血压药物治疗的药学监护》第1版第13页）。氢氯噻嗪（双克、Hydrochlorothiazide）歌谣利尿降压氯噻嗪，适合老人血压升①，治疗合并心衰竭，各种水肿与尿崩②。联用沙坦或普利，副作用减疗效增③。控高血压并发症，降死亡率显其能④。开始用药宜小量，不良反应少发生⑤。一低三高需谨慎，禁用肾衰与痛风⑥。注释①氢氯噻嗪适用于老年高血压或合并心力衰竭、单纯收缩期高血压患者、肥胖高血压患者（缪朝玉主编《心脑血管药理学》第3版358-359页）。②本品适用于各种原因所致的水肿、中枢性或肾性尿崩症（陈杰等主编《临床药物速查手册》（第3版）第293页）。③本品与其他抗高血压药物合用，能协同或增强其他抗高血压药的降压作用，且可克服这些药物引起的水钠潴留等不良反应（缪朝玉主编《心脑血管药理学》第3版358-359页）。④大规模临床试验证明，本品可降低高血压并发症如脑卒中、心力衰竭的发病率和死亡率（缪朝玉主编《心脑血管药理学》第3版358-359页）。⑤本品应从最小有效剂量开始用药，以减少不良反应的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌（《中国国家处方集》第2版304页）。⑥本品的“一低三高”，指易发生低血钾症、高血糖症、高脂血症和高尿酸血症（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》（第2版）第208-209页）。本品禁用于严重肾衰竭、肝性脑病或重度肝损伤、痛风患者（许杜娟等编《药，你用对了吗——高血压用药》第11页）。 吲达帕胺（寿比山、纳催离、Indapamide）歌谣吲达帕胺降血压，强效长效药力达①。用于心衰钠潴留，老年高压疗效佳②。治疗合并糖尿病，血糖耐量变更差③。高尿酸症用药后，痛风发作或增加④。注意平衡电解质，尚应定期测血钠⑤。禁用肝肾功损害，磺胺过敏与低钾⑥。注释①本品是一种新型强效、长效降压药。对轻、中度原发性高血压具有良好疗效（《陈新谦新编药物学》第18版484页）。②本品尤其适用于老年高血压。也可用于充血性心力衰竭引起的水钠潴留（孙安修主编《常用药物手册》第5版238页）。③本品用于高血压合并糖尿病患者时，可使糖耐量更差（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版290-295页）。④高尿酸血症患者用药后，痛风发作可能增加，应根据血液中尿酸含量调整本品给药剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版600-602页）。⑤为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的剂量，并应定期监测血钠、血钾及尿酸等（《中国国家处方集》第2版308页）。⑥本品禁用于对磺胺过敏者，严重肾功能损害、肝性脑病或严重肝功能损害、低钾血症（《中国国家处方集》第2版308-309页）。 二、洛尔类降压药洛尔类降压药（β受体拮抗剂），通过降低心率及交感活性使心排血量降低，从而降低血压（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷306页）。美托洛尔（倍他乐克、Metoprolol）歌谣美托洛尔药效达，可治各型高血压①，心力衰竭心绞痛，心律失常疗效佳①。心梗患者长期服，降死亡率非虚华②。肝损严重需减量，肾功损害药照发③。计划停药渐减量，骤然停用病恶化④。驾车之前慎用药，避免眩晕与疲乏⑤。注释①本品适用于治疗各型高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死和心力衰竭、肥厚型心肌病（《陈新谦新编药物学》第18版427页）。②心肌梗死后若无禁忌，长期服用本品，可降低心源性死亡率（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版49页）。③老年患者、肾功能损害者无需调整剂量。通常肝硬化患者可采用本药常规剂量，仅有严重肝功能损害者（如旁路手术患者）才需考虑减量（《中国医师药师临床用药指南》第2版542-545页）。④计划停药时应在1-2周内逐渐减量，并严密监测，尤其是缺血性心脏病患者，骤然停药可致病情恶化（《中国医师药师临床用药指南》第2版542-545页）。⑤本品可导致眩晕和疲乏，故从事驾驶和机械操作等需集中注意力的工作时应谨慎（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版464-474页）。 比索洛尔（博苏、康忻、Bisoprolol）歌谣比索洛尔药效长，抗高血压效果良①降低心肌耗氧量，治心绞痛选此方②。用于治疗心衰竭，死亡恶魔望风降③。计划停药递减量，突然撤药疾难康④。定期监测心电图，肝肾功能和血糖⑤。禁用哮喘心动缓，慎治肝肾功损伤⑥。注释①本品适用于治疗高血压、心绞痛和慢性心力衰竭。特点为作用时间长，可达24小时以上（孙安修主编《常用药物手册》第5版243-244页）②本品可使心肌收缩力减弱、心率减慢、心肌耗氧量下降，故可治疗心绞痛和心肌缺血（孙安修主编《常用药物手册》第5版243-244页）。③本品抑制心力衰竭时交感神经系统和RAAS活性的异常增高，使心力衰竭患者死亡率明显下降（孙安修主编《常用药物手册》第5版243-244页）。④停用本品时，剂量应递减，突然撤药可引起心绞痛加重，甚至心肌梗死，也可引起高血压反跳。（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版305页）⑤定期监测心功能（心率、血压、心电图、胸片）及肝、肾功能，糖尿病患者应定期查血糖（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版305页）⑥本品禁用于病态窦房结综合征、明显的窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版305页）。变异型心绞痛患者，外周动脉阻塞性疾病患者，肺、肝、肾功能损害者等慎用本品（《中国医师药师临床用药指南》第2版547-548页）。 艾司洛尔（欣洛平、爱络、Esmolol）歌谣艾司洛尔欣洛平，药力超短疗效明①。围手术期高血压，静脉给药降压灵。心房颤动和扑动，控心室率得安宁。临床作用快而强，小量开始心不惊②。注射须经大静脉，血管反应比较轻③。慎用老人糖尿病，心动过缓药必封④。注释①本品为超短效选择性β受体阻滞药，主要用于治疗围手术期高血压、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动紧急控制心室率患者（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版50页）。②本品临床作用快而强，因此推荐开始剂量宜小，严格控制输注速度，最好采用定量输液泵（《中国医师药师临床用药指南》第2版517-519页）。③高浓度给药（＞ 10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版304页）。④本品可掩盖低血糖反应，糖尿病患者应慎用；老年人慎用。禁用于重度窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞等（《中国国家处方集》第2版315页）。 阿替洛尔（氨酰心安、Atenolol）歌谣服苯氧胺血压降，治心绞痛作用强①。心律失常尤适用，医治心梗如愿偿①。慎用乳母慢阻肺，减量用于肾损伤②。妊娠妇女长时服，胎儿宫内缓生长③。避免食药同时进，以防吸收受影响④。心动过缓心衰禁，用药骤停应提防⑤。注释①本品适用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，心律失常（《陈新谦新编药物学》第18版428页）。②哺乳期妇女慎用。患有慢性阻塞性肺部疾病的高血压患者慎用（张锦等主编《心血管常用药物药理及临床应用》第1版77页）。肾功能不全者需减量。不推荐治疗慢性心力衰竭（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版50页）。③妊娠妇女较长时间服用本品，与胎儿宫内生长迟缓有关（《中国国家处方集》第2版312页）。④避免在进食时服用（张锦等主编《心血管常用药物药理及临床应用》第1版77页）。⑤本品禁用于病窦综合征及严重性心动过缓者、明显心力衰竭患者、心源性休克患者、二-三度房室传导阻滞患者（《中国医师药师临床用药指南》第2版604页）。心绞痛患者突然停药可引起心绞痛加重，甚至出现心肌梗死（张锦等主编《心血管常用药物药理及临床应用》第1版77页）。 普萘洛尔（心得安、Propranolol）歌谣降血压用心得安，心律失常治等闲①。心房颤动心律乱，增效合用强心苷②。降低心肌耗氧量，治心绞痛似灵丹③。剂量个体差异大，安全有效命攸关④。如若合用帕吉林，极度低压抢救难⑤。计划停药渐减量，心肌梗死少纠缠⑥。注释①本品适用于治疗高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病等（《中国国家处方集》第2版311页）。②本品对心房纤颤和心房扑动单用可明显减慢心室率，与强心苷合用治疗心房颤动疗效更佳，少数患者可恢复窦性心律（孙安修主编《常用药物手册》第5版296-297页）。③本品降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版236-242页）。④剂量的个体差异较大，宜从小到大试用，以选择适宜的剂量（《陈新谦新编药物学》第18版426页）。⑤本品不宜与单胺氧化酶抑制剂（如帕吉林）合用（《陈新谦新编药物学》第18版426页）；两者合用可导致极度低血压（《中国医师药师临床用药指南》第2版541页）。⑥突然停用本品，可出现心绞痛恶化甚至心肌梗死。故计划停药时，至少应在数周内逐渐减量（《中国医师药师临床用药指南》第2版537-542页）。 拉贝洛尔（柳胺苄心定、Labetalol）歌谣拉贝洛尔药效奇，各型高压均可医①。哺乳妇女慎用药，高压孕妇则适宜②。老人适当减剂量，运动员用谨慎批③。片剂宜在饭后服，滴注给药莫过急④。长期用药须警惕，红斑狼疮恶疾逼⑤。禁用休克脑溢血，心动过缓心衰期⑥注释①本品适用于各种类型高血压（《中国国家处方集》第2版314页）。②本品的口服制剂可安全有效地用于妊娠高血压；哺乳期妇女慎用本品（《中国国家处方集》第2版314页）。③老年人可适当减少用药剂量；运动员慎用本品（《中国国家处方集》第2版314页）。④本品片剂宜在饭后服用；注射液静脉给药期间患者应保持仰卧位，滴注时切勿过速，以防降压过快（《中国国家处方集》第2版314页）。⑤本品长期应用可引起类风湿性关节炎和红斑狼疮综合征（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版633页）。⑥脑溢血、心动过缓、重度或急性心力衰竭、心源性休克、传导阻滞及支气管哮喘患者禁用本品（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版311-312页）。 卡维地洛（金络、Carvedilol）歌谣高血压用金络医，治疗心衰也给力①。老人剂量从低始，哺乳妇女应回避②。肝功损伤需减量，肾损血透用无忌③。可致胎儿心动缓，孕妇用药思利弊④常见头晕和头痛，心动过缓和便秘⑤。禁用支气管哮喘，慢性阻肺用必弃⑥。注释①本品适用于轻至中度高血压、心绞痛。治疗慢性心力衰竭，可降低死亡率和心血管疾病住院率（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版51页）。②老年人应用本品时，由低剂量开始，并注意密切观察。本品及其代谢产物可通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女应避免使用（《中国国家处方集》第2版314-315页）。③肝功能不全者需减量。肾功能不全者无需调整剂量。本品不经透析排出，长期血液透析的患者无需调整剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版552-553页）。④本品对胎儿会产生不良影响（尤其是低血糖和心动过缓），妊娠期妇女用药应权衡利弊（《中国医师药师临床用药指南》第2版552-553页）。⑤常见头晕、头痛、水肿、房室传导阻滞、心动过缓、低血压、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘（《中国国家处方集》第2版314-315页）。⑥支气管哮喘或痉挛，慢性梗阻性肺疾患者，糖尿病患者，肝功能低下者，心源性休克，妊娠期及哺乳期妇女禁用（《陈新谦新编药物学》第18版423页）。 阿罗洛尔（阿尔马尔、Arotinolol）歌谣阿罗洛尔显其能，治轻中度血压升①。原发震颤青光眼，心率失常心绞痛①。服药期间停哺乳，老人剂量应渐增②。用药初期慎驾车，当心眩晕双眼蒙③。计划撤药渐减量，防心绞痛突发生④。禁用窦性心动缓，病态窦房综合征⑤。注释本品用于轻度至中度高血压、心绞痛及室上性快速型心率失常、原发性震颤。也可用于青光眼的治疗（《陈新谦新编药物学》第18版423页）。②服药期间应避免哺乳；老年人用药时应从小剂量开始，慎重给药（《中国国家处方集》第2版315页）。③在服用本品初期，有可能出现眩晕、站立不稳症状，开车和操作危险机械者应十分注意（《中国国家处方集》第2版315页）。④拟撤用本品时不宜突然停药而须逐步减量，尤其对心绞痛患者（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版103-105页）。⑤本品禁用于明显窦性心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、妊娠期妇女等（《中国国家处方集》第2版315页）。 索他洛尔（喜安林、甲磺胺心定、Sotalol）歌谣索他洛尔用途众，治高血压心绞痛①。心房扑动和颤动，心律失常有效控。肾功损害需减量，孕妇乳母须慎用②。避免合用胍乙啶，心动过缓免放纵③。如需停药渐减量，以防冠脉血少送④。常见气短眩晕症，心律失常可加重⑤。注释①本品用于治疗高血压，也可用于心绞痛、心房扑动、心房颤动、各种室性心律失常（《陈新谦新编药物学》第18版428-429页）。②妊娠期及哺乳期妇女慎用本品。肾功能损害者需慎用或减量（《中国国家处方集》第2版316-317页）。③本品与利血平、胍乙啶合用，可导致低血压和严重心动过缓，甚至晕厥（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版447-450页）。④突然停用本品可导致冠状动脉供血不足，引起心绞痛或心律失常恶化，故应逐渐减量（《中国国家处方集》第2版316-317页）。⑤本品可致乏力、气短、眩晕、恶心、呕吐、皮疹等。本品严重的不良反应是致心律失常作用，可表现为原有心律失常加重或出现新的心律失常（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版447-450页）。 噻吗洛尔（噻吗心安、Timolol）歌谣治轻中度高血压，噻吗洛尔疗效佳①。心梗患者长期用，降死亡率锦上花。用于原发青光眼，眼压尚需定期查②。肝肾损害应减量，乳母用药慎应答③。如需停用渐减量，密切注意勤观察④。可致消化不良症，心动过缓和疲乏⑤。注释①本品对轻、中度高血压疗效较好，无明显不良反应；心肌梗死患者长期服用本品后能降低再梗死发生率和死亡率（《陈新谦新编药物学》第18版426-427页）。②本品对青光眼，特别是原发性、开角型青光眼有良好效果，优于传统的降眼压药，其特点为起效快、不良反应小、耐受性好（《陈新谦新编药物学》第18版426-427页）。应用本品滴眼时需定期复查眼压，根据眼压变动情况调整剂量（《中国国家处方集》第2版317页）。③肝肾功能损害者应减量。已在母乳中发现本品，由于在哺乳中本品严重不良反应的潜在性存在，哺乳期妇女应慎用（《中国国家处方集》第2版317页）。④本品停药需要1-2周的逐渐减量过程，且需密切观测病人。突然停药可引起缺血性心脏病的恶化，如心绞痛恶化及发生心肌梗死（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版442-446页）。⑤本品可导致心动过缓、支气管痉挛、恶心、消化不良、乏力、头昏等症状（《陈新谦新编药物学》第18版426-427页）。 塞利洛尔（塞利心安、Celiprolol）歌谣塞利洛尔药力达，阻滞受体降血压①。长期服用降压稳，作用平缓疗效佳。房室传导无阻滞，心率不降药效华。治缺血性心脏病，心脏绞痛低频发②。开始用药小量始，心率血压定期查③。可致眼花眩晕症，谨慎驾车免受罚④。注释①本品通过阻滞β1受体，扩张血管而降低血压。主要用于轻、中度高血压的治疗。长期服用本品降压平稳，服用后与服用前比较无论收缩压、舒张压均有显著意义的降低，且不伴有心率的明显下降，也无房室传导阻滞（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版495-498页）。②本品用于治疗心绞痛和缺血性心脏病，可降低心绞痛发作频率和程度，改善运动耐量（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版495-498页）。③本品应从小剂量开始用药，长期给药时应定期做心功能检查（心率、血压、心电图、 X 线检查等），有心动过缓及低血压时，应当减量或停药（《中国国家处方集》第2版317-318页）。④使用本品有可能出现眼花、眩晕，应注意驾车等危险机械作业（特别是在用药初期）（《中国国家处方集》第2版317-318页）。 三、地平类降压药地平类降压药（钙通道阻滞剂，CCB），通过拮抗平滑肌上的钙通道从而发挥舒张血管，降低血压作用（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷306页）。硝苯地平（心痛定、拜新同、Nifedipine）歌谣降血压用心痛定，起效太急患者惊①。心动过速增风险，常规降压慎推行。硝苯地平拜新同，控释片剂疗效精②。降压平稳且强效，具有良好依从性。治冠心病心绞痛，舒张冠脉作用灵③确保疗效不缺失，避免合用利福平④长期给药莫骤停，血压反跳免发生⑤。严重肝损减剂量，孕妇乳母药必封⑥。注释①硝苯地平降压快、血压波动大，并导致反射性心动过速，从而增加不良事件风险，已不推荐常规降压使用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版33页）。②硝苯地平控释片强效、平稳；微囊控释技术，每日1次，依从性好（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版34页）。③本品舒张冠脉，增加冠脉流量及侧支循环量，改善缺血区的供血和供氧。适用于冠心病，对变异型心绞痛最为有效（孙安修主编《常用药物手册》第5版239-240页）。④同时服用利福平等CYP3A4诱导剂，可降低硝苯地平血药水平，有导致硝苯地平作用缺失的危险，应避免联合用药（《中国国家处方集》第2版318-319页）。⑤长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合征而出现血压反跳现象（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版211页）。⑥严重肝功能损害时减小剂量。心源性休克、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用本品（《中国国家处方集》第2版318-319页）。 氨氯地平（络合喜、Amlodipine）歌谣氨氯地平络合喜，作用平缓降压宜①。增加冠脉血流量，心脏绞痛渐远离②。老人服药小量始，肾损剂量不调低③。心力衰竭糖尿病，使用安全是根基④。治疗阶段停哺乳，慎用肝损妊娠期⑤。常见头痛面潮红，头晕嗜睡和心悸⑥。注释①本品作用平缓，药效持续时间长，为长效类抗高血压药（孙安修主编《常用药物手册》第5版238-239页）。②本品可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，适用于慢性稳定型心绞痛和血管痉挛性心绞痛患者（《陈新谦新编药物学》第18版438-439页）。③老年人宜从小剂量开始，逐渐增量。肾功能损害者可采用正常剂量（《中国国家处方集》第2版319-320页）。④本品在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的患者中可以安全使用（《中国国家处方集》第2版319-320页）。⑤哺乳期妇女应用本品期间应暂停哺乳。孕妇慎用。肝功能损害者慎用（孙安修主编《常用药物手册》第5版238-239页）。⑥常见头痛、水肿、头晕、颜面潮红、低血压、嗜睡和心悸等不良反应（《中国国家处方集》第2版319-320页）。 左氨氯地平（施慧达、Levamlodipine）歌谣用施慧达降血压，治心绞痛作用佳①。肾衰无需调剂量，肝损用药谨慎发②。老人宜从小量始，血压尚需经常查③。氢氯噻嗪联合用，免调剂量少误差④。不良反应多轻微，头痛水肿和疲乏⑤。服药期间停哺乳，孕妇使用应细察⑥。注释①本品适用于高血压，心绞痛治疗（《陈新谦新编药物学》第18版439页）。