光胜晨语（2025.5.10-5.13）

罗珏

2025年5月10日

晨曦心语

介绍高血压不为人知的小常识（三十四）

高血压对中、老年人的身心健康危险性众所周知，但是老年人血压低之危险性却常常不被人们所知晓和重视，这确实是很危险的事情。低血压一般是指血压低于90/60毫米汞柱。老年人低血压常常引发晕厥、跌倒、外伤、骨折、急性心肌梗死、脑卒中，乃至危及生命。因此对日常生活中常引发低血压的现象一定不能忽视。那么，常见低血压有哪些原因呢？

现简单介绍如下，以引起大家重视，从而避免低血压发生。

1，药物性低血压：

我们有许多中老年朋友血压居高不下，在不遵医嘱的情况下，自作主张地把几种降压药一同服用，导致血压骤然下降；过量服用抗心绞痛的药物，如硝酸甘油、速效救心丸、消心痛等，可能引发低血压；

应对方法：在服用多种降压药物或含服抗心绞痛药物时，一定遵医嘱服用，或在治疗过程中学会自我监测血压。发现血压过低时，应立即去忱头低脚高平卧，如有头晕眼花症状则要去医院就诊；

2，直立性低血压：

长时间的站立，或久蹲厕所、或由躺下、久坐突然站立，会出现一过性低血压。往往有瞬间眼前发黑、头晕目眩、面色苍白、站立不稳、乃至跌倒等，休息片刻后可自行恢复正常。

应对方法：

对老迈体弱多病的人，生活中要贯彻一个“慢”字，尽量避免久立、久蹲、久卧、久坐的习惯，在改变体位时一定要遵循缓慢的“三个一分钟”原则，即醒后在床上活动一分钟再坐起，坐起一分钟后再下床站立，站立一分钟后再走动。同时建议尽量坐蹬式马桶，洗澡沐浴时建议尽量坐着沐浴。研究发现：长时间站立会使腿部聚集约500毫升血液，从而导致心输出量减少，引发重要器官心、脑、肾心血液供应减少，进而诱发低血压；所以平时生活中要贯彻“缓、慢、久”的原则。

3，歺后低血压：

进歺后消化系统需要大量血液来消化食物，这时大量血液供应胃肠道，从而导致回心血量相对减少，心输出量下降，引发低血压。

应对方法：

建议人们歺时遵循少食多歺、慢嚼细嚥，避免狼吞虎咽、暴饮暴食；适当减少碳水化合物摄入；歺前适当饮水：切不要听信“饭后百步走，活到九十九”的误导，用歺后休息片刻是十分必要的；万一出现低血压请立马平卧休息一下；

4，季节性低血压：

春夏秋冬四季轮换，人是天人合一的生物体，人体血压亦随季节变化而有规律变化。在炎炎夏日气温升高、汗出增多的时日，人体体表血管扩张、大汗淋漓，这时的血压下降，对年老体弱人群可能出现“季节性低血压”。

应对方法：夏季血压偏低的老年性高血患者，应在医生的指导下进行降压药物的调整，包括种类和剂量；一定不要自作主张随意减量。同时夏季要记住补水的重要性，对有些特殊工种人群如锅炉工等还要补充电解质；

5，排尿性低血压：

有年老体弱的人，在夜间或晨起排尿时或排尿完毕，突然出现头晕眼花、晕倒意识丧失等，临床上将之称为“排尿性晕厥”。这是夜间排尿使膀胱突然排空，腹内压骤减，静脉血液滞留，回心血量减少，导致血压突然下降所致。

应对方法：

一定要避免长时间憋尿，避免紧张和过度用力排尿；另外，年老体弱人群建议学女士们一样：坐式排尿。以避免出现晕倒摔伤不良反应等发生。

早上好！

2025，5，10。

罗光胜

2025年5月11日

晨曦心语

介绍高血压不为人知的小常识（三十三）

你知道新版《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准是多少吗？

我们国家每隔几年时间就要对高血压进行一次“与时俱进”的修订。新版的指南“依就确定高血压的诊断标准为140/90毫米汞柱：家庭血压监测成为高血压诊断依据之一”。

新版《中国高血压防治指南》中对老年人的降压目标明确指出：可适度放宽，建议：65～79岁老年人降压目标为小于140/90亳米汞柱，如果患者可以耐受，可以降至小于130/80毫米汞柱；80岁及以上高龄老人降压目标小于150/90毫米汞柱。

