邱县人民医院检验科科普： 胱抑素C：肾小球滤过率的理想指标

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一、什么是胱抑素C？

胱抑素又称为胱抑素C，是半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C的简称。在临床上往往用来反映患者肾小球滤过功能的指标，通常比肌酐有更高的特异性和敏感性。一般胱抑素C存在于各种组织的有核细胞内，不受性别、年龄、饮食和肌肉量的影响，也较少受到其它疾病例如炎症、肿瘤的影响，产生率相对稳定。所以选择胱抑素C作为标志物，测定肾小球的滤过率，结果通常比较准确。

Cys C是迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。

二、胱抑素C在临床上应用

由于胱抑素C的自身特性，临床上越来越多地被用于提示肾功能受损和急慢性排斥反应：

1.肾功能受损：血胱抑素C水平可随肾小球滤过率变化而变化，如果肾功能衰竭，血胱抑素C可能升高十余倍。而如果肾小球滤过率正常，而肾小管功能异常时，会阻碍胱抑素C的分解吸收，可能导致尿胱抑素C呈百倍的升高。例如糖尿病肾损害的患者，通过胱抑素C检出的敏感度约为40%，而特异性可以接近100%。所以患者需要定期检测胱抑素C的浓度变化，观察糖尿病微血管病变的情况；

2.急慢性排斥反应：主要是肾移植术后的患者，因为移植肾发生急性排斥反应时，血胱抑素C的升高比血肌酐更为早期、更为明显，所以胱抑素C可以较早检出肾功能的情况，便于及早采取干预措施。

血清胱抑素C(Cystatin C)被FDA列为全新的肾病检测指标：2002年，FDA网上公布了26个在检验医学有重大突破的全新检测项目，Cystatin C是其项目之一。FDA指出：该指标替代肌酐清除率的应用，对检验医学、实验室和病人都是巨大的进步，并强调应该在全球范围内推广该检测项目。