②肾衰竭患者可以采用正常剂量；肝功能损害时慎用本品（《中国国家处方集》第2版320页）。③老年人应从小剂量开始给药。治疗期间密切监测血压。（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版237页）。④本品与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、 β受体拮抗药和血管张素转化酶抑制剂合用时无须调整剂量《陈新谦新编药物学》第18版439页）。⑤本品的不良反应轻微，较少见的副作用是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、心悸和头晕（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版319页）。⑥只有当潜在受益超过对胎儿的潜在风险时，才可在妊娠期间使用本品；服药的哺乳期妇女应中止哺乳（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版222-223页）。 非洛地平（波依定、Felodipine）歌谣波依定与心痛定，扩张血管作用同①。各种程度高血压，单用合用均可攻②肝功损害减剂量，合用应避胺碘酮③。治疗开始增量时，可见头痛脸潮红④。缓释制剂莫嚼碎，确保降压不落空⑤。禁用妊娠哺乳期，不稳定型心绞痛⑥。注释①本品的作用与硝苯地平（心痛定）相似，对冠脉及外周血管均有扩张作用，可增加冠状窦血流量（《陈新谦新编药物学》第18版439-440页）。②本品适用于各种程度的高血压，可单用，也可与β受体拮抗剂或利尿药合用（孙安修主编《常用药物手册》第5版240-241页）。③肝功能损害时减小剂量，并注意监测血压（《中国国家处方集》第2版320-321页）。胺碘酮与本品合用，可进一步减慢性心率，加重房室传导阻滞（《中国医师药师临床用药指南》第2版595-597页）。④在治疗开始和增加剂量时，可见面部潮红、头痛、心悸、头昏和疲乏（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版314-315页）。⑤本品缓释制剂不可掰开或嚼服（《中国国家处方集》第2版320-321页）。⑥本品禁用于不稳定型心绞痛、失代偿性心力衰竭、急性心肌梗死、妊娠期及哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版320-321页）。 拉西地平（司乐平、Lacidipine）歌谣拉西地平司乐平，扩小动脉作用精①。降压功效强而久，单用合用均可行①②。老人治疗可长用，儿童疗效尚不明③。肾损无须调剂量，哺乳阶段药必停④。新发心梗肝损害，谨慎用药防心惊⑤。阿司匹林同时用，毒性相加难安宁⑥。注释①本品用于高血压治疗，通过扩张外周小动脉，减少外周血管阻力而降低血压，可单独使用或与其他抗高血压药物合用（《陈新谦新编药物学》第18版440-441页）。②本品是第三代二氢吡啶类钙通道阻滞药（CCB），作用时间长，药力作用强（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版35页）。③老年患者无需调整剂量，本品可用于长期治疗。本品尚无用于儿童的经验（《司乐平说明书》2021年12月30日修改）。④肾功能损害无须调整本品剂量。本品可分泌入乳，哺乳期妇女避免使用（《中国国家处方集》第2版321页）。⑤新近发生心肌梗死的患者，Q-T间期延长的患者，肝功能损伤的患者慎用本品（《陈新谦新编药物学》第18版440-441页）。⑥拉西地平与阿司匹林合用会导致毒性相加（《司乐平说明书》2021年12月30日修改）。 乐卡地平（再宁平、Lercanidipine）歌谣轻至中度血压升，降压选用再宁平①。起效缓慢药效长，耐受性好心安宁②。突发恶性高血压，注射给药疗效明③。服药期间避饮酒，孕妇乳母药必停④⑤。阿司匹林同时用，毒性相加除难清⑥。禁止合用环孢素，血药浓度免同增⑦。注释①本品起效慢，作用持久。口服制剂适用于轻中度原发性高血压和老年收缩期高血压（《陈新谦新编药物学》第18版440页）。②本品用于高血压患者的长期治疗，患者能较好耐受（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版51-53页）。③本品注射剂用于：高血压急症；手术时异常高血压的紧急处理（《陈新谦新编药物学》第18版440页）。④服药期间应避免饮酒或含乙醇的饮料（《中国国家处方集》第2版322页）。⑤本品禁用于孕妇和哺乳期妇女，严重的肝肾功能不全，左心室流出道梗阻、未经治疗的心衰、不稳定型心绞痛患者等（张锦等主编《心血管常用药物药理及临床应用》第1版63页）。⑥本品与阿司匹林合用会导致毒性相加（《再宁平说明书》2016年06月07日修改）。⑦本品与环孢素同时应用后，两者的血浆浓度均增加。禁止同时使用（《再宁平说明书》2016年06月07日修改）。 贝尼地平（元治、可力洛、Benidipine）歌谣贝尼地平降血压，舒张血管药力达①。增加冠脉血流量，治心绞痛作用佳。扩肾小球小动脉，保护肾脏疗效华②。肝功损害老年人，本品治疗药慎发③。联合使用利福平，可致本品功效差④。如需停药渐减量，密切注意勤观察⑤。注释①本品可舒张血管，降低血压和增加冠脉流量，适用于治疗原发性高血压和心绞痛（《陈新谦新编药物学》第18版441页）。②本品能均衡扩张肾小球出球小动脉和入球小动脉，保护肾脏（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版35页）。③严重肝功能不全患者慎用。老年患者慎用。哺乳期妇女不宜使用（《陈新谦新编药物学》第18版441页）。④合用利福平可减弱本品降压作用；合用伊曲康唑、葡萄柚汁和西咪替丁，可能减慢本品的代谢，使血压过度降低（《陈新谦新编药物学》第18版441页）。⑤停用本品应逐渐减量并注意观察（《中国国家处方集》第2版323页）。 尼莫地平（尼膜同、Nimodipine）歌谣脑动脉血不足供，脑病选用尼膜同①。轻至中度高血压，尼莫地平亦可攻。可治血管性头痛，缺血突发性耳聋。联合使用利福平，药力降低疗效空②。可致头晕心动缓，皮肤刺痛面潮红③。禁用心梗肝损害，颅内压高脑水肿④。注释①本品适用于脑血管病及其导致的脑供血不足，轻至中度原发性高血压，还可用于血管性头痛、缺血性突发性聋。合并脑血管疾病者优先选用尼莫地平（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版35页）。②禁与利福平、苯巴比妥、苯妥英钠或卡马西平联合应用，因会使本品疗效显著降低（《中国国家处方集》第2版31页）。③本品可引起头晕、头痛、中枢兴奋；血压下降、心动过速、心动过缓；面部潮红、出汗、热感、皮肤刺痛等不良反应（《中国国家处方集》第2版31页）。④严重肝功能损害、心肌梗死急性期、心源性休克、妊娠期及哺乳期妇女禁用本品（《陈新谦新编药物学》第18版370页）。本品禁用于脑水肿或颅内压明显升高，严重低血压（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版35页）。 尼群地平（舒麦特、Nitrendipine）歌谣尼群地平吸收良，扩张血管作用强①。临时短效降血压，医师案头备用方②。联合用药增疗效，全身动脉更舒张③。服药时期停哺乳，孕妇免用胎儿康④肝肾损害须慎用，老人适当减剂量⑤。避免合用利福平，以防降压变空忙⑥。注释①本品口服吸收80%，生物利用度约30%。对冠状动脉和肾小管等全身血管都有扩张作用，从而外周阻力下降，血压下降（孙安修主编《常用药物手册》第5版241页）。②本品降压作用在1-2小时最大，可持续6-8小时；对冠状动脉及外周血管均有较强的选择性，可作为临时短效降压的备用选择（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版35-36页）。③本品与其他抗高血压药合用，可加强降压作用；与β受体拮抗剂合用，可减轻本品降压后发生的心动过速（孙安修主编《常用药物手册》第5版241页）。④妊娠期尽量避免使用，哺乳期使用应停止哺乳（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷313-314页）。⑤肝肾功能不全者慎用，老年人适当减量（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷313-314页）。⑥由于酶诱导作用，本品与利福平联合使用时，疗效可能会降低。因此，本品不得与利福平联合使用（《尼群地平片说明书》2022年04月02日修改）。 尼卡地平（佩尔、贝立宁、Nicardipine）歌谣短效类药贝立宁，降压迅速疗效精①。降低心肌耗氧量，治心绞痛作用灵②。肝肾损伤慎用药，避免联合苯妥英③④。如需停药渐减量，密切注意观病情⑤。本品可致眩晕症，药后驾车危险增⑥。妊娠妇女须禁用，颅内出血药必封⑦。注释①本品松弛血管平滑肌作用较强，降压作用迅速稳定，但维持时间短，为短效类抗高血压药（孙安修主编《常用药物手册》第5版241-242页）。②本品能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；因减轻心脏后负荷而降低心肌耗氧量，故兼有抗心绞痛作用（孙安修主编《常用药物手册》第5版241-242页）。③严重肝功能损害时半衰期延长，可能需要减少剂量；中度肾功能损害时，小剂量开始使用（《中国国家处方集》第2版321-322页）。④本品与苯妥英钠合用，因苯妥英诱导肝药酶P450，促进本品代谢，使本品作用减弱（《中国医师药师临床用药指南》第2版593-595页）。⑤停用本品时应逐渐减少剂量，并密切观察病情（《中国国家处方集》第2版321-322页）。⑥因为使用本品降压时有时出现眩晕等症状，所以对进行高空作业、汽车驾驶等伴有危险性的机械操作的患者应加以注意[《佩尔（盐酸尼卡地平缓释胶囊）说明书》2015年12月16日修改]。⑦孕妇禁用，哺乳期妇女慎用；颅内出血、重度主动脉瓣狭窄者禁用（孙安修主编《常用药物手册》第5版241-242页）。 尼索地平（可谛、欣雪平、Nisoldipine）歌谣作用最强阻滞剂，药效持久唯可谛①。医高血压甚相宜，治心绞痛不可弃。开始治疗并饮酒，影响机器操控力②。老人适当减剂量，儿童使用应规避③。服药常见脸潮红，头痛倦怠与心悸④。计划停药渐减量，孕妇禁用应注意⑤。注释①本品为作用最强的钙通道阻滞剂，且作用持久，对心率及心收缩力影响极小。适用于治疗高血压、心绞痛（孙安修主编《常用药物手册》第5版242页）。②个别患者开始治疗或合并饮酒，可能影响驾驶或操纵机器的能力（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版39-41页）。③老年人应用宜适当减少剂量。儿童患者用药的安全性和有效性尚不明确（香园用药助出品《尼索地平合理用药》2023年07月04日修订）。④常见的不良反应有脸红、头痛、心悸、倦怠等，但较硝苯地平为低（《陈新谦新编药物学》第18版438页）。⑤停药时应逐渐减量。孕妇及哺乳期妇女禁用（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版39-41页）。 巴尼地平（合普卡、Barnidipine）歌谣强效长效合普卡，可治各型高血压①。联合使用利尿药，降压作用再升华。服用本品停哺乳，慎用肝肾功能差②。老人应从小量始，密切关注细观察③。如需停药渐减量，随便停用效不佳④。治疗可致头晕症，谨慎驾车免受罚⑤。注释①本品为强效、长效二氢吡啶类钙通道阻滞药，用于轻、中、重度高血压的治疗，与β受体阻断类抗高血压药或利尿药合用可增强疗效（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版60-62页）。②哺乳期妇女应避免服用本品，必须服用时，应停止哺乳。严重肝肾功能损害时慎用本品（《中国国家处方集》第2版322页）。③老年人服用本品，应从低剂量开始，并密切观察（《中国国家处方集》第2版322页）。④停用本品应缓慢减量并注意观察，没有医嘱，不能随便停药（《中国国家处方集》第2版322页）。⑤本品可能引起头晕等不适，从事高空作业、汽车司机等危险工作的人，服用本品时应注意（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版60-62页）。 西尼地平（致欣、Cilnidipine）歌谣西尼地平降血压，单用合用药效达①。老年患者低量始，用药反应细观察②。慎用充血心衰竭，肝肾损害功能差③。停药逐渐减剂量，尚需医生勤检查④。不稳定型心绞痛，使用本品效不佳⑤。怀孕期间忌用药，驾驶车辆药不发⑥。注释①本品用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药合用（《陈新谦新编药物学》第18版439页）。②老年患者不能过度降压，故应从低剂量开始，并注意观察患者用药后的反应（《中国国家处方集》第2版322页）。③肝功能损害、慢性肾功能损害、充血性心力衰竭患者慎用本品（《中国国家处方集》第2版322页）。④停用本品需在医师指导下进行，应逐渐减量，并充分观察症状后停药（《中国国家处方集》第2版322页）。⑤不稳定型心绞痛、未治疗的充血性心力衰竭及1个月内曾发生心肌梗死者不推荐使用本品（《中国国家处方集》第2版322页）。⑥妊娠期妇女禁用本品。由于会引起血压过低等症状，故高空作业、驾驶机动车及操作机器工作时应禁用（《陈新谦新编药物学》第18版439页）。 地尔硫䓬（硫氮酮、Diltiazem）歌谣轻至中度血压升，降压选用硫氮酮①。心律失常渐恢复，地尔硫䓬医治功②。缓解各型心绞痛，扩张冠脉血管通③。如需使用停哺乳，妊娠妇女须禁用④。肝肾损害减剂量，老人初治低量供⑤。治疗时常测血压，查肝肾功勿放松⑥。注释①本品适用于轻、中度高血压；心绞痛；室上性快速型心律失常（孙安修主编《常用药物手册》第5版305页）。②本品直接减慢心率的作用较强，适用于治疗室上性心律失常等（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版314页）。③本品可有效地扩张冠状动脉，缓解自发性心绞痛；通过减慢心率和降低血压，减少心肌需氧量，缓解劳力型心绞痛（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版612页）。④本品可分泌入乳且近于血药浓度，必须使用时须停止哺乳；妊娠或可能妊娠的妇女禁用（《中国国家处方集》第2版323页）。⑤老年人应从低剂量开始；肝肾功能损害时需减小剂量，慎用（《中国国家处方集》第2版323页）。⑥治疗时需连续监测心电图和血压；用药期间监测肝肾功能（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版212-213页）。 维拉帕米（异搏定、Verapamil）歌谣降血压用异搏定，心律失常心绞痛①。心动过速可转复，心房扑动暂时控①。口服给药小量始，静脉注射慢推送②。避免合用心得安，以防症状更严重③。服药期间停哺乳，妊娠妇女药莫动④。急性心梗低血压，心力衰竭均禁用⑤。注释①本品适用于治疗心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制（《中国国家处方集》第2版265页）。②口服给药，每日80-120mg ，分3次服，宜小剂量开始，可增加到每日160mg。快速静脉注射可出现心动过缓，甚至窦性停搏、低血压、心源性休克、高度房室传导阻滞，故静脉推注时应同时观察心电图及血压，推注速度宜慢（孙安修主编《常用药物手册》第5版299页）。③本品与β受体拮抗药（心得安等）合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏，禁止与β受体拮抗药合用（《陈新谦新编药物学》第18版436页）。④妊娠期妇女避免使用，哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。⑤充血性心力衰竭，心源性休克，病窦综合征，急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭，严重心脏传导阻滞者等禁用（《陈新谦新编药物学》第18版436页）。 四、普利类降压药普利类降压药（血管紧张素转换酶抑制药，ACEI），抑制血管紧张素 I 转换成血管紧张素II，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而舒张血管，降低血压（《中国国家处方集》第2版324页）。卡托普利（开富林、开博通、Captopril）歌谣心血管药开富林，可医各类血压升①。常规难治高血压，选用本品功必成。治顽固性心衰竭，卡托普利显其能②。亦治恶性高血压，糖尿肾病心肌梗③④老人用药减剂量，肾功损害量递增⑤。胃中食物减吸收，餐前服用药效恒⑥。注释①本品适用于各种类型高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压（《陈新谦新编药物学》第18版478页）。②本品可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭患者也有效（《陈新谦新编药物学》第18版478页）。③本品可治疗高血压急症、心力衰竭（《中国国家处方集》第2版325页）。④本品可用于心肌梗死，糖尿病肾病和其他肾病的治疗（孙安修主编《常用药物手册》第5版245页）。⑤老年人应用本品须酌减剂量。肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增（《中国国家处方集》第2版325页）。⑥胃中食物可使本品吸收减少30%-40%，宜在餐前1小时服药（《中国国家处方集》第2版325页）。 依那普利（悦宁定、益压力、Enalapril）歌谣依那普利降压良，治疗心衰作用强①。药力远胜开富林，起效缓慢药效长①。长期服药会头晕，咳嗽皮疹味蕾伤②。肾功损害小心用，减量服用保安康③。乳母用药应慎重，孕妇谨防胎儿亡④。糖尿病用血钾升，血钾监测须经常⑤。注释①本品适用于高血压、充血性心力衰竭的治疗。其作用比卡托普利（开富林）强10倍，起效慢，持续时间长（《陈新谦新编药物学》第18版478-479页）。②长期用药可见头晕、皮疹、咳嗽、味觉障碍（孙安修主编《常用药物手册》第5版246页）。③肾功能损害时谨慎使用并监测，可能需要减少剂量或减少用药的次数（《中国国家处方集》第2版325-326页）。④本品在乳汁中有少量分泌，哺乳母亲应谨慎（《中国国家处方集》第2版325-326页）。本品直接作用于肾素﹣血管紧张素系统，可引起胎儿损伤和死亡，一旦发现妊娠，应尽快停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版557页）。⑤肾功能损害，糖尿病患者服用本品时可引起血清钾显著升高，应谨慎使用，并需经常监测血清钾（《中国国家处方集》第2版325-326页）。 贝那普利（洛汀新、Benazepril）歌谣贝那普利洛汀新，强效长效作用行①。治疗各型高血压，充血心衰疗效精。可增肾脏血流量，改善肾功步履轻②。妊娠妇女不宜用，儿童疗效尚未明③。可致血管性水肿，出现症状药速停④。头晕疲乏副作用，头痛咳嗽常发生⑤。注释①本品为强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，适用于治疗各型高血压和充血性心力衰竭患者（《陈新谦新编药物学》第18版479页）。②本品可增加肾脏血流量和排钠作用，改善肾功能（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版40页）。③本品在儿童中的安全性和有效性尚未确定。妊娠期妇女不宜应用本品（《洛汀新说明书》2022年04月29日修改）。④本品可导致血管性水肿，如出现该症状，要立即停服本品，并谨慎地监护患者（《中国国家处方集》第2版326-327页）。⑤本品的常见不良反应为头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版217-220页）。 咪达普利（达爽、Imidapril）歌谣咪达普利降血压，可医原发与继发①。老人治疗低量始，慎重用药勤观察②。阿利吉仑联合用，肾脏功能会变差③。本品可致眩晕症，谨慎驾车免磨擦④。不良反应多轻微，亦见严重高血钾⑤。必须用药停哺乳，妊娠妇女药不拿⑥。注释①本品适用于治疗原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压（《中国国家处方集》第2版329-330页）。②老年人从低剂量开始（如2.5mg)，边观察患者状态边慎重用药（《中国国家处方集》第2版329-330页）。③本品与富马酸阿利吉仑合用时，可能引起肾功能损伤、高钾血症及低血压，因此应同时观察患者状态慎重给药[《达爽（盐酸咪达普利片）说明书》2020年12月1日修改]。④本品可引起眩晕、蹒跚，进行高空作业、驾车等有危险性的机械操作时要注意（《中国国家处方集》第2版329-330页）。⑤本品的不良反应大多轻微，主要有咳嗽、咽部不适、头晕、直立性低血压、皮疹等（孙安修主编《常用药物手册》第5版249-250页）。