2025年05月02日，胫骨平台骨折

创伤中心

女性患者，33岁，车祸致伤，屈曲内翻性损伤。

内侧骨块向后内移位，外侧平台向后外侧塌陷，术前方案拟行微创治疗，尽量减小切口。

中间骨块塌陷较深，拟行顶压。

取外侧切口，并未行关节线切口，采取外侧顺行切口，逐层暴露，骨膜下剥离分离髂胫束向后至外侧副韧带，向前至胫骨结节外侧。

半月板卡压于骨折塌陷区域，牵引翘拨处理外侧半月板，3-0可吸收线缝合桶柄样撕裂，并悬吊半月板，暴露外侧关节面，在胫骨平台后方放置骨膜剥离子，暴露胫骨平台后外侧缘，观察骨折塌陷区域，在外侧平台下干骺端开窗，植骨棒顶压复位关节面。

见关节面复位良好，1.2克氏针关节面下临时固定维持位置，放置外侧钢板，短钉临时固定。螺刀顶压外侧锁定钉维持避免膝关节移位，做内侧切口。

内侧顺行切口，暴露内侧副韧带，顺行切开，前后贴骨面剥离，暴露骨折端，顶压复位骨折端，点式复位钳钳夹复位，临时固定，两枚克氏针自胫骨平台内侧缘向远端打入，临时维持位置，选取平台后内侧钢板，旋转折弯，皮下通道放置，在平台后方打入两枚短钉，再行拉力钉压迫使钢板服帖，远端植入螺钉稳定接骨板。

透视见骨折位置良好，钢板长度合适，打入螺钉位置方向均合适，更换螺钉为长锁定螺钉，冲洗缝合，手术结束。

本例患者未完全按照关节线切口切断髂胫束，但前方分离髂胫束与前方深筋膜保持连续性，撑开效果不理想，但完全足够处理外侧半月板及关节面。