读书笔记- 阿斯伯格与多动症

Hannah

阿斯伯格(Asperger’s Syndrome)是自闭症谱系障碍，与注意缺陷多动障碍(ADHD)是不同的神经发育障碍。

阿斯伯格因为多动及注意力不集中的表现，有时被误诊为多动症。实际上，两者之间有本质的区别。

两者之间的相同点：

1. 两者都属于神经发育障碍：

涉及大脑发育的差异，因而影响到行为，注意力，社交与情绪调节。

2. 注意力困难：

表现出注意力不集中，经常分心。

3. 冲动控制与行为调节困难：

可能会表现出冲动行为，情绪管理问题。

4. 社交困难：

多动症可能是由于冲动或缺乏耐心；阿斯伯格则可能是因为对社会规则的理解障碍和共情能力受限。

两者之间的不同点：

1. 社交障碍：

阿斯伯格的社交障碍，表现明显而且持续；多动症的社交障碍表现较为次要，多是因为冲动或注意力难以集中容易被转移。

2. 语言发展：

阿斯伯格的语言能力发展正常甚至优异，只是使用方式可能有异，单向输出不懂得双向沟通；多动症可能会有语言发育延迟或表达不清，但不是核心问题。

3. 兴趣和行为：

阿斯伯格通常是专注于某一特定话题，狭窄且重复；多动症是兴趣多变，容易分心。

4. 多动的表现：

阿斯伯格的多动表现并不明显，他们更多的是刻板行为；多动症是明显的多动坐不住，过度活跃。

阿斯伯格与多动症的本质区别：

• 多动症的根源在于神经递质失衡，导致一系列的多动症状；
• 阿斯伯格是社交与认知模式的差异，并非是大脑的“硬件(神经递质)”出了问题，而是社交和思维模式的“软件”设置与大多数人不同。

阿斯伯格与多动症共病

两者共病的情况是常见的：

• 30%-80%的阿斯ASD也符合多动症ADHD的诊断标准。
• 多动症ADHD也有相当一部分表现出阿斯ASD的特征，只不过比例较低一些。
• 两者共病时，可能出现一些混合症状，比如“高功能自闭+冲动多动”的表现，就容易被误诊。

分析一些典型的症状：

1. 人际交往方面的障碍： 情感理解错位

• 阿斯伯格主动与人交流，但交流方式经常出现偏差。他们在社交中不懂得察言观色，不太能理解他人的想法，经常会做出一些出人意料的行为。
• 多动症的社交困难，主要是因为他们难以控制自己的冲动行为，比如在课堂上坐不住，随意走动还影响他人。

2. 语言沟通方面的障碍：

• 阿斯伯格们与人交流的时候，他们会回避眼神的接触，这导致他们很难解读对方的表情，语气以及肢体动作等信息，而且他们说话时的音量，语调及速度几乎保持在一个固定的频率，喜欢咬文嚼字，不善于情感表达。
• 多动症虽然语言表达比较简短，跳跃，经常一句话没说完就跳到下一个话题，但是他们能够感知对话交流过程中对方的情绪氛围，并且能够做出相应的回应。

3. 兴趣具有偏执现象：

• 阿斯伯格对于某些特定领域的兴趣达到了一种近乎偏执的程度，可能是阅读，也可能是科学知识，有些阿斯还会表现出惊人的记忆力或计算能力，因此很多阿斯成为某些领域的高科技研究人才。
• 多动症恰恰相反，他们的兴趣非常容易转移，很难长时间专注于某一个兴趣点。

4. 行为刻板模式：日常拒绝改变

• 阿斯伯格对生活中的秩序和规律有着强烈的执着。一旦他们认定了某个规则，就会刻板地去遵守。日常生活中，他们也表现出严格遵循某些习惯，比如物品只能放在固定的位置，作息时间表一成不变轻易不能改。
• 多动症则是难以忍受重复和单调的活动。他们需要不断有新的刺激来保持注意力。比如让他们重复做同一份练习题，他们很快就会失去耐心开始走神。

5. 对周围环境刺激异常敏感

• 阿斯伯格对周围的环境刺激异常敏感。比如有些人无法忍受荧光灯发出的嗡嗡声，有些人对于太强或太暗的光线都特别敏感不适，有些人对某些细微的声音超级敏感，还有些人对于衣服的特定材质的触感反应强烈。
• 多动症的敏感较多地表现在对任务的态度上，比如让他们完成一项比较枯燥的学习任务，他们会表现出抗拒；但是对于环境中的感官刺激，并没有像阿斯伯格那样强烈的反应。

常见的一些误区：

• “孩子太聪明了，不可能有问题”

- 阿斯伯格常有高智商，但社交障碍是真实存在的，不可以忽视。

• “只是调皮，不是病”

- 多动症并不是懒惰或故意，而是涉及神经发育机制，共病现象很容易被误解。

• “先治好一个，再说另一个”

- 两者是互相影响的，不能分开干预，必须寻求综合方案。

• “药物可以解决一切”

- 药物不是万能的，必须结合行为，认知和环境干预。

• “长大就会好”

- 随着孩子长大，可能会有部分症状缓解，但共病特征有可能会持续到成年，所以必须早期干预并且持续支持。

诊断与干预建议

• 行为疗法
• 社交技能训练
• 药物干预

• 建立个性化干预计划，没有万能方案，必须量身定制。
• 整合社交技能与情绪调节训练，针对阿斯与多动的共病，他们往往既不懂社交规则，又难以控制冲动。所以常常需要通过社交故事和角色扮演训练，帮助他们理解社交场景。
• 在医生的指导下，合理使用药物。
• 强化结构和可预测性，使用时间表，可视化任务卡，计时器等，来帮助设定清晰，可重复的规则和奖励机制。
• 家长的长期支持十分重要。家长也要自我学习与情绪管理，避免把焦虑传给孩子。

如果你的身边有阿斯孩子，请不要带着偏见和有色眼镜。

他们的行为可能看起来会与常人不同，但是周围环境中亲人老师朋友们的理解和接纳，对阿斯们是非常非常宝贵的。