<p class="ql-block">有一个中年男人，是一名转椅厂配件厂的钢管弯管工，主诉右肩疼痛，疼痛可放射到上臂，手臂抬举时疼痛加重，但不受限。</p><p class="ql-block">但是，痛点非常模糊，从小菱形下方，大小圆肌到三角肌，都有痛感，位置深，按不到具体的疼痛点。</p><p class="ql-block">让他手臂上举，前臂横搁于头顶，这时，可见大圆肌部位皮下肌肉和三角肌后侧肌肉发生节律性跳动，频率约120次/每分钟。但病人自己对这种跳动却无明显感知。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很显然，他这种情况既不是肩周炎、也不是肩袖损伤或肩峰撞击，而是肩胛上神经受到了卡压。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本神经发自颈5、6神经根，后支穿过斜方肌进入肩胛骨的地盘。</p><p class="ql-block">它在行走中很容易受到两个地方的卡压。一个是肩胛切迹卡压，另一个邻近肩关节盂唇的冈盂切迹的卡压。</p><p class="ql-block">这两个地方的切迹挤压神经，往往与手臂大力气的做往复拉伸动作和经常抬举重物导致了肩胛横韧带增厚挤压和盂唇损伤后形成的囊肿压迫本神经有关。该病人的工作特点具备了本损伤发生的条件。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正确的分析推理一定会得出正确的结果。在给他的两个切迹外的皮外进行外敷活血消炎中草药，另嘱减少手臂活动，二天后，原来高频颤动的肌肉安静下来，不再颤动，二次外敷后，疼痛好转。</p><p class="ql-block">本病不及时获治，易诱发冈上冈下肌产生炎性水肿，可导致肩袖肌肉萎缩，出现肩胛肌肉塌陷、手臂无力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">若本症状在判断不准时，应建议病人去医院做相关部位的神经传导测定和核磁检查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本病的鉴别要点主要在于区别它与普通肩周炎和肩袖肌群损伤以及胸廓出口的卡压症。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.5.7</p>