本品的严重不良反应有严重高血钾、严重血小板减少、血管神经性水肿、急性肾功能损害、剥脱性皮炎等（《中国国家处方集》第2版329-330页）。⑥哺乳期妇女慎用本品，必须用药时应中止哺乳；妊娠或可能妊娠的妇女禁用（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版236页）。 福辛普利（蒙诺、Fosinopril）歌谣治疗心衰降血压，福辛普利作用佳①。糖尿肾病尤适合，肾功损害疗效达②。心力衰竭与老人，不降剂量药照发③。肾脏功能白细胞，用药期间常检查④。常见头痛眩晕症，咳嗽恶心与疲乏⑤。血管水肿应停药，禁孕妇和高血钾⑥。注释①本品适用于治疗高血压、心力衰竭（《中国国家处方集》第2版329页）。②本品尤其适合治疗糖尿病肾病、肾功能不全及老年患者（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版40页）。③心力衰竭的高危患者、老年人及肝或肾功能减退的患者服用本品，不需降低剂量（孙安修主编《常用药物手册》第5版248-249页）。④在本品治疗期间，对有肾功能损害或有白细胞缺乏的患者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查（《中国国家处方集》第2版329页）。⑤本品较常见的不良反应有：头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的停药原因为头痛和咳嗽（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版623-624页）。⑥治疗期间出现血管神经性水肿时应停止治疗。禁用于对本品过敏、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、有血管神经性水肿史、妊娠期和哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版329页）。 培哚普利（雅施达、Perindopril）歌谣培哚普利雅施达，医治心衰降血压①。强效长效作用好，餐前服用吸收佳②③。肾功衰竭降剂量，尚需定期测血钾④。为防患者酸中毒，切勿合用双甲胍⑤。发现妊娠速停药，确保胎儿生如花⑥。常见头痛和咳嗽，消化不良与疲乏⑦。注释①本品适用于治疗高血压、充血性心力衰竭（《中国国家处方集》第2版328-329页）。②本品为不含疏基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝内代谢为有活性的培哚普利拉而发挥降压作用。食物对吸收影响明显（《陈新谦新编药物学》第18版480页）。③本品在清晨餐前口服，一日1次4mg，可根据病情增至一日8mg（陈杰等主编《临床药物速查手册》第三版215页）。④本品用于肾衰竭患者时应降低剂量，定期监测血钾和血肌酐水平。肝功能损害时应密切监测肝功能（《中国国家处方集》第2版328-329页）。⑤本品与二甲双胍（双甲胍）合用易出现乳酸性酸中毒（孙安修主编《常用药物手册》第5版247-248页）。⑥一旦发现妊娠应尽快停止使用本品 [《雅施达（培哚普利叔丁胺）说明书》2017年11月22日修改]。⑦常见不良反应有头晕、头痛、眩晕、咳嗽、腹痛、便秘、腹泻、消化不良、呕吐、恶心、瘙痒、皮疹、乏力等[《雅施达（培哚普利叔丁胺）说明书》2017年11月22日修改]。 雷米普利（瑞泰、瑞素坦、Ramipril）歌谣雷米普利药力强，抗高血压属良方①。用于心衰疗效好，医治心梗减死亡①。持续干咳须停药，血钾升高谨提防②。首次服药会头晕，立即驾车易受伤③。降糖药物同时用，可能导致低血糖④。不良反应少而轻，头晕头痛与瘙痒⑤。注释①本品有强效、长效特点．活性比依那普利强10倍。适用于高血压、充血性心力衰竭，以及降低急性心肌梗死后死亡率（孙安修主编《常用药物手册》第5版250-251页）。②本品可使血钾升高，用药期间需监测电解质水平。用药期间若出现无痰性、持续性咳嗽，需及时停药到医院就诊（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版232-233页）。③本品在首次给药或剂量增加后的数小时内，不要驾驶或操纵机器，一些头晕等血压降低的症状可能损害患者注意力和反应能力（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版348-349页）。④本品可增强降糖药效果，具有产生低血糖的风险，在治疗初期应仔细监测血糖水平（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版235页）。⑤本品不良反应少而轻，主要有头晕、头痛、乏力、恶心、皮疹、瘙痒、味觉障碍、血管神经性水肿等（孙安修主编《常用药物手册》第5版250-251页）。 赖诺普利（帝益洛、益迈欧、Lisinopril）歌谣赖诺普利用途广，作用平缓药力强①。治疗心衰降血压，医治心梗疗效良②。停药血压无反跳，降压持续时间长③。同时使用降糖药，可使患者低血糖④。本品可致头晕症，谨慎驾车防受伤⑤。发现妊娠速停药，避免胎儿伤或亡⑥。注释①本品降压缓长效（《陈新谦新编药物学》第18版486页）；具有强力血管紧张素转换酶抑作用（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版347页）。②本品用于治疗高血压、充血性心力衰竭、急性心肌梗死（《中国国家处方集》第2版327页）。③本品降压作用持续24小时，停药后不会产生血压反跳，服药后心率无明显变化（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版622页）。④本品与降糖药（如胰岛素、口服降糖药）合用，可增强降糖作用，出现低血糖（《中国医师药师临床用药指南》第2版563-565页）。⑤本品可能引起头晕、疲劳，驾驶或操作机械时应谨慎《中国医师药师临床用药指南》第2版563-565页）。⑥本品直接作用于肾素﹣血管紧张素系统，可引起胎儿损伤和死亡，一旦发现妊娠，应尽快停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版563-565页）。 喹那普利（益恒、Quinapril）歌谣喹那普利功效大，可医难治高血压①。联合使用强心苷，治疗心衰作用佳①。肾功损害减剂量，检测肌酐和血钾②长期限盐或腹泻，防低血压首剂发③。妊娠妇女须禁用，乳母用药须慎察④。常见干咳眩晕症，感觉异常与疲乏⑤。注释①本品强效且特异性高，用于治疗对标准疗法无效或有不良反应的各级原发性高血压，与强心苷或利尿药联用治疗充血性心力衰竭（孙安修主编《常用药物手册》第5版250页）。②本品用于肾功能不全的患者时，要减少剂量或用药次数，并且要注意尿素氮、血肌酐和血钾的变化（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版346-347页）。③服用利尿药、长期限盐、有腹泻或呕吐症状的患者应注意首剂低血压反应（《中国国家处方集》第2版330页）。④孕妇禁用，哺乳期妇女慎用（孙安修主编《常用药物手册》第5版250页）。⑤本品的不良反应，常见：干咳、头痛、眩晕、疲劳和感觉异常（《中国国家处方集》第2版330页）。 五、沙坦类降压药沙坦类降压药（血管紧张素II受体拮抗剂，ARB），通过直接阻断血管紧张素II分子与相应受体的结合，从而达到抗高血压的作用。本类药物具有长效、高效、低毒等特点（陈英等主编《高血压药物治疗的药学监护》第1版第28页）。氯沙坦（科素亚、Losartan）歌谣氯沙坦钾科素亚，可治各期高血压①。心脏负荷得以降，心衰症状改善佳②。增加肾脏血流量，糖尿肾病愈有涯③。合用保钾利尿药，可致患者高血钾④。较少咳嗽偏头痛，常见头晕与疲乏⑤。发现妊娠速停药，哺乳妈咪用必查⑥。注释①本品适用于高血压（各期）和充血性心力衰竭的治疗（孙安修主编《常用药物手册》第5版253页）。②本品可降低心脏负荷，改善心力衰竭症状（《中国医师药师临床用药指南》第2版569-571页）。③本品可增加肾血流量、肾小球滤过率，具有肾脏保护作用，可用于成人糖尿病肾病的治疗（孙安修主编《常用药物手册》第5版253页）。④本品与保钾利尿药或者含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高（黄萍等主编《用药交代指南》第1版219-220页）。⑤本品的不良反应，常见：头晕、疲乏。少见：贫血、偏头痛、咳嗽、荨麻疹、瘙痒、肝功能异常、血管神经性水肿、脉管炎等（《中国国家处方集》第2版330-331页）。⑥确定妊娠后应尽快停药；哺乳期妇女禁用（黄萍等主编《用药交代指南》第1版219-220页）。 缬沙坦（缬克、代文、 Valsartan）歌谣高血压症病魔逼，服缬沙坦获良医①。继发肾性血压升，本品治疗尤适宜①。突然停药无反跳，安全性好是根基②。轻中肾损与老人，起始剂量不调低③。可致头晕与疲乏，谨慎驾车莫飘移④。妊娠妇女须禁用，不宜用于哺乳期⑤。注释①本品用于轻、中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损害所致继发性高血压（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版357页）。②本品为强力特异性血管紧张素II受体拮抗剂，与血管紧张素转换酶抑制药相比更具特异性，可耐受，安全性较好。突然停药，不引起高血压“反跳”或其他临床不良事件（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷311-312页）。③老年人通常不需要调整起始剂量。轻中度肾功能损害患者无须调整起始剂量（《中国国家处方集》第2版331页）。④本品的不良反应，主要有头痛、头晕、疲乏（孙安修主编《常用药物手册》第5版253-254页）。服药患者在驾驶车辆和操纵机器时应注意（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版357页）。⑤妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女不宜使用（《中国国家处方集》第2版331页）。 替米沙坦（美卡素、Telmisartan）歌谣专治成人血压升，替米沙坦不居功①。降压作用强而久，有效降低醛固酮②。老人无需调剂量，少儿用药荐未通③。本品可致肌肉疼，胸痛腹泻和腹痛④。禁用妊娠中末期，乳母使用儿难雄⑤。忌用严重肝损害，胆道阻塞疾病凶⑥。注释①本品适用于成年人高血压（《中国国家处方集》第2版332-333页）。②本品能有效降低醛固酮水平；用药后4-8周发挥最大降压作用，起效慢，降压作用强而持久（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版44-45页）。③老年人服用不需要调整剂量。不推荐用于18岁以下的患者（《中国国家处方集》第2版332-333页）。 ④使用本品可出现肌肉疼痛、胸痛、流感样症状；腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱；眩晕；湿疹等（《陈新谦新编药物学》第18版481-482页）。⑤妊娠中末期及哺乳者禁用（《陈新谦新编药物学》第18版481-482页）。⑥本品禁用于胆道阻塞性疾病患者，严重肝功能不全患者，严重肾功能不全患者（《陈新谦新编药物学》第18版481-482页）。 坎地沙坦（必洛斯、Candesartan）歌谣坎地沙坦降压良，选择性高药效强①。心力衰竭亦可治，诊疗指南列此方②。氢氯噻嗪联合用，协同降压脉舒张③。常见头晕副作用，停药驾车免受伤④。服药期间停哺乳，孕妇使用胎或亡⑤。肝肾功能若损害，适当减量保安康⑥。注释①本品适用于高血压治疗，具有选择性高，强效的特点，作用可维持24小时以上（《陈新谦新编药物学》第18版481页）。②本品可用于心力衰竭的治疗，参见《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（《中国国家处方集》第2版332页）。③本品可与氨氯地平、氢氯噻嗪合用（《陈新谦新编药物学》第18版481页）。④本品的不良反应：常见头晕；少见：头痛、心悸、失眠等。进行高空作业、驾驶车辆等操作时应停用（《中国国家处方集》第2版332页）。⑤妊娠或可能妊娠的妇女禁用。哺乳期妇女避免用药，必须服药时，应停止哺乳（《中国国家处方集》第2版332页）。⑥中至重度肝、肾功能不全患者应适当调整剂量（《陈新谦新编药物学》第18版481页）。 奥美沙坦（傲坦、Olmesartan）歌谣奥美沙坦降血压，药力最强疗效达。降压作用强而久，干咳皮疹未曾发。 停药血压无反跳，无耐药性效果佳。肝肾功能若损害，免调剂量少误差。发现妊娠速停药，乳母使用应明察。低钠患者首次用，医疗监护须力抓。注释①本品是降压最强的血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版45页）。②本品不引起血管紧张素转换酶抑制药所致的干咳、皮疹和血管神经性水肿等，不良反应小，具有强而持久的降压作用（孙安修主编《常用药物手册》第5版256页）。③本品不会出现耐药，停药后不出现血压反跳（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版54-56页）。④本品用于肾功能不全、肝功能不全患者，无须调整剂量（孙安修主编《常用药物手册》第5版256页）。⑤一旦发现妊娠，应当尽快停止使用本品。哺乳期妇女使用时需权衡利弊（《中国国家处方集》第2版333页）。⑥血容量不足或低钠患者在首次服用本品后可能会发生症状性低血压，必须在周密的医疗监护下使用本品（《中国国家处方集》第2版333页）。 厄贝沙坦（安博维、Irbesartan）歌谣厄贝沙坦降血压，强效长效药力达①。肾病进展可缓解，保护肾脏作用佳②肝肾损害与老人，不降剂量药照发③。心力衰竭肾损害，服药须防高血钾④。可致腹泻胃灼热，头痛眩晕与疲乏⑤。用药期间咽喉痛，白细胞数立即查⑥。注释①本品适用于高血压、糖尿病肾病的治疗。本品与氯沙坦结构相似，但比氯沙坦疗效更高，作用时间更长（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版49-51页）。②本品具备独立于降压作用外的肾脏保护作用．可缓解肾脏疾病的进展（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版46页）。③本品用于肝功能不全者、肾功能不全者、以及老年患者，均无需调整剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版567-569页）。④本品用于肾功能损害和心力衰竭患者，可出现高钾血症；合用血管紧张素转换酶抑制药和保钾利尿药时，可使血钾升高（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版340-341页）。⑤本品可引起消化不良、胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳、头痛、眩晕、心悸等（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版243页）。⑥用药期间若出现发热、淋巴结肿大和（或）咽喉痛，应立即检查白细胞计数（《中国医师药师临床用药指南》第2版567-569页）。 依普沙坦（泰络欣、Eprosartan）歌谣依普沙坦降压良，作用平稳药效长①。氨氯地平联合用，降压效果可增强②。确保安全血压降，避免锂剂与麻黄③。肝功损害与老人，不减剂量配处方④。发现妊娠速停药，谨防胎儿伤或亡⑤。如需用药停哺乳，以免危害儿安康⑥。注释①服用本品，血压能持续而平稳的控制达24小时，不会出现首剂体位性低血压。停服本品后，不会导致血压快速回升（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版56-58页）。②本品可与其他降压药联合服用，特别是与噻嗪类利尿药联合服用。如与钙通道阻滞药（氨氯地平、尼卡地平等）合用，可同样获得更大的降压效果（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版56-58页）。③本品与锂剂合用，可使血清锂浓度可逆性升高，并出现锂毒性；本品与麻黄合用，麻黄中的麻黄碱和伪麻黄碱有拟交感活性，可拮抗本药疗效（《中国医师药师临床用药指南》第2版576-577页）。④本品用于肝功能不全者、老年人患者，均无需调整剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版576-577页）。⑤本品可引起胎儿损伤和死亡，一旦发现妊娠，应尽快停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版576-577页）。⑥哺乳期妇女如需用药，应停止哺乳（黄萍等主编《用药交代指南》第1版223-224页）。 阿齐沙坦酯（易得平、Azilsartan Medoxomil）歌谣阿齐沙坦易得平，抗高血压作用精①。老人无需调剂量，儿童疗效尚不明②。用药期间莫哺乳，妊娠妇女药必封③阿利吉仑联合用，肾功损害可发生④。胸闷眩晕或出现，谨慎驾车防心惊⑤。可致充血心衰竭，咳嗽腹泻肌酐升⑥。注释①本品在体内代谢为阿齐沙坦，发挥阻断血管紧张素 II 受体(AT1）的作用。用于治疗高血压（孙安修主编《常用药物手册》第5版257页）。②本品用于老年人患者、肾功能不全者，均无需调整剂量；用于18岁以下儿童的安全性和有效性尚不明确（《中国医师药师临床用药指南》第2版578-579页）。③孕妇禁用，哺乳期妇女用药时应停止哺乳（孙安修主编《常用药物手册》第5版257页）。④本品与富马酸阿利吉仑合用时，可能引起肾功能损害、高钾血症及低血压，因此应密切观察患者状态慎重用药[《阿齐沙坦片（瑞妥平）说明书》2021年6月8日核准]。⑤本品降压作用可能引起眩晕、胸闷等事件，因此，在进行高空作业、机动车驾驶等伴有危险性的机械操作时应注意[《阿齐沙坦片（瑞妥平）说明书》2021年6月8日核准]。⑥本品的主要不良反应：常见低血压、充血性心力衰竭、咳嗽、肌肉痉挛、血清肌酐升高、头晕、腹泻、恶心（孙安修主编《常用药物手册》第5版257页）。 阿利沙坦酯（信立坦、 Allisartan Isoproxil）歌谣轻至中度血压升，阿利沙坦有效攻①。用于缺血心脏病，过度降压致卒中②。若与食物同时服，影响吸收疗效空③。慎用肝肾功损害，药后驾车事故凶④。常见头晕和头痛，亦见异常肝肾功⑤。禁用妊娠中末期，乳母使用理不容⑥。注释①本品适用于轻、中度原发性高血压的治疗（《陈新谦新编药物学》第18版482-483页）。 ②本品用于缺血性心脏病或缺血性血管疾病治疗时，过度降压可以引起心肌梗死或卒中（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版632-633页）。③本品不宜与食物同服以免影响吸收（《陈新谦新编药物学》第18版482-483页）。④肝、肾功能不全者慎用。服用本品期间禁止驾驶和操作机器（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版632-633页）。⑤本品不良反应一般较轻微，常见头晕、头痛；少见：高脂血症、乏力、胃部不适、肝肾功能指标异常（《陈新谦新编药物学》第18版482-483页）。⑥妊娠中末期及哺乳期间禁用（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版632-633页）。 六、吉仑类降压药吉仑类降压药（肾素抑制剂）的降压机制，是直接抑制肾素，继而减少血管紧张素 II 的产生，有助于降低血压和保护组织（王星编著《高血压，请注意！心血管王医生陪你降血压》第1版249页）。阿利吉仑（锐思力、 Aliskiren）歌谣阿利吉仑锐思力，抑制肾素特犀利①。治疗原发高血压，联合降压更获益②。用药可致高血钾，测电解质需精细③。厄贝沙坦联合用，疗效降低应警惕④。慎用严重肾损害, 少儿使用思利弊⑤。严重腹泻应停药，孕妇乳母用必忌⑥。注释①本品为高选择性的肾素直接抑制剂，治疗原发性高血压（孙安修主编《常用药物手册》第5版259页）。②本品可与其他抗高血压药联合使用。最多的是与利尿药和血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦）联用，联合用药比各自单独使用增加降压疗效（孙安修主编《常用药物手册》第5版259页）。③本品可引起血钾升高，因此需常规监测电解质（孙安修主编《常用药物手册》第5版259页）。④本品与厄贝沙坦联用，可致本品的血浓度降低（《陈新谦新编药物学》第18版478页）。⑤严重肾损伤、肾血管性高血压、钠或血容量不足者，18岁以下儿童慎用（《陈新谦新编药物学》第18版478页）。⑥出现严重的持续性腹泻应停用本品。妊娠及哺乳期妇女禁用本品（《陈新谦新编药物学》第18版478页）。 七、其他降压药（一）血管扩张药硝普钠（Sodium Nitroprusside）歌谣强效速效硝普钠，专治急症高血压①。高压危象和脑病，短时降压疗效达②。心脏前后负荷减，缓解心衰作用佳③。滴注过程严避光，谨防输液毒性发④。