晋城大医院普外二病区周记 (2025-5-1期)

泰山北斗

　 晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。

2025年5月第1周，本周共完成5台手术；周一2台（右肝脓肿？1台、左侧乳腺癌1台）；周二上午“专家门诊”；周三3台（腹股沟斜疝2台、左侧乳腺肿物+右侧副乳肿物1台）；周四进入“五一劳动节”假期。

周一“右肝脓肿？”青年男性患者，36岁，“发现右肝脓肿3月余，脓肿渐增大”入院，既往：“糖尿病”病史，术前“抗炎”等治疗无效，核磁提示：肝S5段病变，考虑炎性肉芽肿可能，行“三孔法腹腔镜右肝脓肿切除术”；“左侧乳腺癌”老年女性患者，72岁，“左侧乳腺肿物伴破溃及乳房红肿”入院，给予术前转化治疗4周期后，肿物缩小，皮肤红肿消退，获得手术机会，完成“左侧乳腺癌改良根治术”；周三2台“腹股沟斜疝”患者，均完成“TAPP”术；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！

忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等合并症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命；同样是“胆囊切除术”为何效果不同？除了个体差异，主要与手术有关系，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；医不叩门，师不顺路，道不轻传，法不空出，佛不渡无缘之人，珍惜自我，一切随缘！

1.周一“右肝脓肿？”青年男性患者，36岁，“发现右肝脓肿3月余，脓肿渐增大”入院，既往：“糖尿病”病史，术前“抗炎”等治疗无效，核磁提示：肝S5段病变，考虑炎性肉芽肿可能。

“脓肿”渐增大，核磁显示肿物大小约3.5cm。

探查胆囊周围轻度粘连。

标记肿物。

预置肝门阻断带。

超声刀沿肿物切割。

游离切割肿物基底部。

夹闭切断滋养血管。

完整切除部分肝S5段后的肝创面。

标本由置物袋取出。

“三孔法腹腔镜右肝脓肿切除术”。

切除的标本。

2.“右侧腹股沟嵌顿斜疝”老年男性患者，67岁。

右侧腹股沟斜疝。

还纳的小肠水肿，少量腹水。

游离腹膜前间隙。

置入补片。

缝合腹膜。

“TAPP”术。

3.“左侧腹股沟斜疝”青年男性患者，46岁。

左侧腹股沟斜疝。

游离腹膜前间隙。

置入补片。

缝合腹膜。

“TAPP”术。

4.“左侧乳腺癌”老年女性患者，72岁，“左侧乳腺肿物伴破溃及乳房红肿”入院，给予术前转化治疗4周期后，肿物缩小，皮肤红肿消退，获得手术机会。

乳腺浸润性导管癌。

左侧腋窝淋巴结转移癌。

化疗后肿物明显缩小。

一次转化治疗后。

二次转化治疗后。

三次转化治疗后。

术前左乳局部情况，完成“左侧乳腺癌改良根治术”。

“虞美人”花朵色彩丰富、娇艳欲滴，虞美人被认为象征着和平，愿世界和平！