二月風的美篇

二月風

【神奇的钩藤】

七泽兰芳千里春

潇湘花落石磷磷

有時浪白微风起

坐钩藤引不見人

《药名诗》

一一唐.权德舆

南北朝陶弘景的《名医别录》始有记载。

李時珍云：“疗小儿不入余方”。《别录》云：“专治小儿寒热”。晋代葛洪云：“治小儿方多用之”。宋代仲阳是专治儿科的医生，他说：“钩藤婴科珍之，其性捷利，去风痰，开气闭，安惊痈于仓忙之间”。

近代张山雷云：“钩藤气轻清而味甘寒，最适合幼儿稚。阴未充，稚阳易旺之体质”。顾松园还说：“钩藤祛肝风而不燥，幼科珍之，用于治寒热惊啼诸疾”。

《药性论》提到钩藤主小儿惊啼。李时珍《本草纲目》记载钩藤通心包于肝木，风静火息则诸证自除。

《本草蒙筌》：味甘苦气微寒，无毒。专医稚幼，不理别科。寒热惊痫，手足瘛疭（抽搐）者急觅，胎风客忤，口眼抽搐者宜求。

带钩茎叶含钩藤碱、异钩藤碱、柯诺辛因碱、异柯诺辛因碱、柯楠因碱、二氢柯楠因碱、硬毛帽柱木碱、硬毛帽柱木因碱。

钩藤的功效：

1.透疹：钩藤甘微寒，质轻味薄，轻能透发，寒能解热。故有透疹之功。小儿麻疹、水痘、风疹疾病，疹出不畅均可选用。

2.清热平肝：

钩藤甘微寒、入肝经，既能清肝热又能平肝阳。《药性赋》曰：“钩藤甘寒专解痉，功在清热熄肝风”。《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热”。故临床常治疗肝经有热的头晕目眩，头胀头痛，风热头痛，高血压，疹出不畅等证。

3.息风止疼：本品味甘微寒，入心肝二经，善清心包之火、泄肝经之热而息风定惊止搐。正如《本草纲目》曰：“钩藤手、足厥阴药也。足阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病，钩藤通心包予肝木，风静火息，则诸证自除”。故常用治疗厥阴抽搐、小儿急惊、小儿夜啼、妇女子痫、小儿惊风等各种抽搐疾病。

1.对心血管系统的作用：

1.1.降压作用：钩藤煎剂、乙醇提取物、钩藤总碱和钩藤碱，无论对麻醉动物或不麻醉动物，正常动物或高血压动物，也不论静脉注射或灌肠给药均有降压作用。且无快速耐受现象。

1.2.对血流动力学的影响：钩藤碱对清醒大鼠的血流动力学效应表明：L∨SP，Vmax,dp/dtmax立即显着下降。

2.镇静和抗惊厥作用。

3.对子宫平滑肌收缩反应的影响。

4.其它作用。

后世成人用钩藤平肝降压，而且需要大剂量。

明代倪朱谟《本草汇言》云：钩藤久煎无力，侯他药煎熟十余沸，投入即起颇得力，处方往往注明“后下”。

在中医璀璨宝库中，“天麻钩藤饮”犹如一颗明珠，闪耀着独特的光芒。天麻钩藤饮最早出自《中医内科杂病证治新义》，由重庆名医胡光慈1945年为重庆中医高级研究所班小儿科编写《实用中医小儿科学》，1956年研发天麻钩藤饮方剂。1960年受到毛主席接见，著有《中医内科杂病证治新义》。

方剂：

天麻9g，钩藤12g，石决明18g，

山栀9g，黄芩9g，川牛膝12g，

杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，

夜交藤9g，朱茯神9g。

方觧：天麻、钩滕：平肝息风为君药。

①天麻汁润多液，养血息风，治眩晕头痛等症；

钩藤性凉，驻清透达，长于清热平肝，息风止痉。

②石决明：咸寒质重，平肝潜阳，除热明目为臣药。

③山栀、黄芩：清热泻火，使肝经之热不致上扰，川牛膝、引血下行，兼活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，益母草活血利水，夜交藤、朱茯神，宁心安神为佐药。

主要功效：

该方剂具平肝息风，清热活血，补益肝肾之功效。在临床中被应用于肝阳偏亢，肝风上扰证的治疗，如头痛、眩晕、失眠等症状。

临床应用：

1.高血压：天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压有较好的疗效。可缓解头痛、眩晕、心悸等症状，降低血压。

2.失眠：对因肝阳上亢，心神不宁引起的失眠，有一定的治疗作用，能平肝潜阳，安心宁神改善睡眠质量。

3.头痛：肝阳上亢所致头痛，此饮可清热平肝，息风止痛。

临床加减：

1.头痛剧烈

①可加用全蝎、蜈蚣等虫类药，可搜风通络止痛。全蝎蜈蚣善于走窜，能直达病所。

②加川芎。川芎为“血中气药”能上引头目，祛风止痛。

2,眩晕明显

①加菊花、蔓荆子清肝明目，疏风散热。菊花能平抑肝阳，清肝明目，对弦晕有很好的缓解作用。蔓荆子疏散风热，清利头目，可增止眩效果。

②加生牡蛎、生龙骨，二者质重沉降，有平肝潜阳之效。

3.失眠严重

①加酸枣仁、柏子仁以养心安神。酸枣仁养心益肝，安神敛汗，为疗失眠要药。柏子仁养心安神润肠通便，二者配伍增强安神之效。

4.口苦目赤，烦燥易怒

①加龙胆草、丹皮、夏枯草。龙胆草苦寒沉降，泻肝胆火，丹皮清热凉血，夏枯草清泻肝火，养肝明目。

5.口干耳鸣、腰膝酸软

①加枸杞、生地、麦冬、石斛。石斛养阴生津，对肾阴虚、口干有较好的疗效。

临床应用本方为治肝肾不足，肝经有热，肝阳上亢，肝风内动的常用方剂。

以头痛弦晕，耳鸣目花，烦噪失眠，手足震颤，舌红苔黄，脉弦数为据。若肝阳上亢盛者，加生龙骨、生牡蛎、珍珠母以增肝潜阳之力。肝经热甚者，加龙胆草、夏枯草以清热凉肝。肝阴不足者，加白芍、龟版以育阴潜阳，用于高血压病，肾型高血压，高血压脑病，子痫，癫痫，面肌痉挛属肝阳上亢者。

近安徽六安中医院国医堂名医杨建友主任医师，天麻钩藤饮随症加减至21味药，效果佳。

张伟华主任张伟华导师谈心脑

高血压一次断根方

方药组成：

白蒺藜30g，钩藤150g，菊花30克，夏天无30g，夏枯草30g，川芎12g，怀牛膝30g，鸡血藤15g，黄岑30g，天麻30g，车前子30g，石决明30g，生龙牡各30g，益母草30g，泽兰15g，蝉衣30g，女貞子15g，旱莲草15g。

用法：

水煎服，每日一剂，加水适量，头煎60分钟，二煎40分钟，两次煎液合并混匀，分三次服用。

病例：

某女43岁，初诊：头痛欲裂，无法忍受/，患多年高血压病，实测血压190/90mmHg，饮食二便基本正常，眠差，脉象寸上魚际尺不足，舌淡苔薄白，典型的肝阳上亢证。

治疗三天后，头已不疼，血压降至正常。

效不更方，续服15剂，血压平稳，嘱杞菊地黄丸常服善后。