肾功损害有蓄积，氰化物毒如凶煞⑤。发生快速耐受性，停药诊治勤观察⑥。注释①本品为速效、短时、强效的血管扩张药，适用于高血压急症（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版57页）。②本品用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压；急性心力衰竭，急性肺水肿（《中国国家处方集》第2版270-271页）。③本品扩张血管，使心脏前、后负荷均减低，心排出量改善，故对心力衰竭有益（孙安修主编《常用药物手册》第5版260页-261）。④本品遇光后即分解为有毒物质，故在使用时应用黑纸将全部输液瓶、输液器包裹，确保严格避光（孙安修主编《常用药物手册》第5版260页-261页）。⑤肾功能不全者有蓄积性，避免长时间应用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版57页）。肾功能不全而本品应用超过48-72小时者，警惕血浆中氰化物或硫氰酸盐中毒[《注射用硝普钠（湖南科伦）说明书》2020年12月30日修改]。⑥发生快速耐受性或代谢酸中毒，即表示用药过量、氰化物蓄积中毒现象，应立即停药（孙安修主编《常用药物手册》第5版260页-261页）。 肼屈嗪（平压肼、Hydralazine）歌谣降血压用肼屈嗪，主治舒张血压升①。用于肾性高血压，本品作用可力撑①。增加心脏排出量，医心衰竭显其能②。氢氯噻嗪联合用，副作用减疗效增③。剂量较大致心悸，心动过速和头疼④。长期用药毒性大，红斑狼疮或得逞⑤。注释①本品多用于肾性高血压及舒张压较高的患者（《陈新谦新编药物学》第18版476页）。②本品使心排出量增加，后负荷下降，有益于心力衰竭患者。可用于充血性心力衰竭（孙安修主编《常用药物手册》第5版261页）。③本品单独使用效果不甚好，且易引起不良反应，故多与利血平、氢氯噻嗪、胍乙啶或普萘洛尔合用以增加疗效（《陈新谦新编药物学》第18版476页）。④本品用量较大可引起头痛、心悸、心动过速、恶心、呕吐、面部潮红等不良反应（孙安修主编《常用药物手册》第5版261页）。⑤本品大剂量、长期应用可出现类风湿关节炎或系统性红斑狼疮症状，必须及时停药并加用糖皮质激素（孙安修主编《常用药物手册》第5版261页）。 米诺地尔（长压定、敏乐啶、Minoxidil）歌谣治顽固性高压症，二线选用长压定①。肾衰竭致血压升，米诺地尔药力盛①。老人服药减剂量，谨慎使用多照应②。如需停药宜渐撤，血压反跳少任性③。慎用心衰心绞痛，心肌梗死冠心病④。可致头晕低血压，药后驾车或丢命⑤。注释①本品适用于：严重的顽固性高血压；肾衰竭的高血压。为第二或第三线用药（孙安修主编《常用药物手册》第5版261-262页）。②本品用于老年人时应减量，并谨慎使用（《中国国家处方集》第2版271页）。③突然停用本品，可致血压反跳，故宜逐渐撤药（《中国国家处方集》第2版271页）。④脑血管病、非高血压所致的心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心包积液患者慎用本品（孙安修主编《常用药物手册》第5版261-262页）。⑤本品可引起头晕或低血压。如果患者受到影响，不应驾驶或操作机器（丁香园用药助手出品《米诺地尔的合理用药》2023年11月9日修订）。 （二）α受体拮抗剂乌拉地尔（亚力敌、亚宁定、Urapidil）歌谣乌拉地尔药力达，可治重度高血压①。外周中枢双重力，高压危象疗效佳②。联用其他降压药，用药应有时间差③。肝功损害须慎用，孕妇使用严审查④。可致头晕与头痛，恶心呕吐与疲乏⑤。治疗期限为七日，心脏停搏难自拔⑥。注释①本品用于高血压危象（如高血压急剧升高），重度和极重度高血压，难治性高血压；控制围术期高血压（《中国国家处方集》第2版271-272页）。②本品具有外周和中枢双重降压作用（孙安修主编《常用药物手册》第5版262-263页）。③如果联合其他降压药，使用本品前应间隔一定的时间，必要时调整本品的剂量（《中国国家处方集》第2版271-272页）。④肝功能损害者应慎用。妊娠期妇女仅在绝对必要的情况下方可使用。老年人慎用，初始剂量宜小（《中国国家处方集》第2版271-272页）。⑤使用本品，可见头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律失常、呼吸困难；少见过敏反应（瘙痒、皮肤发红、皮疹等）（《中国国家处方集》第2版271-272页）。⑥本品所致血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏，治疗期限一般不超过7日（《中国国家处方集》第2版271-272页）。 多沙唑嗪（可多华、Doxazosin）歌谣多沙唑嗪可多华，用于原发高血压①。治前列腺增生症，前列腺癌先排查②。首剂宜在睡前服，低血压症不突发③。老人用药小量始，逐渐加量疗效佳④。服药剂量减四成，适宜医治肝硬化⑤。孕妇使用须慎重，确保婴儿生如花⑥。注释①本品适用于原发性高血压、良性前列腺增生的治疗（孙安修主编《常用药物手册》第5版263-264页）。②在开始使用本品治疗良性前列腺增生症前，应先排除前列腺癌（《中国国家处方集》第2版273-274页）。③为减少首剂效应和直立性低血压，初次及每增量后第1剂，都宜睡前服用（孙安修主编《常用药物手册》第5版263-264页）。④本品用于老年患者时，应从小剂量开始，逐渐加量（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版202-203页）。⑤肝硬化患者减少40％剂量比较适宜（孙安修主编《常用药物手册》第5版263-264页）。⑥孕妇、哺乳期妇女慎用本品（孙安修主编《常用药物手册》第5版263-264页）。 特拉唑嗪（高特灵、Terazosin）歌谣特拉唑嗪降血压，亦治前列腺肥大①。噻嗪类药联合用，协同降压更融洽②。初始剂量睡前服，避免姿势骤变化③。首次用药可晕厥，危险作业多惊吓④。肾功损伤与老人，免调剂量少出岔⑤。可致困倦或睡意，如需出车谨慎驾⑥。注释①本品用于高血压，也可用于良性前列腺增生（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版508-509页）。2、本品可与噻嗪类利尿药或其他抗高血压药物合用，也可单独使用（《中国国家处方集》第2版498-499页）。3、本品除首次用药在睡前外，其他用药时间宜在早晨（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版203-205页）。患者在开始及增加剂量时应避免可导致头晕或乏力的突然性姿势变化或行动（孙安修主编《常用药物手册》第5版264页）。4、本品可能导致晕厥和直立性低血压，特别是在首次给药后12小时内或增加剂量时，避免驾车或危险作业（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版203-205页）。5、本品用于老年人、肾功能损伤患者，均无须调整剂量（《中国国家处方集》第2版498-499页）。6、用本品治疗可能出现睡意或困倦症状，必须驾车或操作重型机器的人应当小心（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版203-205页）。 哌唑嗪（脉宁平、Prazosin）歌谣轻至中度血压升，降压可选哌唑嗪①首剂效应须警惕，恶心头痛与眩晕②。剂量必须个体化，适度降压为基准③。肝肾损害应减量，合用避免吲哚新④。用药期间不驾车，免受伤害是福音⑤。慎用严重心脏病，孕妇禁用胎儿纯⑥。注释①本品用于轻、中度高血压，及伴肾功能障碍的高血压患者，作为二线药物，常在一线药物治疗不满意时采用或合用（孙安修主编《常用药物手册》第5版264-265页）。②首次服用本品，可有恶心、眩晕、头痛、嗜睡、心悸、直立性低血压（称为"首剂效应")（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版352-353页）。③剂量必须按个体化原则，以降低血压反应为准（《中国国家处方集》第2版272页）。④肝病患者、肾功能损害时应减小剂量，起始剂量一次1mg，一日2次（《中国国家处方集》第2版272页）。本品与非甾体类解热镇痛药同用，尤其是与吲哚美辛（吲哚新）同用，可使本药的降压作用减弱（《中国医师药师临床用药指南》第2版529-530页）。⑤使用本品期间，不宜驾驶和操作机械（《中国医师药师临床用药指南》第2版529-530页）。⑥严重心脏病，精神病患者慎用本品。孕妇禁用本品（孙安修主编《常用药物手册》第5版264-265页）。 （三）肾上腺素能神经末梢递质耗竭药利血平（寿比安、Reserpine）歌谣既降血压亦安定，双重功效利血平①。作用温和而持久，早期高压疗效明②。氢氯噻嗪联合用，晚期病例降压灵③。出现精神抑郁症，本品治疗应当停④。常见倦怠和头痛，神经紧张心不宁⑤。禁用胃肠溃疡病，孕妇乳母药必封⑥。注释①本品兼有降血压作用及安定作用、能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之效（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版349页）。②本品降压作用缓慢、温和而持久。对于轻度至中度的早期高血压，疗效显著（精神紧张病例疗效尤好）（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版349页）。③对严重和晚期病例，单用本品疗效较差，常与肼屈嗪、氢氯噻嗪等合用，以增加疗效（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版349页）。④如出现清晨失眠、食欲减退、阳痿、精神抑郁等，应停用本品（《中国医师药师临床用药指南》第2版598-600页）。⑤本品的常见不良反应为注意力不集中、倦怠、晕厥、头痛、乏力、神经紧张、抑郁、焦虑等（《中国国家处方集》第2版275页）。⑥孕妇、哺乳期妇女禁用。胃、十二指肠溃疡病，溃疡性结肠炎，抑郁症病史者及肥胖患者禁用；肾功能损害、年老、体弱患者等均应慎用（孙安修主编《常用药物手册》第5版265-266页）。 胍乙啶（依斯美林、Guanethidine）歌谣依斯美林胍乙啶，治中重度血压升①。作用较强而持久，降舒张压显其能①。长期应用有蓄积，初量宜小后渐增②。同用泰诺消炎痛，降压疗效功不成③。禁用充血心衰竭，高压危象用必封④。常见直立低血压，亦见男性难射精⑤。注释①本品降压作用较强而持久，适用于中、重度舒张压高的高血压（《陈新谦新编药物学》第18版485页）。②由于本品半衰期较长，长期应用有蓄积作用，故初始剂量宜小，随后逐渐增加（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版343页）。③与非甾体抗炎镇痛药（泰诺、消炎痛等）同用，本品的降压作用减弱（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版282-284页）。4、本品禁用于充血性心力衰竭、高血压危象及嗜铬细胞瘤患者（《陈新谦新编药物学》第18版485页）。5、本品常见不良反应为直立性低血压，可致眩晕或晕厥。其他不良反应有头晕、乏力、鼻塞、呕吐、腹泻、男性患者射精困难、水钠潴留等（缪朝玉主编《心脑血管药理学》第3版384页）。 帕吉林（优降宁、Pargyline）歌谣心血管药帕吉林，适于重度血压升①。治疗开始低量始，剂量渐增疗效增②。若为轻度高血压，降压莫选优降宁③。联合勿用胍乙啶，合用避免利血平④。服药期间忌干酪，以防酪胺大量生。慎用肝肾功损害，恶性高压用必封。注释①本品用于重度高血压，尤其是在其他抗高血压药疗效不满意者（《陈新谦新编药物学》第18版475-476页）。②本品降压作用出现较慢，作用时间较长，治疗开始时用量宜小，以后逐渐加大，并随时增减，以保持适当的血压水平（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版286页）。③轻度高血压不宜用本品（优降宁），中度高血压可单用本品或与口服利尿药合用（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版286页）。④本品不宜与麻黄碱、苯丙胺、丙米嗪、乙醇、甲基多巴、利血平、降压灵、胍乙啶等合用（《陈新谦新编药物学》第18版475-476页）。⑤服药期间，忌食含酪胺量高的食物（如扁豆、红葡萄酒、干酪等），因食物中的酪胺在正常情况下被肝和肠内的单胺氧化酶破坏，但当此酶被本品抑制时，酪胺即在体内大量贮积，因而可引起高血压危象甚至死亡（《陈新谦新编药物学》第18版475-476页）。⑥肝肾功能障碍、帕金森综合征者慎用。恶性高血压、肾衰竭晚期、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、精神病患者忌用（焦万田主编《新编简明药物手册》第6版366页）。 （四）中枢性抗高血压药可乐定（催压降、Clonidine）歌谣二线降压可乐定，亦可预防偏头痛①。抗高血压增疗效，氢氯噻嗪联合用②。口服不便可贴片，方便用药病者颂③。连续用药突然停，交感亢进忧患共④。未见直立低血压，安全使用利民众⑤。本品可致嗜睡症，药后机械莫操纵⑥。注释①本品适用于：高血压（不作为一线用药）、高血压急症、偏头痛、绝经期潮热、痛经、阿片类成瘾的戒毒治疗；滴眼液用于青光眼、高眼压症（《中国国家处方集》第2版274页）。②本品与氢氯噻嗪或其他抗高血压药（如利血平）合用，比单服本品疗效有明显提高（《陈新谦新编药物学》第18版471-472页）。③贴片：因吞咽困难等无法使用可乐定口服制剂的患者，可使用贴片（孙安修主编《常用药物手册》第5版266-267页）。④本品不可突然停药（尤其是＞1.2mg/ d 时），以免引起交感神经亢进的撤药症状（《陈新谦新编药物学》第18版471-472页）。⑤本品在降压明显时不出现直立性低血压（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版345-346页）。⑥本品可引起嗜睡，汽车司机、机械工人及需要精神集中的工作者应慎用（孙安修主编《常用药物手册》第5版266-267页）。 甲基多巴（甲多巴、Methyldopa）歌谣可治恶性高血压，甲基多巴作用大①。肾功损害须慎用，肝病用药待商洽②。治疗老人酌减量，乳母服用婴儿怕③。常见口干下肢肿，少遇腹泻肝变化④。溶血贫血若发生，立即停药莫讲价⑤。左旋多巴同时用，神经毒性更火辣⑥。注释①本品适用于中、重度恶性高血压的治疗（《陈新谦新编药物学》第18版485页）。②肾功能不全者、有肝脏疾病和肝功能不全的病人慎用本品（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版272-276页）。③本品用于老年人须酌减药量。本品可分泌入乳，不建议哺乳期服用（《中国国家处方集》第2版274-275页）。④本品的不良反应，常见：水钠潴留所致的下肢水肿、口干。少见：肝功能变化、精神改变、腹泻、乳房增大、恶心、呕吐、晕倒等（《中国国家处方集》第2版274-275页）。⑤若发生溶血性贫血应立即停药，且不能再次使用甲基多巴治疗（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版272-276页）。⑥本品与左旋多巴同用，使中枢神经毒性作用增强（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版158-159页）。 第二章调节血脂药（降血脂药）调节血脂药可分为四类：①他汀类，如洛伐他汀、辛伐他汀等；②贝特类，如非诺贝特、苯扎贝特等；③烟酸类，如阿昔莫司、烟酸肌醇酯等；④其他类，如普罗布考、依折麦布等（《中国国家处方集》第2版299-304页）。一、他汀类降血脂药他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）为主，降低甘油三酯（TG）作用很弱，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）略有升高（孙安修主编《常用药物手册》第5版281页）。洛伐他汀（美降脂、罗华宁、Lovastatin）歌谣调血脂用罗华宁，主要降低胆固醇①。降冠心病死亡率，循证医学证据真②苯氧酸类联合用，可溶横纹肌肉群③。如若合用碳酸铝，他汀药效难觅寻④。晚餐食药同时进，吸收良好药力屯⑤。慎用肝肾功损害，孕妇用药胎儿晕⑥。注释①本品适用于原发性高胆固醇血症。也用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，而以高胆固醇血症为主的患者（《陈新谦新编药物学》第18版494-495页）。②循证医学证据表明，本品可明显降低冠心病死亡率和致残率，尤其是总死亡率显著降低（孙安修主编《常用药物手册》第5版282-283页）。③本品不与苯氧酸类、烟酸、红霉素、环孢素合用，避免发生横纹肌溶解（《陈新谦新编药物学》第18版494-495页）。④铝镁复方制酸剂（如碳酸铝等）影响他汀药物吸收减少，使其血浆浓度降低（《陈新谦新编药物学》第18版494-495页）。⑤本品宜与饮食共进，晚餐时服，以利吸收（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版183-185页）。⑥肝病及肝病史患者慎用；严重肾功能损害的患者，可适当考虑降低剂量。妊娠期及哺乳期妇女禁用（《中国国家处方集》第2版301页）。 瑞舒伐他汀（可定、罗伐他汀、Rosuvastatin）歌谣治疗多型高脂症，可定疗效非平庸①。作用强且时效长，久服药力胜群雄②。坏脂蛋白最险恶，本品降脂不落空③。贝特类药联合用，不良反应来势凶④。治疗期间常监测，肌酸激酶和肝功⑤。禁用肝病和肌病，孕妇忌用莫变通⑥。注释①本品适用于原发性高胆固醇血症，纯合子家族性高胆固醇血症，混合型血脂异常症（《中国国家处方集》第2版300-301页）。②本品作用比其他的他汀类药物均强，抑制时间也长，是阿托伐他汀抑制强度的7倍（张锦等主编《心血管常用药物药理及临床应用》第1版133页）。③本品是目前降低 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇，俗称坏脂蛋白）效力最强的他汀类药物（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版77页）。④本品与贝特类（如力平之）或烟酸类药物联合使用，肌病及横纹肌溶解的发生率增加，联用时需密切监测肌酸激酶水平（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版256-257页）。⑤治疗期间监测肝功能和肌酸激酶，转氨酶大于正常值上限3倍以及肌酸激酶大于正常值上限5倍需及时停药（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版256-257页）。⑥孕妇禁用。活动性肝病患者、肌病患者禁用（孙安修主编《常用药物手册》第5版283-284页）。 辛伐他汀（塞瓦停、舒降脂、Simvastatin）歌谣辛伐他汀塞瓦停，高脂血症调节行①。治脑卒中冠心病，减少死亡概率增②。晚餐药食同时进，增进吸收作用灵③。若非严重肾损害，用药剂量不减轻④。出现肌痛或乏力，及时报告辨病情⑤。禁用肝病活动期，孕乳忌用道理明⑥。注释①本品适用于高脂血症、冠心病和脑卒中的防治《中国国家处方集》第2版299页）。②本品可减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性；减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版659-660页）。3本品宜于食物同服，以利吸收。晚间顿服（《中国医师药师临床用药指南》第2版638-640页）。④轻中度肾功能损害者无须调整剂量，严重肾功能损害者应慎用，并密切监测《中国国家处方集》第2版299页）。⑤患者若有不能解释的肌肉痛、触痛或乏力时，要及时报告，如果诊断或可疑为肌病，要立即中止辛伐他汀治疗（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版254-255页）。⑥本品禁用于活动性肝脏疾病或无法解释的血清氨基转移酶持续升高，妊娠期及哺乳期妇女《中国国家处方集》第2版299页）。 普伐他汀（福他宁、普拉固、Pravastatin）歌谣原发混合血脂升，降脂可用福他宁①。缺血卒中冠心病，防治效果同样行。睡前服药效果好，长期使用耐药轻②。严重肝肾功损害，谨慎使用观病情③。出现肌痛肌无力，疑为肌病药必停④慎用高龄老年人，尚需检查肾功能⑤。注释①本品适用于原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症；缺血性脑卒中的防治；冠心病的防治（吴永健等主编《老年心血管病用药指南》第1版186-187页）。②胆固醇合成的高峰在凌晨2-3点，故睡前服药降脂作用大。本品需长期服用，且不会出现耐药现象（《中国医师药师临床用药指南》第2版640-642页）。③本品慎用于：严重肝损害或既往史患者；严重肾损害或既往史患者（《中国国家处方集》第2版300页）。