<p class="ql-block">2025年4月29日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（二十二）</p><p class="ql-block"> 你知道高血压患者拔牙需要注意哪些事项吗？</p><p class="ql-block"> 高血压患者中老年人群诸多，牙齿的病变也与增龄有关，实际上中老年人群也是牙疾的重灾区。据口腔医学统计数据显示：几乎有70%∽90%的需要拔牙的患者都集中在中老年人群。那么，这些高血压患者如果去口腔科就诊拔牙，应该注意哪些情况呢？</p><p class="ql-block"> 首先口腔科医生要详细介绍了解患者既往的病史，患高血压多长时间、高血压波动范围，最高血压值、平时服用药物是否控制平稳、有无其他疾病史、平时身体健康状况、营养是否全面多样等，并且还要亲自测量血压，心率。</p><p class="ql-block"> 高血压患者拔牙血压不是绝对标准：</p><p class="ql-block"> 如果高血压患者只是单纯的高血压，尽管血压水平比较高，在180/110mmHg（毫米汞柱）以下，一般可以耐受拔牙手术。若患者最近一段时间常常有头晕、头痛、眼花、黑蒙等症出现，即使血压控制得比较好，也要慎重对待，劝其暂缓拨牙，以避免诱发心、脑血管意外事件发生，回家后要自行监测血压，观察血压变化情况；</p><p class="ql-block"> 除此之外，还要重视高血压患者的既往病史是否有脑梗、心梗、心绞痛等，如果有这些病史其血压更要控制在达标水平。</p><p class="ql-block"> 对于一些特殊人群，在半年内发生过心、脑血管意外事件者，则应视为拔牙的相对禁忌症。</p><p class="ql-block"> 高血压患者在服用抗凝剂如拜阿司匹林肠溶片、疏酸氯吡格雷片（波利维）等药，则建议停用这类抗凝剂3～4天左右，以避免拔牙后出血难止现象出现。</p><p class="ql-block"> 具体来说，当高血压患者的血压稳定后，高血压患者在拔牙时，还需特别注意的几点事项如下：</p><p class="ql-block"> 1，前来口腔科就诊拔牙时，一定要心情愉悦轻松，千万别有紧张恐惧心理；</p><p class="ql-block"> 2，拔牙的当天，应该保持良好的睡眠；如果昼夜难眠建议服用适当安眠药，以帮助改善睡眠；</p><p class="ql-block"> 3，拔牙前如果有任何疑虑问题，尽可能向医务人员咨询，做到充分沟通，放松心情，消除焦虑；</p><p class="ql-block"> 4，高血压患者就诊拔牙时，全程最好要有亲人陪同，创造一个安全环境；</p><p class="ql-block"> 5，拔牙当天应按时服用降压药物，另外不要空腹拔牙，以避免低血糖出现；</p><p class="ql-block"> 6，拔牙后，要认真听取医生意见，并遵医嘱执行。</p><p class="ql-block"> 总之一句话，高血压患者拔牙安全很重要。为防止意外事故发生，建议凡血压居高不下或合并有其他心、脑血管疾病及其他全身性疾病如糖尿病、血脂异常等人群，如有牙疾需要拔牙者，建议到有心血管专科和口腔科的医院就诊，以防一旦出现异外好及时抡救。</p><p class="ql-block"> 早上好！</p><p class="ql-block">2025，4，29。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年4月30日</p><p class="ql-block">.晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（二十三）</p><p class="ql-block"> 你知道在家测量的意义吗？</p><p class="ql-block"> 高血压是常见多发病，受多种因素影响而起伏波动。去医院就诊测一两次血压，往往不能反应平均血压水平。临床医学研究表明，医院诊室血压测量数字不能反映测压时的环境因素以及24小时的血压昼夜节律变化特征，这可能导致一少部分人大约超过45%的人群血压被误判。而在家自行测量，可以在不同时间多测几次计算平均值，这种在家自行测量的血压较为可靠，且能排除白大褂高血压及隐匿性高血压。</p><p class="ql-block"> 你知道在家自测血压的读数超过多少才能被确诊为高血压吗？</p><p class="ql-block"> 在家自测血压现在比较普遍了，一般首推为上臂䄂带式电子血压计，它所测量的血压数值更接近于台式血压计所测量的血压值。</p><p class="ql-block"> 那么在家用电子血压计测量的血压数字如何判断其诊断血压值呢？