<p class="ql-block">房颤是最常见的心律失常类型，正常情况下心房以规律的60-100次/分钟收缩泵血，而房颤发生时心房失去有效收缩能力，呈现快速（300-600次/分钟）且无序的颤动状态。这种异常会导致心室泵血效率下降20%-30%，相当于心脏每分钟少泵出约1.5升血液。 发病机制涉及心房肌细胞离子通道异常、自主神经失衡及心房重构三重病理过程。约90%的阵发性房颤与肺静脉触发有关，而持续性房颤多由心房扩大、纤维化等结构性改变引发。</p> <p class="ql-block">2症状与风险：沉默的"健康警报器"</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">典型症状包括：- 心悸（感觉心脏乱跳、胸闷）- 短暂性脑缺血发作（TIA）- 运动耐量下降- 夜间阵发性呼吸困难 但约30%患者为无症状房颤，这类人群往往在体检或发生脑卒中后才确诊。更危险的是，房颤患者每年中风发生率高达4%-5%，是非房颤人群的5倍以上，且脑卒中致残率提高2倍。</p> <p class="ql-block">3高危人群画像：这些特征需警惕</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有研究表明以下人群风险显著升高：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年龄：每增加10岁，风险上升1倍（75岁以上人群患病率达10%）基础疾病： -高血压患者风险增加2倍 -糖尿病患者风险提高1.5倍 -冠心病患者风险达非冠心病者的2.5倍其他因素： 肥胖（BMI>30使风险增3倍） 长期酗酒（每日>3杯） 睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）</p> <p class="ql-block">4诊断技术：从心电图到人工智能</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">常规检测： - 静息心电图（捕捉发作期异常） - 动态心电图（Holter监测24小时） - 心脏MRI评估心房纤维化程度</p> <p class="ql-block">5防治策略：三级防御体系</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一级预防：风险管控- 血压控制：<140/90 mmHg（理想值<130/80）- 血糖管理：HbA1c<7%- 体重管理：BMI控制在22以内- 戒烟限酒：酒精摄入量≤1标准杯/天</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第二级预防：分层管理- CHA₂DS₂-VASc评分系统将患者分为低危（0分）、中危（1分）、高危（≥2分）三组：- 低危人群无需抗凝治疗- 中危患者推荐阿司匹林- 高危患者需口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第三级预防：精准治疗节律控制：药物治疗（胺碘酮、普罗帕酮）导管消融术（成功率达80%-90%，复发率<15%）心率控制：β受体阻滞剂（美托洛尔） 钙通道阻滞剂（地尔硫䓬） 地高辛（适用于合并心衰患者）左心耳封堵术：闭合血栓形成根源（降低卒中风险达70%） 适应症：不能耐受长期抗凝者</p> <p class="ql-block">6常见误区与真相</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">误区1：“心跳快就是房颤”真相：窦性心动过速、早搏等也可能引发心悸，需心电图鉴别。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">误区2：“没有症状就不用治疗”真相：无症状房颤的卒中风险与有症状者相同，更易被忽视。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">误区3：“抗凝药会导致大出血”真相：新型抗凝药出血风险可控，定期随访可将风险降至1%-2%。</p> <p class="ql-block">房颤不仅是心脏问题，更是全身健康的“警报器”。通过早筛查、规范治疗和科学管理，80%的房颤相关卒中可被预防。若您或家人属于高危人群，建议定期进行心律筛查，守护心脏健康从每一次规律的心跳开始。</p>