十二岁男孩洗不净的脖子是怎么回事？《糖尿病的非药物疗法》云课堂之一

肥胖糖尿病逆转干预刁医生

十二岁男孩洗不净的脖子是怎么回事？

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十二岁的男孩，身高153cm，体重82公斤，腰围105cm，体重超过他妈妈，有过敏性鼻炎，用过激素治疗，最后一年脖子发黑，如何治疗呢？

内分泌专家解答：

刁建华 内分泌科主任医师

小孩肥胖脖子发黑，考虑是黑棘皮，建议查一下肥胖原因和胰岛素，这种情况往往是高胰岛素血症，是糖尿病的高风险人群之一，建议检查后治疗。

什么是黑棘皮病？

黑棘皮病（Acanthosis Nigricans）是一种以皮肤色素沉着、增厚和天鹅绒样改变为特征的皮肤病，常见于皮肤皱褶部位（如颈部、腋窝、腹股沟等）。以下是关于该病的详细说明：

主要特征

1. 皮肤表现：

颜色：灰褐色或黑色。

质地：粗糙、增厚，表面呈天鹅绒样或乳头瘤样突起。

部位：颈部、腋窝、腹股沟、肘窝、腘窝等，严重时可累及面部、手背等。

2. 分型：

良性型：与胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征相关（最常见）。

恶性型：罕见，伴发内脏恶性肿瘤（如胃癌、腺癌），皮损进展快且广泛。

常见病因

1. 胰岛素抵抗与代谢疾病（占90%以上）：

2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）。

高胰岛素血症刺激皮肤角质细胞和成纤维细胞过度增生。

2. 遗传因素：

家族性黑棘皮病（罕见，常染色体显性遗传）。

3. 药物诱发：

糖皮质激素、烟酸、胰岛素、口服避孕药等。

4. 恶性肿瘤：

多见于腺癌（胃、肺、子宫等），皮损突然出现并迅速加重。

诊断与检查

1. 临床诊断：典型皮损结合病史。

2. 实验室检查：

空腹血糖、胰岛素、HbA1c（评估糖尿病/胰岛素抵抗）。

激素检查（如怀疑PCOS）。

恶性肿瘤筛查（针对突发、快速进展或非典型病例）。

3. 皮肤活检：必要时确诊（显示角化过度、乳头瘤样增生）。

治疗与管理

1. 针对病因：

代谢相关：减重、运动、控制血糖（如二甲双胍）。

药物诱发：停用可疑药物。

恶性肿瘤：手术或化疗后皮损可能消退。

2. 局部治疗：

外用维A酸、水杨酸、尿素软膏（改善角化）。

激光或化学剥脱（美容目的）。

3. 预后：

良性型随代谢改善可减轻；恶性型预后取决于肿瘤治疗。

何时就医？

皮损突然出现、快速扩散或伴随其他症状（如体重下降、乏力），需排除恶性肿瘤。

合并肥胖/糖尿病者应尽早干预代谢问题。

黑棘皮病多为良性，但可能是潜在疾病的皮肤信号，建议及时就医评估。

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