另外，老年人可能合并有许多慢性病，因此对于这类人群的降压目标需要个体化，身体比较虚弱的患者其收缩压控制目标建议为小于150毫米汞柱，而不是以往的130亳米汞柱。

有学者指出：既往调整高血压诊断和降目标等数据，没有中国随机对照试验支持，针对收缩压/舒张压在130∽139/80∽89毫米汞柱的中低风险者，降压治疗不仅无益，而且有害。对原来将130～139/80～89毫米汞柱，按原来标划分为“正常高值”，对中低风险人群发出警示作用，提示要进行生活方式干预：戒烟戒酒、低盐、低糖、低脂饮食，品种多样，营养素全面多样，适当运动，生活规律，心理平衡等是十分必要的，这也是目前最适合这类人群的最佳选择和方法。

你知道吗？家庭自测血压已成为高血压诊断依据。而既往家庭自测血压只是作为临床参考。

现在人们都十分关注自已的健原，对高血压是常见多发病及其危险性都了如指掌，所以居家几乎都配有一部自动电子血压计。在既往的高血压防治指南中，诊室血压几乎是我国诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的唯一方法，家庭血压监测仅作为辅助调整治疗方案。但临床大量研究表明：仅依靠诊室血压得出的诊断存在漏洞：诊室血压测量数值不能反映测压时的环境因素及24小时的血压昼夜节律变化特征。这有45%的人群血压可能被误判。

与诊室血压相比，家庭血压自行监测能有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才明显升高的“白大褂性高血压”或“隐蔽性高血压”(隐匿性高血压)。

因此，新版高血压防治指南强调：家庭自行监测的血压，尤其是家庭清晨血压（晨峰血压）的大幅度超标，以便即时加强防范，这可能与患者的预后密切相关。因此，以确诊高血压、评估降压疗效、识别白大褂高血压、隐蔽性高血压等作用，家庭自测血压是功不可没的。

早安吉祥！

2025，5，11。

罗光胜

2025年5月12日

晨曦心语

介绍高血压不为人知的小常识（三十四）

你知道高血压最佳的服药时间是哪个时㲀吗？

高血压患者是厐大的人群，最佳服用药物时间真的是很重要。根据24小时人体生物节律变化规律，血压的“两峰一谷”，普通高血压患者通常都是在清晨洗漱完毕后即刻饮水（不少于250毫升白凉开水）和服用降压药物。当然对于明确需控制夜间血压高的患者，提倡睡前一个小时服用降压药物，所以睡前服用降压药物不应推荐为常规用药时间。

除了常规的五大类降压药物外，还有一种新型降压药叫什么名字吗？

我们对原来常规的高血压降压治疗的药物，如钙离子通道阻滞剂（某某地平）、血管紧张素转化酶抑制剂（某某普利）、利尿剂（氢氯噻嗪、保钾利尿剂安体舒通）、B受体阻滞剂（某某洛尔）、血管紧张素受体2 阻滞剂（某某沙坦）等传统五大类降压药物的基础上，还有一种新药这就是“血管紧张素受体脑啡酞酶抑制剂”，它的名字叫“沙库巴曲缬沙坦”，这个新型的降压药物名字也有一个“沙坦”，但它不同于既往的沙坦类药物，它是一种新型的降压药。

研究表明：用新型沙库巴曲缬沙坦200毫克治疗高血压八周后，服用药物的患者收缩压平均下降了16.8毫米汞柱，较单独使用沙坦类或普利类多下降了4亳米汞柱，较钙离子拮抗剂药物进一步降低了约2毫米汞柱。沙库巴曲缬沙坦在改善诊室测量的血压、24小时动态血压、白天以及夜间动态血压等方面，有较多的明显优疗效势。在降压平稳度方面，沙库巴曲缬沙坦更能够在24小时持续平稳控制血压，且夜间降幅更大，这对于夜间血压高的高血压患者来说，无疑是一个福音，同时可兼顾心肾保护，长期使用安全性高，适用于广大高血压人群。

