这例颈椎问题到底该怎么弄？

四海有兄弟

这是一例37岁男性的颈椎矢状位核磁共振影像，从片子上，我们可以看到颈C5-6有轻微向后突出，而颈C7-T1有巨大突出，从相对应的水平位看，C7-T1为左后型突出，表现为椎管内左侧脊髓受挤压，颈8左神经根受压迫。但从整体看，脊髓尚未出现变性信号。

症状表现为左肩后至左臂全段疼痛，尺侧麻木。但步态稳健，下肢指令反应灵活，无失神经的症状表现，表明脊髓内运动神经未受损。

从西医角度看，这是一例潜在的高危病例，基本达到手术减压的指征，若运动神经受伤出现功能障碍，应优先考虑手术。

不过，这是一例高难度高风险的手术，需要手术经验非常丰富的外科医生来做，一般地方小医院几乎做不了。其高风险性在于突出的组织如果与脊膜发生了粘连，手术过程中弄破了脊膜而发生脑脊液渗漏，其后果还是挺严重的，处理起来相当麻烦。这里不谈手术中神经根损伤、脊髓损伤这些非正常情况了。

因此，不是不能手术，关键得看手术医生的水平，以及评估是否急迫需要手术。

由于没有出现运动神经元的损伤，故在中医看来，仍在保守治疗的范畴，大多不会建议手术。

根据病理，中医会从利水消肿、活血化瘀方面考虑治疗病灶问题，对手臂的疼痛与麻木，则会兼顾营养神经、舒经通络、活血行气，从这三个方面进行调理。

无论是压迫程度还是症状表现，这个阶段内的颈椎间盘突出，我个人更赞成中医的保守治疗，因为再小的手术也是手术，存有一定的伤害性，万一手术失误，后果难测。这个程度内的压迫，在临床实践中发现，都可以通过保守治疗获得满意的结果。经预前预后的影像对比，突出物会明显缩小甚至消失，可实现无创伤自然减压的目的。而且病患的费用极低，再贫困的群体也能承受，还不影响患者日常正常的生活与工作。与手术比较，利多于弊。

因此，对本案情形，中西二种治疗思路都是可行的，不存在谁对谁错的问题。有无出现功能障碍是手术还是保守治疗，这是一个重要的分水岭。至于西医有技术差的，中医有“淘江湖”的，那是另一码事。我们只是在最佳设想下做一些利弊的分析与权衡，最大限度地站在病人的角度去思考解决问题的最佳方案。

特别提醒:颈椎问题，绝对禁止推拿按压脊柱或急速扭头，或做米字操，或长时间低头。颈部问题非同小可，如遇不适，应尽早去医院做检查並接受专业医师的治疗与指导。