腹膜透析与血液透析之旅：选择适合自己的治疗方式

默小菲💋

在交大一附院吕晶老师的精彩讲解中，我深刻认识到了腹膜透析在慢性肾脏病患者治疗中的重要性，特别是在选择透析时机和透析方式上的关键决策。吕老师通过深入浅出的方式，为我们详细阐述了腹膜透析的基本原理、适应症、禁忌症以及透析时机和方式的选择原则。

首先，吕老师强调了透析时机的重要性。她指出，过早或过晚开始透析都可能对患者造成不利影响。过早透析可能导致患者生活质量下降，增加医疗成本；而过晚透析则可能引发严重并发症，甚至危及生命。因此，医生需要根据患者的具体情况，如残余肾功能、临床症状、电解质和酸碱平衡等，综合判断透析时机。

其次，在透析方式的选择上，吕老师介绍了腹膜透析和血液透析两种主要方式，并重点讲解了腹膜透析的优势和适用人群。她指出，腹膜透析具有操作简便、对残余肾功能保护较好、患者生活质量较高等优点，特别适用于老年、心血管功能不稳定、血管通路建立困难的患者。同时，吕老师也提醒我们，腹膜透析并非适用于所有患者，医生需要根据患者的具体情况进行个体化选择。

在吕老师的讲解下，我了解到ESRD患者可以选择腹膜透析或血液透析。腹膜透析通过在腹部插入导管进行换液操作，具有无需依赖机器、治疗时间灵活等优点；但需要每天多次换液，且存在感染风险。血液透析则由专业医护人员操作，每周三次即可完成治疗，安全性高，但需往返医院并依赖设备。

进一步学习发现，腹膜透析相对禁忌症包括腹腔严重粘连等情况，而血液透析则不适合有出血倾向或低血压等问题的患者。此外，我还观摩了腹膜透析的具体过程，从引流到灌入新鲜透析液，再到保留液体过夜，每一步都严谨有序。

一体化治疗理念强调两种方法并非对立，而是互补关系。根据疾病进展及个人情况，可以灵活选择或转换治疗方式，以达到最佳疗效并延长生命。患者的意愿和社会状况同样重要，这让我深刻体会到个性化医疗的意义。

听完吕老师的讲解，我深感腹膜透析在慢性肾脏病患者治疗中的复杂性和重要性。医生在面对这类患者时，不仅需要具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，还需要具备高度的责任心和人文关怀精神。