临床医学多项研究表明：家庭用电子血压计测量的血压读数与24小时动态血压监测基本一致。</p><p class="ql-block"> 而根据2023版《中国高血压防治指南》，包括家庭血压监测在内的诊室外血压己成为独立的高血压诊断依据。不过在家自己测量的血压一般低于在医院医生所测量的数字，其自测血压正常参考值为小于135/85毫米汞柱，而在医院诊室里医生测量的血压正常参考值是小于140/90毫米汞柱。</p><p class="ql-block"> 所以，在家自己测量的血压超过135/85亳米汞柱时，就要去医院看医生，以期进一步确诊，看看到底有没有高血压。如果反复多次高于自测血压高于135/85毫米汞柱，在医院的诊室血压亦高于140/90毫米汞柱，那么你就需要进行高血压的综合治疗了。首先是非药物治疗，包括合理膳食（低盐、低脂、低糖）、戒烟戒酒、适当运动、作息规律、心理平衡；在严格的非药物治疗三个月期间，可在家自行反复多次监测血压，如果总在正常值波动，可继续保持非药物治疗；如果血压总处于正常值的上限，则建议去医院心内科就诊，以决定服用降压药物进行治疗。</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，4，30。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年5月1日</p><p class="ql-block">庆祝《国际五一劳动节》万岁！劳动最光荣，劳动最伟大！</p><p class="ql-block"> 晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（二十四）</p><p class="ql-block"> 不同人群的降压目标</p><p class="ql-block"> 对于一般的高血压患者，其降压目标应降至小于140/90毫米汞柱；对于能耐受者和部分高危人群，血压可以降至小于130/80毫米汞柱。</p><p class="ql-block"> 对待特殊人群的降压目标医学专家建议：</p><p class="ql-block"> 对老年高血压患者，高血压治疗的主要目标是收缩压要求达标，特别是对年迈体弱的患者，一定要慎而又慎，需综合评估，缓慢达标。</p><p class="ql-block"> 65-79岁的老年高血压患者，在血压大于或等于150/90毫米汞柱时，就应该开始用降压药物进行治疗；第一步要求降至小于150/90毫米汞柱，如能耐受其目标血压应降至小于140/90亳米汞柱；对80岁及以上老年高血压患者，其收缩压大于或等于160毫米汞柱时，就要开始使用降压药物进行治疗，要求血压降至小于150/90毫米汞柱，如能耐受，可进一步降至小于140/90毫米汞柱。</p><p class="ql-block"> 对于高血压患者伴发慢性肾病、糖尿病、冠心病的人群，其血压最好应该控制在130/80毫米汞柱左右；</p><p class="ql-block"> 对于高血压患者伴卒中的人群，病情稳定的患者，其血压大于或等于140/90毫米汞柱时，应启动降压药物进行治疗，其降压目标为小于140/90毫米汞柱；对急性缺血性脑卒中（脑梗）并准备溶栓的患者，血压应控制在小于180/110毫米汞柱。当急性出血性脑卒中患者，当收缩压大于220毫米汞柱时，应积极使用静脉药泵滴注进行药物降压，宜缓不宜快；当收缩压仍大于180亳米汞柱时，仍可继续使用降压药物静脉滴注进行缓慢降压。160/90毫米汞柱可作为降压目标参考值。</p><p class="ql-block"> 值得一提的是，不管是缺血性脑卒中，还是出血性脑卒中，都不能快速把血压降至正常达标水平，这时的血压要求在相对较高状态，以保证脑血流量的供应，同时降压速度宜缓不宜快，这是在抢救脑卒中降压治疗的一项重要原则！</p><p class="ql-block"> 一般而言，除高血压急症（危象）和亚急症外，对大多数高血压患者来说，无明显不适感觉，则可在4周内或更长时间将血压逐渐缓慢平稳降至达标水平；对年轻、病程较短的高血压患者，其降压速度可稍快，但也应该有3～4周的时间使其血压达标；门老年人高血压患者，其病程较长，合并有多个危险因素且耐受能力较差的患者，从安全稳妥角度考虑，其降压速度宜缓慢为好。</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，5，1。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年5月2日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（25）</p><p class="ql-block"> 你知道目前我国高血压的发病情况吗？