④若出现肌肉疼痛、压痛或肌肉无力，尤其是伴乏力或发热的患者需谨慎，疑为肌病或确诊为肌病，应停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版640-642页）。⑤老年患者应考虑高龄引起肾功能降低的可能，应定期检查肾功能，观察患者症状，慎重给药（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版339-342页）。 氟伐他汀（来适可、伊宁曼、Fluvastatin）歌谣氟伐他汀来适可，降高血脂是狠角①。原发性与混合型，血脂异常均调节。联合使用必降脂，疗效增强正压邪②。轻至中度肾损害，用药剂量无差别③。肌酸激酶肝功能，定期监测需守约④。禁用肝病活动期，孕乳忌用甚妥帖⑤。注释①本品适用于原发性高胆固醇血症和混合型血脂异常（《中国国家处方集》第2版300页）。②本品与苯扎贝特（必降脂）等苯氧芳酸降血脂药物联用可显著提高疗效；与消胆胺等胆酸螯合剂联用，可降低 LDL- C 的作用（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版342-347页）。③轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量；老年患者无需调整剂量。（《中国医师药师临床用药指南》第2版642-644页）。④治疗期间监测肝功能和肌酸激酶，转氨酶大于正常值上限3倍以及肌酸激酶大于正常值上限5倍需及时停药（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版257-258页）⑤本品禁用于活动性肝病，持续的不能解释的氨基转移酶升高，妊娠期及哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版300页）。 阿托伐他汀（立普妥、阿乐、Atorvastatin）歌谣服用阿托伐他汀，高胆固醇血症宁①。用于卒中冠心病，本品疗效照样行。治充血性心衰竭，住院风险免担惊。肌酸激酶大幅升，立即停药查病情②。合用免疫抑制剂，溶横纹肌不消停③。长期服药需复查，肌酸激酶脂水平④。注释①本品适用于高胆固醇血症、冠心病和脑卒中的防治，能够降低非致死性心肌梗死、脑卒中、血管重建术、心绞痛的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险（《中国国家处方集》第2版299-300页）。②对于有弥漫性的肌痛、肌软弱及肌酸激酶升高至大于正常值10倍以上的情况，应考虑为肌病，须立即停止本品的治疗（《中国国家处方集》第2版299-300页）。③本品与免疫抑制剂（如环孢素）、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用，可增加肌溶解和急性肾功能不全发生的危险（朱宣等主编《临床用药护理手册》第1版4-6页）。④对于需长期服用本品的患者，应定期复查肌酸激酶、肝功能及血脂水平（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版255-256页） 匹伐他汀（冠爽、力清之、Pitavastatin）歌谣降血脂用力清之，高血脂症可平息①。高胆固醇遭力克，三酰甘油尤降低②。服药剂量若过大，可能溶解横纹肌③。如若合用必降脂，肾功恶化停药急④。可致肌肉溶解症，肝功障碍肌病逼⑤。禁止同用环孢素，忌用妊娠哺乳期⑥。注释①本品适用于高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症（《陈新谦新编药物学》第18版496-497页）。②本品降低三酰甘油的作用强于西立伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀（《中国医师药师临床用药指南》第2版649-650页）。③伴随着给药量增加，可能会出现横纹肌溶解症，要注意观察 CK 升高、肌红蛋白尿、肌痛或无力感等横纹肌溶解的前期症状（《中国国家处方集》第2版301-302页）。④本品与贝特类药（如必降脂）合用时，易出现伴随肾功能急剧恶化的横纹肌溶解症。如出现肌痛、乏力、血和尿中的肌球蛋白升高以及血清肌酐升高等肾功能恶化的情况，应立即停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版649-650页）。⑤本品严重不良反应包括横纹肌溶解症、肌病、肝功能障碍、黄疸、血小板减少、间质性肺炎等（《中国国家处方集》第2版301-302页）。⑥本品禁用于：严重的肝功能障碍或胆管闭塞者，正在服用环孢素者，准备妊娠及妊娠期或哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版301-302页）。 二、贝特类降血脂药贝特类药物以降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白（VLDL）为主，并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（孙安修主编《常用药物手册》第5版281页）。非诺贝特（力平之、立平脂、Fenofibrate）歌谣降血脂用力平之，甘油三酯可调低①。治混合型高脂症，疗效确切无挑剔②。出现肌痛肌无力，立即停药方适宜③。肾功损害糖尿病，监测肾功应定期④。避免联用他汀类，以防溶解横纹肌⑤。慎用肝肾功损害，孕乳禁用不须批⑥。注释①本品适用于高脂血症，尤其是高三酰甘油血症、混合型高脂血症（《陈新谦新编药物学》第18版493-494页）。②本品药效较强，具有显著降胆固醇及甘油三酯的作用，疗效确切，且耐受性好（《陈新谦新编药物学》第18版493-494页）。③出现弥漫性肌痛、肌炎、肌痛性肌肉痉挛、肌无力、伴或不伴肌源性肌酸激酶超过正常值上限5倍以上，应立即停止用药（《中国国家处方集》第2版302页）。④本品用于原有肾功能损害患者、老年人和糖尿病患者，建议定期监测肾功能（《中国国家处方集》第2版302页）。⑤本品与他汀类药物合并使用,横纹肌溶解症发生的风险增加，应避免联合使用贝特类与他汀类（孙安修主编《常用药物手册》第5版287-288页）。⑥妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。肝、肾功能不全患者慎用（《陈新谦新编药物学》第18版493-494页）。 苯扎贝特（必降脂、阿贝他、Bezafibrate）歌谣调血脂药阿贝他，降胆固醇药力达①。甘油三酯升高症，服用本品疗效佳。尚能改善糖耐量，高脂糖尿病可拔②。肝肾功能血常规，用药阶段常检查③。出现触痛肌肉痛，疑为肌病药停发④。孕妇乳母不宜用，儿童疗效待审察⑤。注释①本品适用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版654-655页）。②本品尤其适合于高脂血症合并糖尿病患者，因其不仅能降低血脂而且能改善糖耐量（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版329-330页）。③用药期间应定期检查血常规、肝肾功能、血脂和肌酸激酶（《中国国家处方集》第2版302页）。④用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病症状（如肌痛、触痛、乏力等）或血肌酸激酶显著升高，则应停药（《中国国家处方集》第2版302页）。⑤妊娠期及哺乳期妇女不宜使用；儿童服用本品的疗效及安全性，目前尚无实验研究加以证实，故不宜应用（《中国国家处方集》第2版302页）。 氯贝丁酯（安妥明、冠心平、Clofibrate）歌谣甘油三酯高脂症，降脂可选安妥明①动脉硬化血管病，服用本品疗效行②。开始治疗宜小量，胃肠反应可减轻③。他汀类药联合用，肌肉溶解风险增④。降脂效果要保证，切莫联用利福平⑤。肝脏功能定期测，肌酸激酶常查清⑥。注释①本品主要用于以甘油三酯增高为主的高脂血症（孙安修主编《常用药物手册》第5版288页）。②本品用于高脂血症；动脉粥样硬化及其继发症，如冠脉动脉病、脑血管疾病、周围血管病及糖尿病所致动脉病等（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版321-325页）。③为减少胃肠道反应，开始时宜采用小量，以后逐渐增加剂量，但在治疗的第一个月内应达到规定剂量（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版321-325页）。④本品与普伐他汀、阿伐他汀、西伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等合用，发生肌病或横纹肌溶解症的风险增大。因此，两药应避免合用（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版321-325页）。⑤利福平或利福喷汀可诱导本品的代谢，降低本品疗效（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版321-325页）。⑥用本品治疗期间监测血常规、肌酸激酶、肝功能、血脂水平（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版260页）。 吉非罗齐（诺衡、常衡林、Gemfibrozil）歌谣治高甘油三酯症，早晚餐前服诺衡①。甘油三酯浓度降，高密蛋白含量升②。肾功损害调用量，肝损剂量无减增③。因有潜在致癌性，三月无效药瓶封④。 若与他汀联合用，横纹肌病或发生⑤。长期用药定期测，肌酸激酶肝功能⑥。注释①本品用于原发性高甘油三酯血症，对II型和混合型高脂血症疗效较好，亦可用于2型糖尿病引起的高脂血症（孙安修主编《常用药物手册》第5版286-287页）。②本品可抑制肝脏的甘油三酯酯酶，使高密度脂蛋白含量增加。其作用比氯贝丁酯强而持久（《陈新谦新编药物学》第18版494页）。③肾功能不全时剂量：肾小球滤过率为10-50ml/ min 者，给予常规剂量的50%；肾小球滤过率不足10ml/ min 者，给予常规剂量的25%。肝功能不全时剂量：研究证明本品在肝功能不全患者体内不引起蓄积（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版330-332页）。④由于本品对人类有潜在的致癌性，应严格限制在指定的临床应用范围内使用，治疗3个月无效应及时停药（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版330-332页）。⑤本品与他汀类药物（如洛伐他汀）合用，可增加严重肌肉损害的危险，引起肌痛、横纹肌溶解、 CPK升高等肌病。应避免合用。本品禁止与辛伐他汀合用。（《中国医师药师临床用药指南》第2版653-655页）。⑥长期服用本品的患者，应定期复查肌酸激酶、肝功能及血脂水平（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版259-260页） 益多脂（赛诺菲、降脂灵、羟乙茶碱安妥明Etofylline Clofibrate）歌谣益多脂治高脂症，主降甘油三脂升①。低密蛋白浓度降，高密蛋白浓度增②。可致肌炎和肌病，横纹肌溶综合征③。用药期间查血脂，肌酸激酶肾功能④。服用三月若无效，本品治疗应当停⑤。禁用严重肝胆病，慎用孕乳及儿童⑥。注释①本品适用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症。其降甘油三脂作用强于降胆固醇作用[《益多酯胶囊（赛诺菲）说明书》2007年6月15日核准]。②本品作用基本同氯贝丁酯，作用强而不良反应较少，除能降低三酰甘油外，还能降低胆固醇与低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白（焦万田主编《新编简明药物手册》第6版397页）。③本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高[《益多酯胶囊（赛诺菲）说明书》2007年6月15日核准]。④本品治疗期间应定期检查血脂、肝肾功能、血细胞计数、血肌酸磷酸激酶[《益多酯胶囊（赛诺菲）说明书》2007年6月15日核准]。⑤本品宜在餐后或餐时口服。服用本品3个月，如无效，应停用本品（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版664页）。⑥严重肝、胆疾病，肾衰竭、癫痫病史者禁用。孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用焦万田主编《新编简明药物手册》第6版397页）。 三、烟酸类降血脂药烟酸类：也称为维生素B3，属于人体必需维生素。大剂量时具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用（《中国国家处方集》第2版298-299页）。阿昔莫司（乐知苹、乐脂平、Acipimox）歌谣治疗各型高脂症，均可选用乐知苹①。甘油三酯明显降，高胆固醇渐消停。作用强而时效长，不良反应少而轻②。肾功衰竭须减量，消化溃疡应禁行③。为防骨骼肌肉病，联合用药慎他汀④。血脂水平定期测，肝肾功能常查明⑤。注释①本品适用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合型高脂血症（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版658页）。②本品作用强而持久，不良反应较少而轻（孙安修主编《常用药物手册》第5版289页）。③对本品过敏及消化道溃疡者禁用。肾功能衰竭者需减少剂量。孕妇及哺乳期妇女慎用（《陈新谦新编药物学》第18版493页）。④本品与他汀或贝特类药物联合应用时应谨慎，因为有烟酸（阿昔莫司结构类似物）与这类降血脂药联合应用时骨骼肌肉事件增加的报道[（《乐知苹（阿昔莫司胶囊）说明书》2018年7月18日修订）]。⑤长期应用者，应定期检查血脂及肝肾功能（《中国国家处方集》第2版302-303页）。 烟酸（诺之平、Nicotinic acid）歌谣烟酸治疗高脂症，合用他汀疗效增①。坏脂蛋白得以降，好脂蛋白则提升②。缓解缺血心脏病，心梗患者生又逢③。皮肤潮红减剂量，肌肉触痛药必停④。宜与牛奶同时服，胃部不适免发生⑤。禁用消化溃疡病，慎用糖尿与痛风⑥⑦。注释①本品适用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症。与他汀类或贝特类合用可提高疗效（孙安修主编《常用药物手册》第5版288页）。②本品可降低低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏脂蛋白），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（俗称好脂蛋白）（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。③本品用于缓解缺血性心脏病（如心肌梗死、心绞痛）的症状（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。④出现严重皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适，应减量。出现弥散性肌痛、肌肉触痛和（或）肌酸磷酸激酶显著升高等，应视为肌肉损伤，此时应停药（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。⑤本品服用时宜同时饮用牛奶，或于低脂餐后服用，以免出现胃部不适。用药期间应避免摄入热饮料（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。⑥本品禁用于活动性消化性溃疡或动脉出血者；原因未明的氨基转移酶升高或活动性肝病患者（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。⑦糖尿病患者，青光眼患者，痛风、高尿酸血症患者，肝功能不全或肝病患者，低血压患者，肾功能不全者，均须慎用本品（《中国医师药师临床用药指南》第2版661-663页）。 烟酸肌醇酯（烟肌酯、Inositol Nicotinate）歌谣烟肌酯控血脂升，亦治动脉硬化症①。血管扩张缓而久，服药胃肠易适应②。缺胃酸服柠檬汁，不良反应可平定③。如需服药停哺乳，孕妇儿童须慎奉④。同时使用降压药，降低血压力更盛⑤。禁用肝病活动期，忌活动性溃疡病⑥。注释①本品适用于高脂血症、冠心病、各种末梢血管障碍性疾病（如闭塞性动脉硬化症、肢端动脉痉挛症、冻伤、血管性偏头痛等）的辅助治疗（《陈新谦新编药物学》第18版466页）。②本品血管扩张作用较烟酸缓和而持久，无服用烟酸后的潮红和胃部不适等不良反应（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版657-658页）。③服用本品后可有轻度恶心、发汗、瘙痒感等反应。胃酸缺乏者应同时服用稀盐酸或柠檬汁以减少不良反应（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版657-658页）。④本品可从乳汁中分泌，哺乳期妇女应考虑停药或停止哺乳（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版210-211页）。孕妇、儿童、老年人慎用本品（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版657-658页）。⑤本品可使降压药及吩噻嗪衍生物的作用加剧，并能使纤维蛋白酶失活（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版210-211页）。⑥患活动性肝病、不明原因氨基转移酶升高等肝功能异常者禁用；活动性溃疡病、有出血倾向者禁用（《陈新谦新编药物学》第18版466页）。 四、其他降血脂药普罗布考（丙丁酚、畅泰、Probucol）歌谣治胆固醇高脂病，普罗布考照例用①。动脉粥样硬化症，使用本品或平定②。联合使用丙米嗪，心律失常不易控③。肾功损害需减量，乳母服用应慎重④。胃肠不适最常见，腹泻胀气和腹痛⑤。心肌受损须禁用，妊娠妇女药莫动⑥。注释①本品适用于治疗高胆固醇血症（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版658-659页）。②本品为血脂调节药并具有抗动脉粥样硬化作用。延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版658-659页）。③本品与三环类抗抑郁药（如盐酸丙米嗪）及抗心律失常药合用时，发生心律失常的危险性增加，联用时需密切监测（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版262页）。④肾功能损害时需减少本品用量。不推荐用于妊娠期及哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版303页）。⑤本品最常见不良反应为胃肠道不适，腹泻的发生率大约为10%，还有胀气、腹痛、恶心和呕吐（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版658-659页）。⑥有心肌受损、严重室性心律失常、Q-T间期异常、晕厥者及妊娠期妇女等，以及急性心肌梗死、心肌缺血、感染患者禁用（《陈新谦新编药物学》第18版497页）。 依折麦布（葆至能、益适纯、Ezetimibe）歌谣治疗多型高脂症，依折麦布疗效行①。本品降脂可单用，更常合用伐他汀②。无横纹肌溶解症，副作用比他汀轻③。治疗阶段定期测，高低密度脂水平④。如若怀疑为肌病，本品用药立即停⑤。禁用乳母和孕妇，血转氨酶持续升⑥。注释①本品适用于治疗原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷甾醇血症（《中国国家处方集》第2版303页）。②本品可单独服用，但更常与他汀类（洛伐他汀等）或非诺贝特联合应用（孙安修主编《常用药物手册》第5版285页）。③未发现本品引起肌病与横纹肌溶解症。而肌病与横纹肌溶解症是他汀类药物和其他降血脂药物已知的不良反应（《中国国家处方集》第2版303页）。④用药前后及用药时应当定期检测：低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油（《中国医师药师临床用药指南》第2版655-657页）。⑤若确诊或怀疑出现肌病时，应立即停用本品（《中国医师药师临床用药指南》第2版655-657页）。⑥对本品过敏者；活动性肝炎或原因不明的血清转氨酶持续升高者；妊娠期妇女、哺乳妇女禁用（《陈新谦新编药物学》第18版498页）。 考来烯胺（消胆胺、降胆敏、Colestyramine）歌谣治胆固醇高脂症，考来烯胺起作用①。甘油三酯浓度升，服用本品无力控②。胆管阻塞致瘙痒，本品尚可止痒痛③。服用散剂味难闻，混悬均匀饮料送④。可致高氯酸中毒，对年轻人危害重⑤。