【病例分享】诊疗过程中出现角度大幅度波动的青少年脊柱侧弯中医医案

南宁市妇幼中医科

一名9岁女童因“骶髂部疼痛持续两月余”入院。入院时主要症状表现为：骶髂部疼痛，呈进行性刺胀感，久坐时尤为明显，活动后未见缓解。此外，患儿坐姿不良，出现高低肩，左肩高于右肩，右下肢较左下肢长约0.5厘米，但无下肢放射痛。

【入院时】

家属提供了两个月前外院的影像学检查报告，提示脊柱存在轻微侧弯，但未明确角度数。经手工测量，Cobb角大致为10°。

为进一步明确病情，我们重新完善了脊柱全长正侧位影像检查。结果显示：胸椎段略向右侧突约4°，胸腰椎略呈左侧突约12°，脊柱整体呈“S”型改变。

本次住院治疗共计6天。治疗方案包括腰椎四维牵引调曲、烫熨治疗、针灸以及脊柱-骨盆调衡手法等对症治疗，并指导患儿进行功能锻炼。在院期间，患儿及家属熟练掌握了功能锻炼方案后出院，同时嘱咐其严格坚持锻炼，定期返院复查。

【出院一个月后复查】

发现Cobb角有所增加，胸椎段右侧突约15°，胸腰椎略呈左侧突约20°。经了解，患儿在家期间功能锻炼态度松懈，动作不到位，家属未能及时纠正。

我们与患儿家属深入沟通，详细说明脊柱侧弯可能带来的危害，再次强调功能锻炼的重要性。重新制定功能锻炼方案后，在家长的重视和监督下，经过一个月的标准功能锻炼。



【出院两个月后复查】

复查显示胸椎段基本回正，胸腰椎略左侧突Cobb角约6°。

【出院三个月后复查】

患儿在身高增长的情况下仍能保持稳定度数。患者及家属对治疗效果表示非常满意，并承诺继续加强功能锻炼，按时复查。鉴于此病例仍需进一步调整方案，定期复查，直至患儿18岁。

★ 脊柱侧弯的治疗离不开以下几个关键因素：



一：完整的治疗体系。治疗过程中，我们严格遵循“理筋、调曲复位和练功”三大治疗原则，为患者制定个体化的功能锻炼方式，并在侧弯角度发生改变时及时调整锻炼方案。

二：需要患儿家属正确认识脊柱侧弯。既不过度焦虑，也不放任不管，积极配合治疗。在漫长的治疗过程中，患儿是“运动员”，家属则是重要的“教练员”。家属需督促患儿坚持功能锻炼，及时纠正不良姿势，定期复查锻炼成果。

• 我们的团队基于大量前期研究，申报的2024年南宁市科学研究与技术开发计划重点研发计划项目《中医整脊理论体系在治疗青少年脊柱侧弯及骨盆旋移的临床运用研究》课题成功获得立项。

• 我们的理论依据及诊疗体系以中医整脊理论为基础，结合多年临床实践经验，形成了一套系统有效的治疗方案。

• 中医青少年脊柱关节健康诊疗中心致力于青少年脊柱健康的维护与治疗。

近年来，青少年脊柱侧弯的发病率逐年上升，已引起国家高度重视。目前，脊柱健康检查已被纳入中小学常规体检，但仍缺乏系统有效的治疗方案。南宁市妇幼保健院中医科以《中国整脊学》椎曲论为指导，结合“理筋、调曲复位和练功”三大治疗原则，通过中医手段使骨正筋柔，血脉通畅，恢复脊柱的力学平衡。临床实践证明，该方案不仅能在较短时间内纠正侧弯，而且具有绿色、安全、简单、可持续的特点。此外，我们在筛查中发现，青少年脊柱侧弯与膝、足关节疾病（如膝内翻、膝外翻及扁平足等）存在密切联系。我们的目标是通过努力，呵护青少年脊柱关节健康。

• 2025年2月18日，广西名中医安平主任医师受南宁市卫生健康委员会邀请，为南宁市中小学生带来开学健康第一课之“脊柱侧弯预防”。

• 南宁市妇幼保健院中医科自2021年起，在广西中小学校完成了超过5万例青少年脊柱侧弯筛查。

科室介绍

南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队专注于中医骨伤领域，擅长治疗顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱（失稳）症等多种骨伤疾病。团队运用中医内外妇儿的经方治疗，有效减少手术率，降低复发率，打造纯中医治疗经典病房，为患者健康提供坚实保障。