晋城大医院普外二病区周记 (2025-5-2期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年5月第2周，本周共完成6台手术；周一1台“急性阑尾炎”；周二上午“专家门诊”，1台“急性阑尾炎”；周三2台（胆囊结石+胆总管结石ERCP术后1台、混合痔+肛瘘1台）；周四1台“左侧大隐静脉曲张伴血栓形成”；周六1台“急性阑尾炎”。

周三“胆囊结石+胆总管结石ERCP术后”老年女性患者，72岁，主因“胆总管结石ERCP术后1月，胆囊结石”入院，既往：“糖尿病”、“冠心病”、“抑郁症”等病史，患者ERCP术后留置胆道支架，术前核磁提示：胆囊结石，胆总管结石？术中经胆囊管探查胆管，可见：胆管内胆固醇结晶及絮状物，完成“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查+胆囊零距离切除术”；周四“左侧大隐静脉曲张伴血栓形成”老年女性患者，78岁，行“左侧大隐静脉高位结扎+主干及曲张静脉激光灼闭+血栓静脉剥脱术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周三“胆囊结石+胆总管结石ERCP术后”老年女性患者，72岁，主因“胆总管结石ERCP术后1月，胆囊结石”入院，既往：“糖尿病”、“冠心病”、“抑郁症”等病史，患者ERCP术后留置胆道支架，术前核磁提示：胆囊结石，胆总管结石？

胆囊结石。

胆总管结石？

探查胆囊。

解剖胆囊动脉。

完全解剖胆囊管。

胆道镜经胆囊管探查胆管。

术中经胆囊管探查胆管，可见：胆管内胆固醇结晶、絮状物及胆总管支架。

远端胆管无明显异常。

近端胆管壁毛躁。

缝合胆囊管，“零距离切除胆囊”。

“三孔法腹腔镜经胆囊管胆道探查+胆囊零距离切除术”。

胆囊与结石。

2.周四“左侧大隐静脉曲张伴血栓形成”老年女性患者，78岁。

静脉曲张伴局部血栓形成。

行大隐静脉高位结扎。

切除小腿处血栓静脉团，完成“左侧大隐静脉高位结扎+主干及曲张静脉激光灼闭+血栓静脉剥脱术”。

切除的血栓静脉团块。

“美丽月见草”散发着独特的香气，它代表着默默的爱，俗称夜来香。