<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2025-4-8-脉症学习:</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十一、脉数</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》正文中并没有数脉的定义,在原序中提到“乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》《九卷》《八十一难》《阴阳大论》《胎胪药录》,并平脉辨证,为《伤寒杂病论》合十六卷…”明确用的是平脉辩证方法,也就是说和正常脉进行比较辩证。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">由此可知,数脉就是比平脉快的脉。由于脉搏的动力是心脏,数脉就是心跳频率也就是脉搏比正常人快的脉,脉数就是心动过速。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正常成年人在安静、清醒的状态下,每分钟脉搏数通常为60~100 次,男子每分钟脉搏次数为75次,女子80次为居中。上下浮动10次以内不算明显的偏快或偏慢。从事过长期体力劳动的人脉搏稍偏慢为正常,小儿脉搏偏快为正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心跳快的原因较为复杂,主要包括以下几方面:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">生理因素</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">运动:运动时身体需氧量增加,心脏会加快泵血以满足需求,导致心跳加快。例如,跑步时心率可从正常的 60 - 100 次 / 分钟增加到 120 - 180 次 / 分钟。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">情绪:情绪激动、紧张、焦虑、恐惧等强烈情绪变化会使体内交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,从而使心跳加速。比如在公开演讲前,很多人会因紧张而心跳加快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">饮食:饮用咖啡、茶、酒等刺激性饮品,其中的咖啡因、酒精等成分会刺激交感神经,引起心跳加快。此外,过饱进食也可能使心脏负担加重,导致心跳加快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">睡眠:睡眠不足或睡眠质量差会使身体处于应激状态,促使交感神经兴奋,进而导致心跳加快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病理因素</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">发热:体温每升高 1℃,心率大约会增加 10 - 15 次 / 分钟。这是因为发热时身体代谢加快,心脏需要加快工作来满足身体的能量需求。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">贫血:贫血会导致血液携带氧气的能力下降,身体为了保证各器官的氧气供应,会通过加快心跳来增加血液循环速度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,从而引起心跳加快、心慌等症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心血管疾病:冠心病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病,会导致心脏功能受损,心脏需要通过加快跳动来维持正常的血液循环。此外,各种类型的心律失常,如室上性心动过速、房颤等,也会直接导致心跳加快。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">药物因素</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">使用某些药物:包括中药和西药。中药如有的人服了麻黄就心跳加快,西药如肾上腺素、阿托品、沙丁胺醇等药物,可能会引起心跳加快的副作用。哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂后,可能会出现心跳加快的现象。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》中脉数主热,主虚。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脉数主热:伤寒论条文有6条:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(注:此条疑为后人加上去的)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">257、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">258、若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。(注:257,258条脉数是有里热)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">332、伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">361、下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">367、下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脉数主虚:伤寒论条文1条:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">122、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热。不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">综合起来看脉数,排除生理因素及药物因素,从中医的角度来分析,脉数有4个可能的原因:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、体内有热(阳热:重按或沉取脉数而有力)</p><p class="ql-block">2、津液虚,为了保证人体的津血供给而心跳加快,称之为假热,或客热,标热。可能是阴虚阳亢(脉细数,尺脉弱但没有到阴证,寸脉尺脉反差大)或阴证(尺脉弱,沉取细无力)</p><p class="ql-block">3、有外证如感冒或其他急性情况发生,人体应激,需要加速输送能量。</p><p class="ql-block">4、心血管疾病</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以脉数的情况下,还是需要脉证合参综合处理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2025-04-12 症状学习</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十二、冒</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">冒:形容头目如物冒覆,蒙蔽不清。就是有东西罩住了头部,导致人不清晰,不清醒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">冒家:指头目昏冒的患者,冒家是指素有冒这种宿疾的人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》有8条条文提到冒:</p><p class="ql-block">伤寒论(8条):</p><p class="ql-block">【64】发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。</p><p class="ql-block">【75】未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚,故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。</p><p class="ql-block">【93】太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。</p><p class="ql-block">【142】太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞭者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语脉弦,五日谵语不止,当刺期门。</p><p class="ql-block">【160】伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞鞭,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动愓者,久而成痿。</p><p class="ql-block">【242】病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作怫郁)不能卧者,有燥屎也。宜大承气汤。</p><p class="ql-block">【297】少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。</p><p class="ql-block">【366】下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这里面的冒的意思归纳一下:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、动词,意思是覆盖,如64、75条,叉手(或手叉)自冒心。叉手自冒心的意思是:双手交叉,覆按于自己的心胸部位。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、一种病证,形容东西罩住了头部,导致人不清晰,不清醒。有冒、眩冒、喘冒、自冒、郁冒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">具体分析如下:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">眩冒:142条提到的眩冒,是太阳少阳合病,头眩昏冒、胸胁苦满是少阳证。这个眩冒是脾胃弱引起的上热引起。160条的眩冒是伤寒经吐下后发汗误治后,伤了津液,加上有水饮,气上冲引起的眩冒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">喘冒:242条喘冒是因为阳明病,肠道有热,热气上冲于肺而喘,上冲于头而头目昏冒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">冒:297条少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。少阳病下利,假如利自止,手足转温则说明阳气回复,表里循环已通,是邪气衰退的表现,可治。如果下利自止,手足没有转温,但是出现头眩和自冒的现象,说明这个不是阳气回复,下利止是因为津液大虚而无津液可下了,所以说是死证。这里冒的原因是津液大虚,阳虚不固,而上冲引起的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">93条冒和366条的郁冒是汗出自愈,汗出而解。郁冒是冒的基础上增加了人的感受,郁,即郁闷。366条是下利戴阳轻证,兼微邪郁表,这个郁冒是阴虚而阳气逆,阳气上逆导致郁冒,虚阳奋起与邪气相争,邪气将从汗解的先兆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">总结:这个冒产生的原因有1、气上冲 2、热上冲 3、津液大虚,虚阳不固而上冲4、水饮导致清阳不升 5、津液虚有表邪,虚阳与邪气相争于头部 6、产妇产生郁冒的原因:亡血复汗,寒多,故令郁冒。产后失血过多,加上汗出多伤了津液,再感受寒邪。本质上同第5条原因。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上面这些冒中有一种郁冒可以汗解,前提是津液虚,但是不是那么虚,没有到阴证,虚阳和表邪相争则郁冒,争而胜邪则汗解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">具体治疗:将冒当成一下证,特点是津液虚,同时有轻微表证。纳入到排证系统中综合处理。如《金匮要略》21章中产妇郁冒,产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。综合起来是津液虚,太阳、少阳、阳明三阳并病,治从少阳,用的是小柴胡汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">补充拓展:《金匮要略》有10条条文提到冒:</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">金匮要略(10条):</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【5.10】病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤。治脚气疼痛,不可屈伸。矾石汤。治脚气冲心。附方《古今录验》续命汤。治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。《《中风历节病脉证并治第五》</p><p class="ql-block">注:非仲景原文</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【11.1】肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。《五脏风寒积聚病脉证并治第十一》</p><p class="ql-block">注:疑非仲景原文</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【12.25】心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。《痰饮咳嗽病脉证并治第十二)</p><p class="ql-block">【12.34】久咳数岁,其脉弱者,可治;实大数者,死。其脉虚者,必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》</p><p class="ql-block">上面两条是水饮导致清阳不升引起的冒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【12.36】青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味子甘草汤,治其气冲。《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》</p><p class="ql-block">【12.38】咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴。