痹证的辩证要点

四海有兄弟

痹病是一个涉及到全身的大病种，多与肢体关节有关。

《素问·痹论篇》中岐祖讲“风寒湿三气杂至，合而为痹”。说“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹”，确立了痹证的风、寒、湿三个基础类型。他又说“痹在骨则身重，在脉则血流不畅，在筋则关节不能屈伸，在肌肉则麻木不仁，在皮肤则发寒发冷”，并指出痹病遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉松缓的现象。

他还指出:痛是寒气多，麻木是病久，发热是阳气偏盛，湿是湿邪与寒气相合。

因此，痹证的辨证要点是辨别受了何种病邪，以及病的虚实。

归纳一下为:

【风邪】特别为肢体关节的游走性疼痛，部位不定；

【寒邪】关节疼痛，恶寒喜暖；

【湿邪】关节沉重，肌肤麻木；

【热邪】关节红肿热痛

实证一般为病急，疼痛剧烈，脉有力。虚证往往病程长，隐隐作痛，痛有固定，脉虚无力。

用现代医学观点看，痹证很类似于我们现在常说的风湿性关节炎，腰突引起的下肢麻木也属于痹证。象常见的肩周炎、颈椎病、网球肘、腕管症、膝关节韧带炎、痛风等都是。至于岐祖说的痹入五脏，那个范畴就更大更复杂了。

我个人认为，凡因肌肉、韧带、筋膜拘紧、发炎引起的疼痛及屈伸不利，关节退变产生的磨擦、挤压及炎性疼痛、神经疼痛与麻木都属于痹证范畴。它与中医筋伤病的病因有很多重叠之处，只不过筋伤着重于筋的问题，它更侧重于风寒湿这一病因所造成的问题。