病情回顾 <p class="ql-block ql-indent-1">75岁女性，肥胖（BMI=33kg/㎡）</p><ul><li class="ql-indent-1">发现多囊肾26年</li><li class="ql-indent-1">21年前因“胆囊结石、胆管结石合并急性胆管炎”于天津某家大医院行“胆囊切除术”，此后前往此家医院多次行<span style="font-size:18px;">ERCP（内镜下胰胆管造影术）取胆道结石，2年前曾行胆总管支架植入术</span></li><li class="ql-indent-1"><span style="font-size:18px;">2型糖尿病16年</span></li><li class="ql-indent-1">因尿毒症行腹膜透析2年3个月</li></ul><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p> 危急时刻 <p class="ql-block ql-indent-1">此次主因“腹痛6小时”，于2025-04-23 10:15住邢台医学院第二附属医院肾内三科；查体：痛苦面容，全身明显水肿，右上腹压痛；化验腹透液常规正常，超声及CT均显示肝内外胆管扩张、胆总管下段结石。</p><p class="ql-block ql-indent-1">高度怀疑：胆管结石合并急性胆管炎</p><p class="ql-block ql-indent-1">肾内三科团队立即启动应急方案：1. 积极抗感染 2. 采用自动化腹膜透析方案控制容量负荷 3. 邀请普外科、内镜室、麻醉科等多科室联合会诊（MDT）</p><p class="ql-block ql-indent-1"> <span style="font-size:18px;">入院当夜体温38.5℃伴寒战</span></p><p class="ql-block ql-indent-1">会诊结论：尽快行ERCP取石</p> 治疗抉择 <p class="ql-block ql-indent-1">面对需要紧急处理的胆管结石，患者及家属陷入两难：</p><ul><li class="ql-indent-1">若转诊至原治疗医院，虽ERCP技术成熟但缺乏腹膜透析技术支持；</li><li class="ql-indent-1">若选择本院治疗，虽腹透技术过硬但对ERCP水平存疑。</li></ul> 信任与担当 <p class="ql-block ql-indent-1">肾内三科刘亚红副主任、鞠淑媛主管医师跟患者及家属详细介绍了本院ERCP技术的开展情况，特别推荐了内镜室田增良主任的技术团队。</p><p class="ql-block ql-indent-1">患者家属经过2-3天的多方了解和慎重考虑，决定留院治疗。经麻醉科李韶芳主任医师精心评估围术期风险和术前充分准备后，手术定于4月27日下午进行。术中发现患者结石位于特殊解剖位置，操作难度极大。田增良主任凭借丰富的临床经验，采用精细操作手法，历时3小时成功完成结石清除。</p> 康复与感恩 <p class="ql-block ql-indent-1">患者术后苏醒迅速，当即竖起大拇指："田主任技术精湛，过程毫无痛苦，体验比之前更好！感谢刘主任推荐，以后治疗就认准咱们医院了！"经3天观察，患者顺利出院。为表谢意，家属特赠肾内三科与内镜室锦旗各一面。</p> 学科亮点 <p class="ql-block ql-indent-1">本例成功救治体现了我院三大优势：</p><p class="ql-block ql-indent-1">1. 肾内科成熟的腹膜透析技术为复杂病例保驾护航</p><p class="ql-block ql-indent-1">2. 内镜中心ERCP技术达到京津冀区域领先水平</p><p class="ql-block ql-indent-1">3. 多学科协作(MDT)模式确保围术期安全</p> 写在最后的话 <p class="ql-block ql-indent-1">尿毒症患者常常合并多种疾病，随时面临危及生命的特殊情况。此时，医者需要拥有抽丝剥茧的睿智，还要具备雷霆出击的魄力——那是医学知识日积月累的厚重积淀、深植于多年临床经验锤炼出的从容自信，更是在<span style="font-size:18px;">每一处细腻的考量之中闪耀着对生命的至高敬畏</span>，从而书写出一篇篇以胆魄为墨、以仁心为纸的生命华章。</p>