告诉你睡眠质量管理已成为高血压患者生活干预的重要手段

启动高血压降压药物治疗的时机，取决于包括血压水平在内的总体心血管危险因素和风险状况。不管这些情况如何，高血压患者的生活方式干预是十分必要的，而且是非常重要的。

生活方式干预主要是提倡健康的生活方式，即每天钠盐少于5克（包括调味品味精、酱油等）、适当增加钾盐摄入、合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡、睡眠管理。

所谓睡眠管理，就是要增加有效睡眠时间，讲究睡眠质量，做到自然入睡，一觉睡到自然醒。研究表明：高眠质量的睡眠，可以显著提高降压药物的效果、降低高血压的发病率和病死率。古人云：睡眠是最好的养生就是这个道理。睡眠管理的主要措施包括对睡眠质量的评估、睡眠认知行为疗法及必要时的药治疗！

良好的睡眠必须遵循“日出而作日入而息”的自然规律，养成良好的作息习惯，切忌熬夜和夜宵！做到午间小憇，尽最大可能使人体生物钟平稳运转，使血压水平尽量在生活方式的干预下得以降至正常标值，使高血压的危险层级尽量降至低层面上，使高血压尽量远离心、脑、肾、动脉血管等并发症的发生。

早上好！

2025，5，12。

罗光胜

2025年5月13日

晨曦心语

介绍高血压不为人知的小常识（三十五）

高血压患者什么情况下可以停药？

人体血压是随着年龄递增而逐渐升高的一种生理现象，一般很难自然逆转。人们一旦罹患高血压，只有在良好的生活方式干预和降压药物帮助下才能使血压达标，如果贸然停用降压药物是十分危险的，就可能造成血压飙升，极有可能诱发心、脑血管意外事件发生。

在高血压人群中有95%是原发性高血压，病因复杂多样，无法做到根治，而且会随着时间的前行，血压会持续增高，只有依靠规律使用降压药物来控制血压和达标，以避免心、脑、肾、眼等器官的损害及血管意外事物的发生。所以，对高血压患者来说，是需要终身服用降压药物治疗的，也就是说不能停药。

事情总是处于不断变化中的，现实生活中确实有个别人在服用降压药物时，可以停用降压药呢？这要看看是在什么情况下才能停服降压药。

1，通过改善不良生活，严格践行健康的生活方式，达到血压达标时可以停药。

我们知道高血压是属于现代生活方式病，有些年轻人，依仗自己身強体壮，在生活方式方面肆意妄为。于是过早地就不知不觉血压升高，甚至达到1级或2级。在医务人员的宣教下，及早服用降压药物治疗，并且进一步强调严格践行健康的生活方式，去掉不良行为习惯，强化体育运动。这时候血压一直平稳达标。在长期坚持健康生活方式的治疗中，可以试行停用降压药。这期间在家自行监测血压，血压在停用降压药的情况下，血压正常平稳，这时可以放心大胆地停用降压药物，坚持严格的健康生活方式是最好的“降压”治疗方式，毕竟“是药三分毒”，这是最值得提倡的一种治疗方式，是既无任何毒付反应性价比高的一种治疗方法。

2，第二种是当出现有其他疾病如心功能衰竭、外伤失血的情况下，这时血压也会明显下降。如心肌梗塞、心力衰竭、外伤失血、甚至是大型外科手术等，这时应在医生指导下进行降压药物的调整，甚至停止服用降压药。这是人们不希望看到的被迫停用降压药。

3，第三种情况是某些高血压患者，因为其他疾病造成继发性高血压。当把其继发性高血压的病因治愈后，血压也随之恢复正常；又如女性妊娠期高血压，当分娩后血压也会自动回复正常，这时也可以停用降压药；还有甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑症、疑病症等疾病都会引起血压升高。当这些疾病被完全治愈后，大多数患者的血压也会随之而正常如初。但需要经常自我监测血压，一旦出现血压反复呈现超高，应立即去医院就诊，在医生指导下进行服用降压药物治疗。

在此必须强调的是，高血压是需要终身治疗的慢性病，最好的药物是如上面第一条所示，通过良好的生活方式和行为习惯，戒烟戒酒、合理膳食、持之以恒的有氧耐力健身运动、良好的规律作息生活习惯，保持良好的心态，及良好的睡眠质量，做到一觉睡到自然醒，并坚持午间小憇，使其人体生物钟平稳运转。这才是我们真正希望的对待高血压积极的一种治疗方法。

早安吉祥！

2025，5，13。

罗光胜