禁用胆道梗阻者，妊娠妇女药莫动⑥。注释①本品可用于 IIa 型高脂血症，高胆固醇血症。本品降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白浓度（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版364-365页）。②本品对血清甘油三酯浓度无影响或使之轻度升高，因此，对单纯甘油三酯升高者无效（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版364-365页）。③本品可用于胆管不完全阻塞所致的瘙痒（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版364-365页）。④本品散剂应与120-180mL水或其他液体混合形成混悬液后再服用。由于本药味道难闻，可用调剂（如饮料）伴服（《中国医师药师临床用药指南》第2版657-659页）。⑤年轻患者用较大剂量易产生高氯性酸中毒；长期服用应注意出血倾向（周茂金等主编《心血管药物手册》第1版364-365页）。⑥完全性胆道梗阻患者禁用。孕妇禁用，哺乳期妇女慎用（孙安修主编《常用药物手册》第5版286页）。 依洛尤单抗（瑞百安、Evolocumab）歌谣瑞百安治高脂症，降胆固醇药力雄①。坏脂蛋白最险恶，他汀难敌本品攻②。心血管病风险降，利于心梗脑卒中③。本药单用或合用，每月一针长效功④。肾损无须调剂量，重度肝损用不容⑤。严重过敏若发生，停药诊治莫变通⑥。注释①本品适用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症、成人动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗（《中国国家处方集》第2版303-304页）。②本品用于他汀类药物联合依折麦布疗后 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇，俗称坏脂蛋白）仍不达标患者，或无法耐受他汀类药物的患者（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版80页）。③本品降低心血管事件的风险：在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的成人患者中，降低心肌梗死、卒中以及冠脉血运重建的风险[《瑞百安（依洛尤单抗注射液）说明书》2022年3月19日修改]。④本品在他汀类药物不耐受或禁忌使用的患者中，单独用药或与其他降脂疗法联合用药。皮下给药剂量为140mg两周1次或420mg每月1次[《瑞百安（依洛尤单抗注射液）说明书》2022年3月19日修改]。⑤肾功能损害者无须调整剂量；轻中度肝功能损害者无须调整剂量，尚无严重肝功能损害者使用的数据（《中国国家处方集》第2版303-304页）。⑥治疗中若发生严重过敏反应的体征或症状，须终止治疗，并密切监测，直至症状和体征缓解（《中国国家处方集》第2版303-304页）。 阿利西尤单抗（波立达、Alirocumab）歌谣波立达治高脂症，原发性和混合型①。降低密度脂蛋白，坏脂蛋白降五成②。用于预防心绞痛，心肌梗死与中风③。他汀降脂不给力，合用本品疗效增④。无法耐受他汀者，改用本品调脂行⑤。妊娠妇女须禁用，严重过敏药必停⑥。注释①本品适用于原发性高胆固醇血症（包括杂合子型家族性和非家族性）和混合型血脂异常的治疗（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版80页）。②本品可使低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏脂蛋白）降幅达46%[《波立达（阿利西尤单抗注射液）说明书》2020年12月23日修改]。③本品可用于预防动脉粥样硬化性心血管疾病患者发生心血管事件，如心肌梗死、卒中、不稳定型心绞痛（白秋江等主编《用药宣教手册》第1版86页）。④在接受最大耐受剂量的他汀类药物仍无法达到低密度脂蛋白胆固醇控制目标的患者中，本品与他汀类药物联合用药，以降低低密度脂蛋白胆固醇水平[《波立达（阿利西尤单抗注射液）说明书》2020年12月23日修改]。⑤本品用于他汀＋依折麦布治疗后低密度脂蛋白胆固醇仍不达标患者，或无法耐受他汀类药物治疗患者（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版80页）。⑥本品禁用于妊娠妇女；如果发生严重过敏反应的体征或症状（超敏反应、钱币状湿疹、荨麻疹和过敏性血管炎），则必须停止本品治疗，并开始适当的对症治疗[《波立达（阿利西尤单抗注射液）说明书》2020年12月23日修改]。 ω-3脂肪酸（多烯康、Omega-3 Fatty Acid）歌谣治疗甘油三酯症，用多烯康降脂灵①。血胆固醇有效控，动脉粥样硬化停②。扩张血管抗血栓，治冠心病疗效行③。同时使用抗凝药，出血倾向必将增④。如若服用大剂量，胃肠不适可发生⑤。可致出血时间长，出血疾病药必封⑥。注释①本品适用于治疗高甘油三酯血症（孙安修主编《常用药物手册》第5版290-291页）。②本品降低血浆中胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。可用于高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、冠心病（《陈新谦新编药物学》第18版498-499页）。③本品有扩张血管及抗血栓形成作用。可用于冠心病治疗（《中国医师药师临床用药指南》第2版655页）。④本品可增强香豆素类抗凝药、阿司匹林的抗凝作用，合用可增加出血倾向。正在接受抗凝药治疗以及服用其他可影响抗凝的药物者慎用本品（《中国医师药师临床用药指南》第2版655页）。⑤本品不良反应较少，大剂量时可见胃肠不适（如腹泻、恶心、暖气）（《中国医师药师临床用药指南》第2版655页）。⑥本品可致出血时间延长。有出血性疾病患者禁用本品（孙安修主编《常用药物手册》第5版290-291页）。 血脂康胶囊（Xiezhikang Jiaonang）歌谣血脂康医高脂症，亦治心脑血管病①。肥胖病及脂肪肝，服用本品正效应①。不良反应短而轻，具有良好耐受性②。常见腹胀和胃痛，转氨酶或偶然升③。用药期间查血脂，肌酸激酶肝功能④。禁用肝炎活动期，孕妇使用须权衡⑤。注释①本品用于各型原发性高脂血症。亦可用于动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病、肥胖病、脂肪肝、糖尿病的辅助性治疗（焦万田主编《新编简明药物手册》第6版401页）。②一般耐受性良好，大部分副作用轻微而短暂《血脂康胶囊说明书》2021年4月1日修改）。③常见不良反应为胃肠道不适，如胃痛、腹胀、胃部灼热等。偶可引起血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶可逆性升高《血脂康胶囊说明书》2021年4月1日修改）。④用药期间应定期检查血脂、血清氨基转移酶和肌酸磷酸激酶；有肝病史者服用本品尤其要注意肝功能的监测《血脂康胶囊说明书》2021年4月1日修改）。⑤本品禁用于活动性肝炎或无法解释的血清转移酶升高者。孕妇及哺乳期妇女慎用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版82页）。 第三章降血糖药（降糖药）降血糖药根据剂型分为两大类：口服降糖药、注射类血糖调节药。一、口服降糖药口服降糖药主要用于治疗2型糖尿病。可分为：①胰岛素增敏剂：如二甲双胍。②肠道糖吸收延缓剂：如阿卡波糖。③二肽基肽酶-4抑制剂：如西格列汀。④钠-萄葡糖共转运蛋白2抑制剂：如达格列净（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版420-423页）。（一）胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂可细分为四类：①双胍类：二甲双胍；②噻唑烷二酮类：罗格列酮等；③磺脲类：格列本脲等；④格列奈类：瑞格列奈等（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版420-423页）。二甲双胍（格华止、Metformin）歌谣促胰岛素降抵抗，格华止降高血糖①。肝葡萄糖输出减，糖尿病症有效防①。肥胖体重逐渐降，心脏事件少死亡②。应激状态若出现，暂停本品后续方③。联合使用胰岛素，低血糖症或跳墙④。如无禁忌始终用，控制血糖日方长⑤。注释①本品通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版424页）。②本品可使体重下降，减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版424页）。③应激状态：如发热、昏迷、感染和外科手术时，应暂时停用本品，改用胰岛素，待应激状态缓解后再恢复使用（《中国国家处方集》第2版356页）。④本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖（《陈新谦新编药物学》第18版769页）。⑤本品是目前2型糖尿病控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药，如无禁忌，可贯穿治疗始终（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版424页）。 吡格列酮（贝唐宁、艾可拓、Pioglitazone）歌谣胰岛素增敏感性，降血糖用贝唐宁①。治疗前后测肝功，出现异常药须停②。诱发加重心衰竭，立即停药诊断清③。少年儿童不宜用，皆因疗效尚未明④。出现视力急剧降，黄斑水肿可发生⑤。久用可致膀胱癌，血尿患者用禁行⑥。注释①本品提高胰岛素敏感性，控制血糖的生成、转运和利用。用于2型糖尿病（孙安修主编《常用药物手册》第5版419-420页）。②治疗前、治疗后定期监测肝功能，如出现异常则停药（《中国国家处方集》第2版358页）。③使用本品治疗，有可能出现水肿、诱发和加重心力衰竭等，一旦出现以上症状，应立即停药并就诊（《中国国家处方集》第2版358页）。④现无18岁以下患者使用本品的数据，故不推荐用于儿童（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版424-425页）。⑤可能发生或加重（糖尿病）黄斑水肿，当患者出现视力急剧下降，应考虑黄斑水肿可能性（《中国国家处方集》第2版358页）。⑥长期服用吡格列酮增加膀胱癌风险，现有或既往有膀胱病史的患者或存在不明原因肉眼血尿的患者禁用（孙安修主编《常用药物手册》第5版419-420页）。 罗格列酮（文迪雅、Rosiglitazone）歌谣临床难治糖尿病，罗格列酮疗效行①。糖化血红蛋白降，控制血糖作用灵②。本品具有肝毒性，肝病患者用必停③。发生骨折风险增，维护骨健步履轻④。体液潴留若出现，心衰危险可能增⑤。禁用乳母和孕妇，血脂紊乱药必封⑥。注释①本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者（《陈新谦新编药物学》第18版769-770页）。②本品可明显降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平，对餐后血糖亦有降低作用（《陈新谦新编药物学》第18版769-770页）。③本品具有肝毒性，肝功异常的患者禁用（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版905-906页）。④应考虑患者（特别是女性患者）接受本品治疗的骨折风险，并注意常规评估和维护患者的骨健康（《中国医师药师临床用药指南》第2版955-957页）。⑤本品可引起体液潴留，有加重或导致充血性心力衰竭的危险。开始使用本品和剂量增加时，应严密监测患者心力衰竭的症状和体征（《中国医师药师临床用药指南》第2版955-957页）。⑥本品禁用于孕妇、哺乳期妇女以及18岁以下患者；有心脏病病史，尤其是缺血性心脏病病史的患者；严重血脂紊乱患者；严重活动性肝病患者等（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版365-366页）。 格列本脲（优降糖、达安宁、Glibenclamide）歌谣格列本脲优降糖，降高血糖作用强①。轻至中度糖尿病，控制症状有效方。用药期间忌饮酒，以防头痛胃遭殃②。体质虚弱与老人，慎用本品须经常③。血糖尿糖定期测，眼科检查依规章④。禁用酮症酸中毒，严重肝肾功损伤⑤。注释①本品降低血糖作用较强，其降糖作用较甲苯磺丁脲强100倍。用于轻、中度2型糖尿病（孙安修主编《常用药物手册》第5版412页）。②服用本品时，饮用含酒精饮料，可引起头痛、腹痛、恶心、呕吐、面部潮红，且低血糖反应发生率增高，故用药期间应忌酒（孙安修主编《常用药物手册》第5版412页）。③体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人慎用（《中国国家处方集》第2版353-354页）。④用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能，并进行眼科检查等（《中国国家处方集》第2版353-354页）。⑤本品禁用于1型糖尿病、酮症酸中毒者；严重肾功能或肝功能损害者；妊娠期及哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版353-354页）。 格列美脲（亚莫利、瑞平、Glimepiride）歌谣瑞平降糖作用强，较少发生低血糖①。片剂胶囊莫咀嚼，完整呑服药力长②。控制血糖不满意，逐渐增量疗效良③老人服用须谨慎，防低血糖悄登场④。儿童疗效不明确，孕妇乳母禁此方⑤。服药之后若驾车，提高警觉免受伤⑥。注释①本品为第三代磺酰脲类降血糖药，可促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，属长效药，每天1次服用，降糖作用强，较少发生低血糖（孙安修主编《常用药物手册》第5版412页第5-6行）。②本品片剂和胶囊不得嚼碎，并以足量的水（约半杯）送服。每天只需服用1次，可在早餐前或与早餐同时服用。尤其注意，服药后应进餐（《中国医师药师临床用药指南》第2版948-950页）。③本品起始剂量一次1mg,一日1次。如血糖控制不满意，可每隔1-2周逐步增加剂量至一日2 mg 、3mg、4 mg ，最大推荐剂量为一日6mg（《中国国家处方集》第2版355页）。④老年患者的起始剂量、上调剂量和维持剂量的选择应谨慎，以避免低血糖反应（《中国医师药师临床用药指南》第2版948-950页）。⑤儿童用药的安全性和有效性尚不明确（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷508-509页）。孕妇、哺乳期妇女禁用（孙安修主编《常用药物手册》第5版414页）。⑥驾车或操纵机器时应避免低血糖导致的危险（《中国国家处方集》第2版355页）。 格列齐特（达美康、Gliclazide）歌谣格列齐特达美康，降糖作用比较强①。中长效药性温和，适合老人是特长②。服药之后即进食，防止发生低血糖③。轻至中度肾损害，缓释制剂不减量④。用药可致血糖低，司机慎用免受伤⑤。慎用高热体质弱，甲状腺功不正常⑥。注释①本品为第二代磺脲类降血糖药，作用较强。适用于2型糖尿病的治疗（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版896-897页）。②本品属中长效药，降糖作用温和，降糖效果亦较好，适合老年人（孙安修主编《常用药物手册》第5版412页第1-2行）。③使用本品时若未按时用餐，发生低血糖的风险增加，用药期间应避免用餐次数不够或饮食中碳水化合物不足（《中国医师药师临床用药指南》第2版944-946页）。④轻度或中度肾功能不全者使用本品缓释片和缓释胶囊时无需调整剂量，但应密切监测（《中国医师药师临床用药指南》第2版944-946页）。⑤用药后可导致低血糖，从事驾驶、操作机械或高空作业者应慎用（《中国医师药师临床用药指南》第2版944-946页）。⑥体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能不正常者等慎用本品（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版558页）。 格列吡嗪（瑞易宁、Glipizide）歌谣瑞易宁治糖尿病，非胰岛素依赖型①。胰岛素增敏感性，肝葡萄糖减生成②。胃肠道中吸收快，控制血糖作用灵③。老人初治宜小量，童用疗效尚不明④。控释片剂莫嚼碎，整片呑服药力升⑤。较少引起低血糖，出现程度亦较轻⑥。注释①本品适用于轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病患者（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版556-557页）。②本品增加胰岛素敏感性和减少肝脏葡萄糖生成（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版425-426页）。③本品在胃肠道吸收快。适用于作为饮食和运动治疗的辅助措施，以改善2型糖尿病成人患者的血糖控制（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版425-426页）。④老年患者用药应使用较低起始剂量，并逐渐调整剂量；儿童使用本品的安全性有效性尚不明确（《中国医师药师临床用药指南》第2版946-948页）。⑤本品控释片、缓释片需整片吞服，不能嚼碎或碾碎（孙安修主编《常用药物手册》第5版413页）。⑥本品较少引起低血糖，程度亦较轻（《陈新谦新编药物学》第18版767页）。 格列喹酮（糖适平、卡瑞林、Gliquidone）歌谣格列喹酮糖适平，作用温和降糖灵①。轻度肾损糖尿病，使用本品疗效行②。皮肤过敏反应凶，一旦出现用必停③。服药期间避饮酒，胃痛恶心少发生④。胃肠反应偶然见，低血糖之反应轻⑤。禁用晚期尿毒症，孕妇乳母药必封⑥。注释①本品作用温和，较少发生低血糖反应，适用于成年型糖尿病，特别是适用于肾功能不全的糖尿病患者（孙安修主编《常用药物手册》第5版412-413页）。②糖尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时，尚可使用，但严重肾功能损害时，则应改用胰岛素治疗（《中国国家处方集》第2版354页）。③治疗中若出现不适，如低血糖、发热、皮疹、恶心等，应从速就医，一旦发生皮肤过敏反应，应停用本品（《中国国家处方集》第2版354页）。④本品减弱患者对酒精的耐受力，而酒精也可加强药物的降糖作用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版426页）。大量饮酒会加重低血糖作用，引起胃痛、恶心、呕吐、头痛、冒汗等反应，故应避免（黄萍等主编《用药交代指南》第1版297页）。⑤有极少数报道皮肤过敏、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统改变（《中国国家处方集》第2版354页）。⑥本品禁用于：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷或昏迷前期、糖尿病合并酮症酸中毒、晚期尿毒症者；妊娠期及哺乳期妇女（《中国国家处方集》第2版354页）。 瑞格列奈（诺和龙、Repaglinide）歌谣瑞格列奈诺和龙，短效降糖功必成①。吸收迅速消除快，餐时血糖降高峰②。二甲双胍联合用，治糖尿病疗效增③。避免同服新斯达，防止不良反应升④。排泄主要经胆汁，肾损用药瓶不封⑤。治疗时期不饮酒，低血糖症免发生⑥。注释①本品为短效降血糖药。促胰岛素分泌作用快而短暂，为速效进餐后血糖调节剂（孙安修主编《常用药物手册》第5版415页）。②本品可被迅速吸收，且消除快，可降低餐时血糖高峰（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版427页）。③本品用于2型糖尿病，与二甲双胍合用时降糖作用更好（孙安修主编《常用药物手册》第5版415页）。④吉非罗齐（新斯达）可增加瑞格列奈的作用时间和降糖作用，故不推荐同时使用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版427页）。⑤本品主要经胆汁排泄，肾功能不全患者可应用，但增加剂量时应谨慎（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版427页）。⑥乙醇可加重本品导致的低血糖症状，并延长低血糖反应的持续时间（《中国国家处方集》第2版355-356页）。 那格列奈（安唐平、唐力、Nateglinide）歌谣那格列奈安唐平，单用降糖疗效行①。二甲双胍联合用，作用协同药力增②。每天三次饭前服，血药浓度快达峰③。噻嗪类药联合用，降糖作用减几成④。肾功损害与老人，用药剂量不变更⑤。司机应防低血糖，交通事故免发生⑥。注释①本品适用于2型糖尿病。