<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">数年前，前后遇到过二例这样的腰痛病人，均男性，50余岁。主诉腰痛数年，疼痛部位集中在腰骶部，是一种持续性的痛，服用消炎药后，可缓解一阵子，药性一过，又开始疼痛。</p><p class="ql-block">核磁共振显示，腰椎有楔形变，与终板相连的椎骨有蚀变，多节椎骨在T2时有散乱的低信号影。</p><p class="ql-block">通常情况下，可以分析为骨量丢失、终板炎和骨髓水肿。</p><p class="ql-block">为了排除我心中对某个病的警惕和怀疑，便与病人着重聊了二个方面的问题，一是有无经常发热和头疼，二是小便是否正常。病人承认有经常发热和头疼现象，尿少。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病人的回答让我高度紧张，因为我表姐(三甲肿瘤科主任医师)对我讲过，这种情况的腰骶痛要考虑到腰痛症中的特殊病因:骨髓瘤，这是一种恶性肿瘤，早期时，它有很强的隐匿性，不易被发现。</p> <p class="ql-block">于是，我劝说这两位病人去大医院，因为他们的问题已经远远超出我的能力。后来听熟人说，其中一位半年后去世，另一位杳无音讯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人並不了解骨髓瘤引起的腰骶痛，甚至连听都没有听说过，依然当成普通的腰痛病在对待，用拔罐针灸散寒祛湿或一些其它方法在治疗，其中一些方法还会导致患者腰椎发生压缩性骨折。也确实，如果没有生化和影像支持，本病与L5S1重度终板炎和骶髂关节炎的症状很相似，很难被发现，易产生误诊。</p><p class="ql-block">关于骨髓瘤，它有几个特点:</p><p class="ql-block">①多发于腰骶部，是持续性的骨痛，影像上多见有骨质疏松和虫蚀样骨缺损，椎体内有异常炎性信号。</p><p class="ql-block">②由于骨质破坏过程中钙进入血液，故有高钙血症。</p><p class="ql-block">③有反复的感染发热、高烧、头痛和胸闷，C反应蛋白上升。</p><p class="ql-block">④有水肿，少尿，蛋白尿，表示肾有损伤。(突然想到了《黄帝内经》的“肾主骨”之说)</p><p class="ql-block">⑤贫血或者内脏出血。</p><p class="ql-block">当我们了解了本病的这5个特点后，鉴别本病就不难了，不是金钢钻，千万别揽这种瓷器活，应该及时建议病人去大医院检查就医。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.5.8</p>