而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。(桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤)(痰饮咳嗽病脉证并治第十二)</p><p class="ql-block">注:上面两条是水饮导致清阳不升引起的冒</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【17.34】下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。《呕吐哕下利病脉证治第十七》</p><p class="ql-block">注:同《伤寒论》366条:这个郁冒是虚阳奋气与邪气相争,邪气将从汗解的先兆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【21.1】问曰:新产妇人有三病:一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。《妇人产后病脉证治第二十一》</p><p class="ql-block">【21.2】产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。《妇人产后病脉证治第二十》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">注:上面两条是产归郁冒的原因及汗解的机理。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">原因:亡血复汗,寒多,故令郁冒。产后失血过多,加上汗出多伤了津液,再感受寒邪。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">汗解的机理:阴虚而阳气上逆,阳气上逆导致郁冒。如果病人想要郁冒得以解除,必须全身汗出(并非大汗,而是津津汗出)。这样才能阴阳平衡,恢复正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【22.8】妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝。至有历年,血寒积结胞门,寒伤经络。凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分;在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元。脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。在下未多,经候不匀。令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔。此皆带下,非有鬼神。久则羸瘦,脉虚多寒。三十六病,千变万端,审脉阴阳,虚实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。《妇人杂病脉证并治第二十二》</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">2025-4-19 症状学习</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二十三、发热</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">当人体的体温升高,超过正常范围时(古代没有温度计测量,确认发热是一种感觉,现代医学定义腋下体温>37.3℃),称为发热或发烧,它是身体异常的信号,可能由感染、炎症、免疫疾病等引起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于“发热”的条文有67条,“有热”的条文1条,“微热”的条文9条,“往来寒热”的条文6条,“烦热”的条文2条,“大热”的条文7条,“潮热”的条文12条。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这么多的条文,可见发热这个证特别复杂。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们从能量和排病渠道的角度来思考就不复杂了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">发热的本质是人体的排病渠道出现了故障,而采取的应激行为。这个排病包括两个方面,一个是外界侵入人体的有害物质(外邪),和体内自行产生的有害物质(内邪)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">发热有可能是表证,有可能是半表半里证,有可能是里证,也可能淤堵,包括气滞、血淤引起。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病都有可能发热。气机不顺,淤血也都有可能导致发热。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">附:《伤寒论》相关条文供大家学习。</p> <p class="ql-block">《伤寒论》关于发热的条文:67条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色。剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈,发于阴,六日愈,以阳数七,阴数六故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">13、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">16、太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">23、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">27、太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,无汗而喘者,麻黄汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">40、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">41、伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴;服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">46、太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目暝,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">47、太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">54、病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">74、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">82、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">92、病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">109、伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">113、形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语。弱者发热、脉浮,解之,当汗出愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细微者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">134、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">143、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉。胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">145、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">146、伤寒六七日,发热、微恶寒、支节烦疼、微呕、心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">153、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤瞤者,难治。今色微黄,手足温者,易愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">165、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">170、伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">185、本太阳,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于有热的条文:1条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">192、阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于微热的条文:9条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言。何以知此?</p><p class="ql-block">答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦燥,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">71、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦,喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">242、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">252、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">360、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">361、下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">366、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">377、呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治。四逆汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于往来寒热的条文:6条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦,喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">130、脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸肋满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于烦热的条文:2条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">77、发汗、若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">240、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于大热的条文:7条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">11、病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">61、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">63、发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">110、太阳病二日,反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语。十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞭,小便当数,而反不数及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">162、下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">169、伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《伤寒论》关于潮热的条文:12条</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">104、伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">137、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">201、阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">208、阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解也,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">209、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">212、伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日哺所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者……但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">214、阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">215、阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">220、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">240、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">相信看了上面的总结,对发热这个证会有一种豁然开朗的感觉的...</p>