可单独应用，也可与二甲双胍合用（《陈新谦新编药物学》第18版768-769页）。②本品与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用（《陈新谦新编药物学》第18版768-769页）。③本品在每天三次饭前30分钟内服用（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版366-367页）。餐前服用，药物在血液中较快达到峰浓度（《安唐平说明书》2015年10月22日修改）。④本品与噻嗪类药、可的松、甲状腺制剂、拟交感神经药合用，可减弱本药的降血糖作用（《中国医师药师临床用药指南》第2版960-962页）。⑤肾功能不全者、老年患者用药无需调整剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版960-962页）。⑥应提醒患者驾驶或操纵机器时采取预防措施避免低血糖（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版366-367页） 米格列奈（诺唐平、Mitiglinide）歌谣改善餐后血糖升，用药可选诺唐平①。服药之后速进餐，控制血糖作用灵②。磺酰脲类勿合用，皆因安全尚未明③。慎用肝肾功损害，腹泻呕吐胃不宁④。本品可致低血糖，汽车驾驶慢放行⑤。用药效果不明显，治疗方阵另调兵⑥。注释①本品适用于改善2型糖尿病患者餐后高血糖（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版82-83页）。②本品需在餐前5分钟内服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺脲类除外）（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版82-83页）。③本品与磺酰脲类制剂对血糖控制的协同作用及安全性尚未确认，故不可与磺酰脲类制剂合用（《米格列奈钙片[诺唐平]说明书》2022年01月12日修改）。④肝功能不全患者，肾功能不全患者，缺血性心脏病患者，腹泻、呕吐等胃肠功能不全患者等慎用本品（《米格列奈钙片[诺唐平]说明书》2022年01月12日修改）。⑤本品可能导致低血糖症状，从事高空作业，汽车驾驶的患者使用时应注意（《米格列奈钙片[诺唐平]说明书》2022年01月12日修改）。⑥本品给药2-3个月效果仍不明显，可考虑变更治疗方法（《米格列奈钙片[诺唐平]说明书》2022年01月12日修改）。 （二）肠道糖吸收延缓剂 通过延缓碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于改善糖尿病患者餐后高血糖（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版422页）。阿卡波糖（拜糖苹、Acarbose）歌谣阿卡波糖拜糖苹，致葡萄糖少生成①。延缓肠道糖吸收，主降餐后血糖升。初治莫用大剂量，尚需检查肝功能②。胃肠功能生紊乱，腹胀腹泻和腹痛③。如若合用抗酸药，本品疗效将负增④。禁用炎性肠道病，孕妇乳母和儿童⑤。注释①本品用于2型糖尿病，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用（《陈新谦新编药物学》第18版770-771页）。②应在开始服药时定期检查肝功能，并避免大剂量用药（《陈新谦新编药物学》第18版770-771页）。③本品可致胃肠道功能紊乱，出现胃肠胀气，如腹胀、腹泻和腹痛（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版561页）。④本品与抗酸药、考来烯胺、肠道吸附剂和消化酶制品同时服，可降低本品作用（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷510-511页）。⑤本品禁用于炎性肠病。 18岁以下患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用（《陈新谦新编药物学》第18版770-771页）。 伏格列波糖（倍欣、美瑞松、Voglibose）歌谣治疗2型糖尿病，倍欣降糖作用灵①。延迟肠道糖水解，糖分吸收量下行②。改善餐后高血糖，糖尿症状渐减轻。老人用药酌减量，童用安全尚不明③。餐后血糖得控制，本品治疗务必停④。腹泻腹痛少出现，常见胀气与肠鸣⑤。注释①本品适用于2型糖尿病（《中国国家处方集》第2版357页）。②本品延迟双糖水解、糖分的消化和吸收，使餐后高血糖得到改善（文爱东等主编《最新实用药物手册》第1版561页）。③儿童用药的安全性尚不明确。老人用药时应酌情减量，从小剂量开始，同时注意观察血糖变化及消化系统反应（《中国医师药师临床用药指南》第2版954-955页）。④在餐后血糖得到充分控制，饮食疗法和运动疗法或并用口服降血糖药、胰岛素能够充分控制血糖时，应停用本品并注意观察（卢晓阳等主编《新编临床用药护理手册》第1版362-363页）⑤本品的不良反应：常见胃肠胀气和肠鸣音；少见腹泻、腹痛、稀便、便秘、食欲缺乏、恶心、呕吐等（《中国国家处方集》第2版357页）。 米格列醇（奥恬苹、Miglitol）歌谣米格列醇奥恬苹，控制血糖作用灵①。适于治疗糖尿病，非胰岛素依赖型。磺脲类药联合用，体重不增疗效增②。哺乳妇女不推荐，童用疗效尚未明③。具有良好耐受性，低血糖症不发生④。禁用酮症酸中毒，炎性肠病药必封⑤。注释①本品适用于糖尿病及非胰岛素依赖型糖尿病的治疗（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版902-903页）。②本品与磺脲类药物合用时，可增强磺脲类药物的血糖控制作用，减轻磺脲类促胰岛素分泌和体重增加的作用[《米格列醇片（奥恬苹）说明书》2021年10月21日修改]。③儿童的安全性和有效性没有被证实；只有明确需要时方可在孕妇使用；不推荐给哺乳期妇女使用（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版75-76页）。④本品安全有效，一般耐受性良好，不会引起低血糖、高胰岛素血症和体重增加等副作用（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版902-903页）。⑤本品禁用于：糖尿病酮症酸中毒，炎性肠病，结肠溃疡，不全性肠梗阻；慢性肠道疾病伴有明显胃肠功能紊乱，或伴有可能进一步加重出现肠胀气情况的患者 [《米格列醇片（奥恬苹）说明书》2021年10月21日修改]。 （三）二肽基肽酶-4抑制剂二肽基肽酶﹣4(DPP -4）抑制剂，通过抑制 DPP -4活性，阻止内源性肠促胰素裂解，从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制α细胞分泌胰高血糖素，调节机体血糖水平（孙安修主编《常用药物手册》第5版420页）。西格列汀（捷诺维、Sitagliptin）歌谣西格列汀降血糖，高血糖症遇良方①。治疗2型糖尿病，安全性好是特长②。二甲双胍联合用，协同降糖作用强③。童用安全尚不明，老人无需调剂量④。严重腹痛须警惕，胰腺急症凶又狂⑤。禁用酮症酸中毒，孕妇乳母用必防⑥。注释①本品适用于治疗2型糖尿病。可单用，亦可与磺酰脲类或双胍类联合（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷516-517页）。②本品优点是安全性好，低血糖及体重增加的不良反应发生率低（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷516-517页）。③本品与二甲双胍类合用有协同作用（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷516-517页）。④18岁童用药的安全性和有效性尚不明确。老年患者无需调整剂量（《中国医师药师临床用药指南》第2版965-967页）。⑤警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状（《陈新谦新编药物学》第18版772-773页）。⑥本品不得用于1型糖尿病和酮症酸中毒。妊娠期和哺乳期妇女用药的安全性和有效性尚不明确（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷516-517页）。 沙格列汀（安立泽、Saxagliptin）歌谣治疗2型糖尿病，沙格列汀作用灵①。严重肝损不推荐，重度肾损用慎行②。心肾功能均衰竭，出现心衰药必停③。磺脲类药联合用，低血糖症可发生④。孕妇乳母不推荐，老人需查肾功能⑤。忌用1型糖尿病，酮酸中毒药必封⑥。注释①本品适用于2型糖尿病患者，可作为单药治疗，也可与二甲双胍联合使用（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版907页）。②重度肾功能不全慎用。中度肝功能受损慎用，不推荐用于严重肝功能受损患者（《陈新谦新编药物学》第18版773页）。③有心衰和肾衰者，如出现心衰应停药（《陈新谦新编药物学》第18版773页）。④本品与磺酰脲类药物联合使用时，可发生低血糖（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版907页）。⑤不推荐孕妇、哺乳期妇女、儿童患者应用。老年患者用药时应根据肾功能慎重选择用药剂量[《安立泽（沙格列汀片）说明书》2018年6月19日修改]。⑥本品禁用于1型糖尿病患者或治疗糖尿病酮症酸中毒[《安立泽（沙格列汀片）说明书》2018年6月19日修改]。 维格列汀（佳维乐、鲁益平、Vildagliptin）歌谣佳维乐治糖尿病，二甲双胍可合用①。定期检测肝功能，肝功损害药莫动②。本品可致眩晕症，机器车辆勿操纵③。如若发现胰腺炎，维格列汀不配送④。可见眩晕鼻咽炎，头痛便秘关节痛⑤。童用疗效未确定，孕妇使用危害重⑥。注释①本品适用于2型糖尿病，可与二甲双胍合用（《陈新谦新编药物学》第18版773页）。②本品给药前进行肝功能检测，用药后在第一年需每3个月测定一次。肝功能不全患者不能使用本品。（《陈新谦新编药物学》第18版773页）。③本品服用后有眩晕不良反应的患者，应避免驾车或操控机器（《中国国家处方集》第2版359页）。④如发现胰腺炎应停用本品（《中国国家处方集》第2版359页）。⑤本品不良反应：可见眩晕、头痛、便秘、关节痛、低血糖、鼻咽炎和外周水肿（《陈新谦新编药物学》第18版773页）。⑥本品在儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确定。不推荐在儿童和青少年（18岁以下）患者中使用。在妊娠期、哺乳期禁用本品[《佳维乐（维格列汀片）说明书》2018年10月15日修改]。 利格列汀（欧唐宁、Linagliptin）歌谣利格列汀欧唐宁，控制血糖作用灵①。治疗2型糖尿病，单用合用均可行①。为防本品疗效降，避免合用利福平②。肝肾功能损害者，用药剂量不变更③。孕妇乳母须慎用，儿童疗效尚未明④。超敏反应若出现，本品治疗立即停⑤。注释①本品适用于2型糖尿病。可单药治疗，也可与盐酸二甲双胍和磺脲类联合使用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版429页）。②CYP3A4的诱导剂（如利福平）会使本品血药浓度降低到亚治疗水平，很可能会降至无效的浓度（《陈新谦新编药物学》第18版774页）。③肝肾功能不全者不需调整剂量（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版429页）。④妊娠期间、哺乳期妇女慎用。本品在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定[《欧唐宁（利格列汀片）说明书》2021年5月11日修改]。⑤如果怀疑是严重的超敏反应，应停用利格列汀，并对糖尿病进行替代治疗[《欧唐宁（利格列汀片）说明书》2021年5月11日修改]。 阿格列汀（尼欣那、Alogliptin）歌谣治疗2型糖尿病，尼欣那克血糖升①。肾功损伤调剂量，用前评估肾功能②。 二甲双胍联合用，控制血糖效力增③。如若合用胰岛素，低血糖症可发生④。怀疑急性胰腺炎，本品治疗立即停⑤。忌用酮症酸中毒，妊娠妇女药必封⑥。注释①本品适用于治疗2型糖尿病（《中国国家处方集》第2版360页）。②需要根据肾功能调整阿格列汀片剂量，在开始治疗前评估肾功能，并定期复查[《尼欣那（苯甲酸阿格列汀片）说明书》2020年11月17日修改]。③本品可与二甲双胍联合使用（《中国国家处方集》第2版360页）。④本品与其他已知可能引起低血糖的药物合并应用如胰岛素、胰岛素促泌剂（如格列本脲）可引起低血糖（《陈新谦新编药物学》第18版774页）。⑤如果怀疑发生急性胰腺炎，立即停用本品，并采取适当的治疗措施（《陈新谦新编药物学》第18版774页）。⑥本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。不应在妊娠期使用本品（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版77-78页）。 （四）钠-萄葡糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版423页）。达格列净（安达唐、Dapagliflozin）歌谣达格列净安达唐，治糖尿病觅此方①。增加尿糖排泄量，降低血中葡萄糖②。联合其他降糖药，调控血糖作用强③。肝损无须调剂量，肾脏功能须正常④。降糖无关胰岛素，低血糖症无需防⑤。可致酮症酸中毒，如若发生停药忙⑥。注释①本品可作为单药治疗成人2型糖尿病（孙安修主编《常用药物手册》第5版423页）。②本品促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血液循环中葡萄糖水平的作用（《陈新谦新编药物学》第18版774-775页）。③本品与二甲双胍、吡格列酮、格列美脲、胰岛素等药物联合使用，可以显著降低2型糖尿病患者的HbA1c和空腹血糖（孙安修主编《常用药物手册》第5版423页）。④轻、中度或重度肝功能受损者无须调整剂量（《陈新谦新编药物学》第18版774-775页）。使用本品要求患者的肾功能正常，中至重度肾功能不全患者禁用（孙安修主编《常用药物手册》第5版423页）。⑤本品的作用与胰岛素分泌和胰岛素作用无关，因此发生低血糖的风险较低（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷512页）。⑥本品可能引起酮症酸中毒，应注意识别。若发生应停药并给予治疗（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷512页）。 恩格列净（欧唐静、Empagliflozin）歌谣治疗2型糖尿病，欧唐静医血糖升①。减葡萄糖重吸收，促葡萄糖入尿坑②。二甲双胍联合用，协同降糖作用增③。用于慢性心衰竭，住院风险免相逢④。肾功损害调剂量，需要评估肾功能⑤。可致酮症酸中毒，排尿增加关节痛⑥。注释①本品适用于治疗2型糖尿病（《中国国家处方集》第2版361页）。②本品通过减少肾脏的葡萄糖重吸收，降低肾糖阈，促进葡萄糖从尿液排出（《陈新谦新编药物学》第18版775页）。③本品可与磺酰脲类药物及二甲双胍联合使用（《中国国家处方集》第2版361页）。④本品用于症状性慢性心力衰竭成人患者，降低因心力衰竭住院的风险[《欧唐静（恩格列净片）说明书》2023年12月5日修改]。⑤开始使用本品前建议评估肾功能，之后应定期评估肾功能。肾小球滤过率（ eGFR）≥45ml/ min /1.73m2,不需调整剂量；eGFR＜45ml/ min /1.73 m2，不应使用本品（《中国国家处方集》第2版361页）。⑥本品可引起酮症酸中毒、急性肾损害、生殖器真菌感染、排尿增加、关节痛、血脂异常等不良反应（《中国国家处方集》第2版361页）。 卡格列净（赛力平、怡可安、Canagliflozin）歌谣治疗2型糖尿病，卡格列净降糖行①。截肢风险须警惕，下肢溃疡药必停②。本品可致高钾症，定期监测钾水平③。疑似酮症酸中毒，撤药诊治保康宁④。孕妇乳母不推荐，儿童疗效尚未明⑤。磺脲类药联合用，低血糖症风险增⑥。注释①本品可与二甲双胍和磺脲类药物联用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版430页）。②伴有心血管疾病(CVD）或心血管疾病风险的2型糖尿病患者服用本品有一定的截肢风险，如使用本品时应密切关注，如有下肢感染或溃疡，立即停药（《陈新谦新编药物学》第18版775页）。③本品可引起高钾血症，中度肾功能不全及合并用药（如保钾利尿剂）可导致高血钾的风险增加，应监测患者的血钾水平（《陈新谦新编药物学》第18版775页）。④如果疑似酮症酸中毒，应停用本品并对患者进行评估，并且应立即进行治疗[《卡格列净片（赛力平）说明书》2022年6月24日修改]。⑤不建议在妊娠中晚期、哺乳期间使用本品。本品用于18岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定[《卡格列净片（赛力平）说明书》2022年6月24日修改]。⑥本品与胰岛素和胰岛素促泌剂（如磺脲类药物）联用时，可能增加低血糖风险。因此，当与本品联合用药时，应考虑降低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量，以降低低血糖风险[《卡格列净片（赛力平）说明书》2022年6月24日修改]。 二、注射类降糖药注射类降糖药包括胰岛素类和胰高血糖素样肽﹣1（GLP -1）受体激动药（《中国国家处方集》第2版345页）。（一）胰高血糖素样肽﹣1( GLP -1）受体激动药 GLP-1受体激动药，通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖作用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版430页）。艾塞那肽（百泌达、Exenatide）歌谣用百泌达降血糖，治糖尿病疗效良①。抑制胰高血糖素，肝葡萄糖自身藏②。艾塞那肽缓释剂，每周一针济世方③。低血糖症防出现，操作机器免受伤④。严重腹痛速停药，避胰腺炎恶魔王⑤。童用安全未确立，孕妇乳母用慎防⑥。注释①本品用于改善2型糖尿病的血糖控制，适用于单用二甲双胍、磺脲类药物及二甲双胍合用磺脲类药物血糖仍控制欠佳者（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版431页）。 ②本品抑制餐后胰高血糖素释放，降低血清胰高血糖素浓度，使肝葡萄糖输出量降低，减少胰岛素需求（《陈新谦新编药物学》第18版771-772页）。③艾塞那肽缓释剂注射用混悬液：通过皮下注射每7天1次（每周）给予2mg，在白天任何时间给药，与进餐无关（《陈新谦新编药物学》第18版771-772页）。④应告知患者在驾驶或操作机器时采取必要措施，防止发生低血糖（孙安修主编《常用药物手册》第5版424-425页）。⑤警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。及时停用本品及其他可疑药物（《陈新谦新编药物学》第18版771-772）。⑥本品对18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立；妊娠期及哺乳期妇女慎用《中国国家处方集》第2版352页）。 利司那肽（利时敏、Lixisenatide）歌谣利司那肽利时敏，用于控制血糖升①。重度肾损不推荐，胃肠道病用不成②。磺脲类药联合用，低血糖症风险增③。肝功损伤与老人，用药剂量免变更④。常见呕吐和腹泻，亦被头痛过敏坑⑤。禁用1型糖尿病，酮酸中毒药必封⑥。注释①本品适用于在饮食控制和运动基础上接受二甲双胍单药或联合磺酰脲类药物和（或）基础胰岛素治疗血糖控制不佳的成年2型糖尿病（《中国国家处方集》第2版352-353页）。②重度肾功能损害或终末期肾病患者、重度胃肠道疾病患者不推荐使用；有胰腺炎病史的患者应慎用（《中国国家处方集》第2版352-353页）。③本品与磺酰脲类药物联合治疗的患者发生低血糖的风险可能升高（《中国国家处方集》第2版352-353页）。④肝功能损伤患者无需调整剂量。轻度或中度肾功能损害患者无需剂量调整。老年人不需要根据年龄调整剂量 [《利时敏（利司那肽注射液）说明书》2018年10月31日修改]。⑤本品的不良反应：常见恶心、呕吐和腹泻，大多是轻度和一过性的。另外，也可见低血糖、头痛和过敏反应（《中国国家处方集》第2版352-353页）。⑥1型糖尿病患者不应使用本品。本品不应用于治疗糖尿病酮症酸中毒[《利时敏（利司那肽注射液）说明书》2018年10月31日修改]。 利拉鲁肽（诺和力、Liraglutide）歌谣利拉鲁肽降血糖，每日一针疗效良①。治疗2型糖尿病，二甲双胍共处方②。高血糖伴血管病，本品可以减死亡③。轻度肾损不减量，肝功损害用必防④。少儿用药不推荐，孕妇乳母应思量⑤。持续呕吐须警惕，防胰腺炎莫徬徨⑥。注释①本品每天1次皮下给药就能起到良好的降糖作用（《陈新谦新编药物学》第18版772页）。