郑州网吧“针灸”意外，看针灸超全“禁针清单”

月亮🌙之上

你知道中药有“十八反”“十九畏”，一旦配伍不当，轻则无效、重则中毒甚至危及生命，那针灸治疗中是否也存在“穴位相克”或“配伍禁忌”呢？

本文彻底揭开古籍与现代临床中，针灸“安全红线”的真相，让你既学到干货，又不必担心踩雷！

一、中药“十八反”“十九畏”简述

十八反：指18对常见中药不得同用，比如附子、川乌、草乌这类毒性较强的乌头类，忌配贝母、瓜蒌、半夏等，以免毒性叠加。甘草不能与甘遂、大戟、海藻、芫花等药一起使用；藜芦不能与人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等药一起使用。

十八反歌诀：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

十九畏：指19对中药同用时会相互抑制或丧失疗效，例如硫磺忌朴硝，水银忌砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，肉桂畏赤石脂。同用会抵消原本疗效。

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

这些配伍禁忌体现了中药“君臣佐使”之间的微妙平衡，也让人对“配伍安全”心存敬畏。

二、穴位“相克”？从古籍到现代的考证

《针灸甲乙经》与“三大针经”

最早系统论述穴位学的《针灸甲乙经》、以及《灵枢》《难经》，虽对穴位归经、适应症、局部禁针都有详细论述，却未见“两个穴位同用会相互抵消或中毒”的记载。

现代权威指南

无论是WHO针灸安全指南，还是国内外临床操作规范，都聚焦于“电针禁忌”“感染区避针”“患者整体状态评估”，从未提出穴位成对禁忌。

结论：古今中外的主流文献和指南中，并不存在类似中药配伍那样的“穴位相克”条款。

三、针灸临床禁忌全攻略

既然没有“穴对相畏”，但这并不代表针灸可以随心所欲地扎——安全之道在于对患者体质、病情、环境和手法的综合把控。

1. 绝对禁忌

体内电子装置患者：如起搏器佩戴者，严禁电针及任何电流灸，以免设备失灵。

恶性肿瘤及放疗区：针刺、艾灸都要完全避开，防止刺激肿瘤或促进扩散。

严重精神病患者：躁狂、妄想或无法配合者，不宜进行针灸，以免造成不必要的风险。

2. 相对禁忌

血液系统异常：重度贫血、血小板降低或在用抗凝药物者，宜浅刺短留或仅施灸法，避免大面积瘀斑。

孕妇：妊娠早期和晚期应避用活血产穴，如合谷、三阴交、腰腹部，以防意外诱发子宫收缩。

新生儿与老年人：前囟、后囟处绝对禁刺；其他穴位需“轻、缓、少、短”，兼顾体质和耐受度。

急性发热与极度疲乏：气血虚弱时，推迟施针或只取局部缓和穴，以免过度刺激。

3. 解剖风险部位

胸背部：深刺易伤胸膜或肺尖，引发气胸；操作时务必控制深度，并避开高风险区。

后颅窝：深刺后枕部可能触及延髓中枢，造成人体严重不良反应，需由资深医生谨慎施针。

四、实用操作技巧与安全提示

全面评估：问诊要细、检查要全，包括既往病史、用药史、过敏史、精神状态等。

精准定位：结合经络走向与解剖标志，确保针尖入刺后感达到“得气”又不过度。

无菌操作：一次性针具、严格皮肤消毒；出现渗血、刺痛、头晕等异常反应，立即拔针并处理。

留针与随访：留针时间以5–15分钟为宜，根据患者状态灵活调整；施针后留观10分钟以上，记录反馈并做好随访。

患者教育：术前告知禁忌、可能不适及注意事项；术后建议安静休息，24小时内避免剧烈运动。

结语

虽然针灸没有像中药“十八反”“十九畏”那样的配伍禁忌，但各种绝对/相对禁忌、解剖风险和气血状态的考虑，却是每一位施术者和患者都无法忽视的安全红线。牢记这些原则，才能让针灸疗效最大化、安全风险最小化。