②本品适用于成人2型糖尿病患者，与二甲双胍或磺脲类药物合用（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版431页）。③本品适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险[《诺和力（利拉鲁肽注射液）说明书》2020年05月12日修改] 。④轻度肾功能损害的患者不需要进行剂量调整，目前不推荐用于包括终末期肾病患者在内的重度肾功能损害患者。不推荐用于轻、中、重度肝功能损害患者（孙安修主编《常用药物手册》第5版425-426页）。⑤本品不推荐用于18岁以下儿童和青少年；妊娠期及哺乳妇女、充血性心力衰竭慎用（《中国国家处方集》第2版351页）。⑥警惕持续性呕吐、严重腹痛等急性胰腺炎症状。及时停用本品及其他可疑药物（《陈新谦新编药物学》第18版772页）。 度拉糖肽（度易达、Dulaglutide）歌谣用度易达降血糖，每周一针药效长①。肝功损害和老人，不调剂量配处方②。肾损用药须谨慎，以防急性肾损伤③。怀疑发生胰腺炎，停用本品诊治忙④。胃肠反应最常见，恶心呕吐食不香⑤。禁用酮症酸中毒，胃肠疾病受其殃⑥。注释①本品适用于成人2型糖尿病的血糖控制，每周皮下注射一次（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版431-432页）。②肝功能损害及老年患者无须调整剂量（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版431-432页）。③在接受本品治疗的患者中，已有急性肾损伤和慢性肾病加重的上市后报告。肾损伤患者在开始本品治疗或递增剂量时应谨慎 [《度易达（度拉糖肽注射液）说明书》2023年12月6日修改]。④应该告知并观察患者急性胰腺炎的特征性症状，若怀疑发生胰腺炎应停用本品；若确诊胰腺炎则不应再次使用（《中国国家处方集》第2版352页）。⑤最常见的不良反应为胃肠道反应，可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良、食欲缺乏（食不香）等症状（《中国国家处方集》第2版352页）。⑥本品不得用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的患者；不推荐用于重度胃肠道疾病患者，包括重度胃轻瘫（《中国国家处方集》第2版352页）。 司美格鲁肽（诺和盈、Semaglutide）歌谣用于2型糖尿病，诺和盈控血糖升①。治心血管合并症，心梗卒中少发生②。肥胖伴有高血糖，本品管理体重增③。可致急性肾损害，应当监测肾功能④。超敏反应若出现，停药诊治查体征⑤。禁用1型糖尿病，酮酸中毒药必封⑥。注释①本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版432页）。②本品用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性脑卒中）风险（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版432页）。③本品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理 [《诺和盈（司美格鲁肽注射液）说明书》2024年06月18日核准]。④本品可致急性肾损害。对于报告任何可能导致体液丢失（恶心、呕吐或腹泻）不良反应的患者，应监测肾功能[《诺和盈（司美格鲁肽注射液）说明书》2024年06月18日核准]。⑤使用本品曾有报告严重的超敏反应（如速发严重过敏反应、血管性水肿）。如发生超敏反应，应停用本品；立即给予标准治疗，并监测患者直至体征和症状消退[《诺和盈（司美格鲁肽注射液）说明书》2024年06月18日核准]。⑥本品不得用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的治疗（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版432页）。 （二）胰岛素类胰岛素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和贮存，抑制糖原的分解和糖异生，因而可使血糖降低（李妍等主编《糖尿病药物治疗的药学监护》第1版第12-13页）。胰岛素（人胰岛素、正规胰岛素、Insulin）歌谣主治1型糖尿病，人胰岛素降糖恒①。2 型血糖难控制，注射本品疗效增②。适于酮症酸中毒，高渗高糖综合征③。心脑血管并发症，妊娠妇女血糖升④。用药期间莫饮酒，防低血糖突发生⑤。治疗阶段定期查，血糖视力肝功能⑥。注释①本品适用于治疗1型糖尿病（《陈新谦新编药物学》第18版762-763页）。胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物（杨德彦主编《协和临床用药速查手册》第2版432页）。②本品适用于2型糖尿病有重度高血糖、营养不良者；轻中度2型糖尿病经饮食和口服降糖药治疗无效者（《中国国家处方集》第2版346-347页）。③本品适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒等（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷495-497页）。④本品适用于糖尿病合并心脑血管并发症，肾脏或视网膜病变等；妊娠糖尿病（孙安修主编《常用药物手册》第5版408-409页）。⑤酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版56-57页）。⑥用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版56-57页）。 门冬胰岛素（诺和锐、Insulin Aspart）歌谣诺和锐属超短效，调节餐后血糖药①。合用中效胰岛素，控制早晚高糖尿②。本品降糖起效快，餐前注射疗效到③。用药之后须进食，延后饮食低糖闹④。肝肾损害及老人，调整剂量平安报⑤。孕妇乳母可使用，医师嘱咐须遵照⑥。注释①本品属超短效胰岛素。可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖（孙安修主编《常用药物手册》第5版410页）。②本品用于控制餐后血糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖（《陈新谦新编药物学》第18版763页）③本品因起效快、作用持续时间短，一般应在餐前注射，必要时餐后立即给药（《中国国家处方集》第2版347页）。④如果注射本品后不进食或者进食时间延后将导致低血糖的发生，而且发生时间比普通胰岛素早（《陈新谦新编药物学》第18版763页）。⑤老年人及肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应调整本品剂量（黄萍等主编《用药交代指南》第1版285-286页）。⑥本品可用于妊娠期及哺乳期妇女，按医嘱使用（《中国国家处方集》第2版347页）。 赖脯胰岛素（优泌乐、Insulin Lispro）歌谣优泌乐属超短效，控制餐后血糖药①。合用中效胰岛素，调控早晚高糖尿②。治疗1型糖尿病，低血糖症少碰到③。过敏反应若发生，撤药诊治勤照料④。肝肾功能如损害，用药剂量多比较⑤。用于妊娠哺乳期，医嘱剂量须遵照⑥。注释①本品可以作为常规可溶性胰岛素的替代物，发挥速效降糖作用，属超短效胰岛素（《陈新谦新编药物学》第18版763页）。②本品适用于控制餐后血糖，也可与中效胰岛素合用控制晚间或晨起高血糖（《陈新谦新编药物学》第18版763页）。③本品适用于经常发生低血糖的1型糖尿病者，使用本品可减少低血糖的发生率；生活不规律、外出活动较多的用胰岛素治疗的糖尿病患者（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版890-891页）。④如果发生过敏反应，请停止赖脯胰岛素注射液；按照护理标准治疗并监测直至症状和体征消退[《优泌乐（赖脯胰岛素注射液）说明书》2023年05月05日修改]。⑤肝功能、肾功能受损患者，低血糖风险增加，可能需要更频繁的赖脯胰岛素剂量调整和更频繁的血糖监测[《优泌乐（赖脯胰岛素注射液）说明书》2023年05月05日修改]。⑥本品可用于妊娠期及哺乳期妇女，但剂量按医嘱调整（《中国国家处方集》第2版347-348页）。 低精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素、万苏林、Isophane Insulin）歌谣治中轻度糖尿病，可选中效万苏林①。合用短效胰岛素，严重糖尿即可擒②。如若血糖波动大，稳控血糖见真金③。皮下注射降血糖，静脉用药痛苦侵④。低血糖致昏迷症，调整剂量须用心⑤。用药期间莫饮酒，防低血糖把命拼⑥。注释①本品适用于中、轻度糖尿病（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版891页）。②严重糖尿病时应与短效胰岛素合用，使药效出现快且维持时间长（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷499-500页）。③血糖波动较大、不易控制者适合选用本品（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版891页）。④本品仅供皮下注射，不可静脉用药（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷499-500页）。⑤如不断出现胰岛素低血糖反应，或出现一次致昏迷的低血糖反应，应调整剂量（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷499-500页）。⑥使用本品时不宜饮酒，过度饮酒易引起低血糖（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版58-59页）。 精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素、Protamine Zinc Insulin）歌谣精蛋白锌胰长效，中轻糖尿治疗药①。合用正规胰岛素，糖尿重症药力到②。剂量应当个体化，每日一次即见效③。皮下注射降血糖，静脉用药难照料④。抢救酮症酸中毒，本品根本不可靠⑤。给药期间应忌酒，防低血糖恶气傲⑥。注释①本品属长效胰岛素，一般也和短效胰岛素配合使用（孙安修主编《常用药物手册》第5版409页）。②本品适用于治疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版891-892页）。③长效胰岛素的剂量应个体化，一般一日1次皮下注射，以满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量（《中国国家处方集》第2版348页）。④本品只能皮下注射，不可静脉用药（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷501页）。⑤本品作用缓慢，不能用于抢救糖尿病酮症酸中毒、高糖高渗性昏迷患者（《精蛋白锌胰岛素注射液说明书》2012年10月01日修改）。⑥中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用，可引起严重、持续的低血糖。在给药期间患者应忌酒（《精蛋白锌胰岛素注射液说明书》2012年10月01日修改）。 甘精胰岛素（超长效胰岛素、来得时、Insulin Glargine）歌谣超长效药来得时，各型糖尿均能医①。持续平稳控血糖，每日一针效可期②。加入其他稀释液，特性改变疗效低③。混合别的胰岛素，形成沉淀浓度稀③。治疗酮症酸中毒，选用本品是自欺④。本品只能皮下注，静脉注射禁忌逼⑤。注释①本品适用于需用胰岛素治疗的成人1型和2型糖尿病，青少年和年龄在6岁及以上儿童的1型糖尿病[《来得时（甘精胰岛素注射液）说明书》2021年11月26日修改]。②本品具有长效、持续、平稳的特点，无峰值血药浓度，一日仅需用药1次，可满足糖尿病的基础胰岛素需要量（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷503页）。③本品不能同任何别的胰岛素或稀释液混合，混合或稀释会改变其作用时间和（或）特性，混合后会造成沉淀（《中国国家处方集》第2版348-349页）。④糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射常规胰岛素[《来得时（甘精胰岛素注射液）说明书》2021年11月26日修改]。⑤本品只能皮下注射，不能用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗，不可静注（王相海等主编《国家基本药物学》2018版上卷503页）。 地特胰岛素（诺和平、Insulin Detemir）歌谣临床治疗糖尿病，用药可选诺和平①。药效持续时间长，作用平缓降糖灵①。本品只能皮下注，静注肌注都不行②。合用其他降糖药，协同降糖疗效增③。夜间低糖风险降，使用本品晚安宁④。可致重度低血糖，超敏反应令人惊⑤。注释①本品作用平缓且持续时间长。用于治疗糖尿病（孙安修主编《常用药物手册》第5版411页）。②本品仅用于皮下注射，不得静脉注射，应避免肌内注射。不能用于胰岛素泵（《中国国家处方集》第2版349页）。③本品可作为基础胰岛素单独使用或与餐时胰岛素联合使用；还可与口服抗糖尿病药物联合使用（《中国国家处方集》第2版349页）。④与其他胰岛素剂型和规格相比，本品引起夜间低血糖的风险较低（孙安修主编《常用药物手册》第5版411页）。⑤低血糖是常见的不良反应，大约有6％的患者在使用本品治疗时会发生重度低血糖。可出现过敏反应、荨麻疹、皮疹。全身性过敏反应有可能危及生命（超敏反应） [《诺和平（地特胰岛素注射液）说明书》2021年7月9日核准]。 德谷胰岛素（诺和达、Insulin Degludec）歌谣诺和达治糖尿病，仅供皮下注射用①。静注可致血糖低，肌注吸收不可控②。老人剂量个体化，用量增减须慎重③。用于肝肾功损害，监测血糖莫宽纵④。常见腹泻低血糖，恶心咽炎和头痛⑤。慎用妊娠哺乳期，低血糖发药莫动⑤。注释①本品为首个超长效基础胰岛素类似物。用于治疗糖尿病（《陈新谦新编药物学》第18版764页）。②本品仅供皮下注射使用。本品不得静脉注射给药，静脉注射给药可能引起严重低血糖。本品不得肌肉注射给药，肌肉注射给药可能改变药物吸收[《诺和达（德谷胰岛素注射液）说明书》2022年11月18日修改]。③本品可用于老年患者。建议加强血糖监测，并且个体化地调整胰岛素的剂量[《诺和达（德谷胰岛素注射液）说明书》2022年11月18日修改]。④本品用于肝、肾功能损害的患者时，应加强血糖监测（黄萍等主编《用药交代指南》第1版293-294页）。⑤常见不良反应包括低血糖、腹泻、血清脂肪酶水平升高、恶心、头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染等[《诺和达（德谷胰岛素注射液）说明书》2022年11月18日修改]。⑥妊娠期及哺乳期妇女慎用。低血糖发作患者、有2型多发性内分泌腺瘤综合征、有甲状腺髓样癌个人史或家族史的患者禁用[《诺和达（德谷胰岛素注射液）说明书》2022年11月18日修改]。 预混胰岛素30R、50R（诺和灵30R、50R，Premixed Insulin 30R、50R）歌谣预混制剂诺和灵，用于控制血糖升①。短效中效相混合，作用协同疗效增②。治疗餐后高血糖，50R降糖显其能③。充分混匀皮下注，静脉注射可不成④。注射之后须用餐，防低血糖骤然生⑤。肝肾损害酌减量，常查血糖贵有恒⑥。注释①预混胰岛素含有标示百分比的短效胰岛素和中效胰岛素，可同时具有短效和长效胰岛素的作用（《陈新谦新编药物学》第18版764-765页）。②诺和灵30R，含30％人正规胰岛素和70％人低精蛋白锌胰岛素。用于对饮食控制及口服药无效的糖尿病患者（孙安修主编《常用药物手册》第5版410页）。③诺和灵50R，含50％人正规胰岛素和50%人低精蛋白锌胰素。用于1型糖尿病的常规治疗，2型糖尿病口服降血糖药效果不佳者，尤其适用于餐后血糖较高者（孙安修主编《常用药物手册》第5版410页）。④预混胰岛素不可静脉注射，皮下注射前需充分混匀（《中国国家处方集》第2版349-350页）。⑤注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐[《诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）说明书》2018年01月24日修改]。⑥肝、肾功能损害患者应进行更为密切的血糖监测，相应适当减少预混胰岛素剂量（黄萍等主编《用药交代指南》第1版283-285页）。 门冬胰岛素30（诺和锐30、Insulin Aspart 30）歌谣诺和锐治糖尿病，控制血糖作用灵①。速效中效相叠加，药力协同疗效明②。比诺和灵起效快，给药就餐须紧邻③。用于肝肾功损害，调整剂量保康宁④。本品只能皮下注，静注肌注都不行⑤。注射剂量若不足，酮酸中毒恶疾生⑥。注释①本品用于治疗糖尿病（张志清主编《国家医保药品临床应用手册[西药：2019版]》第1版64页）。②本品含30％可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白锌门冬胰岛素，其作用相当于速效及中效胰岛素的叠加（《中国国家处方集》第2版350页）。③本品比双时相（预混）人胰岛素（诺和灵30R）起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时可在餐后立即给药（师海波等主编《最新临床药物手册》第6版893-894页）。④肾功能或肝功能损害时，患者对胰岛素的需求量可能减少，因而需要调整剂量（《中国国家处方集》第2版350页）。⑤本品仅可用于皮下注射，绝不可用于静脉给药，也不可用于肌肉注射 [《诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）说明书》2017年11月06日修改]。⑥本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在1型糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒（《中国国家处方集》第2版350页）。 附录1 常用降压药物用量用法一览表 常用降压药用量用法一览表（续表） 常用降压药用量用法一览表（续表） 常用降压药用量用法一览表（续表） 常用降压药用量用法一览表（续表） 常用降压药物用量用法一览表参考文献《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）.第2版,北京：科学出版社，2020.陈新谦,金有豫，汤光.陈新谦新编药物学.第18版,北京：人民卫生出版社，2018.孙安修.常用药物手册.第5版,北京：人民卫生出版社，2022.杨德彦.协和临床用药速查手册.第2版,北京：中国协和医科大学出版社，2023.焦万田.新编简明药物手册.第6版,郑州：河南科学技术出版社，2017.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版) .中华高血压杂志(中英文)， 2024， 32（7）：603-700. 附录2 常用降血脂药用量用法一览表 常用降血脂药用量用法一览表（续表） 常用降血脂药用量积用法一览表参考文献《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）.第2版,北京：科学出版社，2020.陈新谦,金有豫，汤光.陈新谦新编药物学.第18版,北京：人民卫生出版社，2018.孙安修.常用药物手册.第5版,北京：人民卫生出版社，2022.师海波，王克林.最新临床药物手册.第6版，沈阳：辽宁科学技术出版社，2021.杨德彦.协和临床用药速查手册.第2版,北京：中国协和医科大学出版社，2023. 附录3 常用降血糖药用量用法一览表 常用降血糖药用量和用法一览表（续表） 常用降血糖药用量和用法一览表（续表） 常用降血糖药用量和用法一览表（续表） 常用降血糖药用量和用法一览表（续表） 常用降血糖药用量和用法一览表参考文献《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）.第2版,北京：科学出版社，2020.陈新谦,金有豫，汤光.陈新谦新编药物学.第18版,北京：人民卫生出版社，2018.孙安修.常用药物手册.第5版,北京：人民卫生出版社，2022.杨德彦.协和临床用药速查手册.第2版,北京：中国协和医科大学出版社，2023.王相海，孙奎兴，于虹娥，等.国家基本药物学2018版上卷（化学药品与生物制品卷）.第1版,青岛：中国海洋大学出版社，2020. 中文药品索引 中文药品索引（续） 中文药品索引（续） 中文药品索引（续） 中文药品索引（续） 英文药品索引 英文药品索引（续） 英文药品索引（续）