</p><p class="ql-block"> 高血压是目前对人们身心健康威胁最大的常见多发病之一，其患病率之高达总人口的23.2%，几乎占1/4，既往高血压发病人群主要集中在中老年人群，现在发病年龄愈趋年轻化，在中、小学的青少年人群中亦不鲜见。然而，可悲的是高血压的知晓率、治疗率、控制率很不尽人意。那么，什么是高血压的人群知晓率、治疗率、控制率呢？</p><p class="ql-block"> 高血压的知晓率直至当下，仍不到50%，也就是说在患高血压人群中，有一半以上的人还蒙在鼓里，不知道自已已经患上了高血压病。连自己患上了高血压病还不知道，那么就根本谈不上治疗率和控制率了；再说高血压的治疗率吧，治疗率也称服药率，就是指服用降压药的人群所占的比例；控制率仅为15.3%，所谓控制率可以理解为血压达标率，就是血压达到年龄段的正常水平。</p><p class="ql-block"> 高血压不仅是血压升高这么简单，它的危害性是多方面的，主要它确实是心脏病、脑卒中、慢性肾病和血管疾病（下肢血栓栓塞、间歇性跛行、上肢雷诺氏病及无脉症等）的重要危险因素。高血压患者初期确实没有太多的明显不适，但高血压在其缓慢的进程中，会日积月累蚕食着心、脑、肾及全身动脉血管，导致严重后果。从上述我国高血压的现状来看，高血压的患病率之高令人咋舌，同时人们对其知晓率又是那么的低，不足一半人了解自己已经患上了高血压，知晓率之低还不说，高血压的治疗情况亦不令人乐观，其控制率及达标率仅15.3%。与世界上某些发展中国家正不如，更谈不上与先进的发达国家相比。</p><p class="ql-block"> 了解了我们国家高血压的发病现状，给了我们加强对高血压的防治敲了一个警钟，我们一定要未雨绸缪，才能做到防范于未然。</p><p class="ql-block"> 那么，如何防控高血压，这个话题明天接着说。</p><p class="ql-block">早安吉祥！</p><p class="ql-block">2025，5，2。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p><p class="ql-block">2025年5月3日</p><p class="ql-block">晨曦心语</p><p class="ql-block"> 介绍高血压不为人知的小常识（26）</p><p class="ql-block"> 目前高血压在我国的现状，如昨天所言情况严峻、不容乐观，加强防范已成为国人的一项紧急任务。古人云：“不治己病治未病”，防范于未然很重要。</p><p class="ql-block"> 我们知道现在高血压的主要病因是属于现代生活方式病。我认为从“防范病因作手”进行预防会达到事半功倍的效果。</p><p class="ql-block"> 没有患高血压的人如何防范？</p><p class="ql-block"> 简单的说，没有患高血压的人如何预防高血压被缠身？</p><p class="ql-block"> 这就是要践行世界卫生组织制定的人类健康四大基石：戒烟限酒，合理膳食、适当运动、心理平衡。除此之外，要养成良好的生活习惯和作息制度，不熬夜，一觉睡到自然醒，还要坚持午间小憇。多接触社会，多与人交往，培养自己的兴趣爱好，陶冶情操，天天保持好心情，善于与家人沟通，把家建设成温暖的港湾。</p><p class="ql-block"> 对于已患高血压的人来说，就是如何保持高血压处于达标平稳状态，远离高血压并发症的发生。</p><p class="ql-block"> 除了坚持上述健康人的居多健身要求以外，首先第一条就是坚持规律服用降压药物，做好服药依从性，并学会红常在家监测血压，一旦发现血压有所波动，应即时与医生联系，征寻医生的意见，是否调整降压药物；</p><p class="ql-block"> 第二就是要坚持适当运动：“生命在于运动”的生活理念，要贯彻于我们生活的始终。运动是最好的养身保健品。须知：阳光、空气、水和运动是生命的源泉。持之以恒的有氧健身耐力运动，就如每日三歺一样，是生活的重要组成部分。</p><p class="ql-block"> 第三：重点讲讲合理膳食：合理膳食就是健康膳食，强调营养素多样化，且合理搭配。要求每天食物品种不少于12种，每周不少于25种，多吃水果蔬菜。特别值得强调的是：“低盐、低脂、低糖”饮食，低盐是指每天钠盐的摄入量应低于5克（包括各种调查味品，如酱油、味精等）；</p><p class="ql-block"> 第四就是生活要有规律性，作息制度有条不紊，不熬夜，不宵夜，保持良好的睡眠，同时还要坚持午间小憇。尽量保持自身生物钟平稳运转；</p><p class="ql-block"> 最后就是要学会保持心理平衡：培养自己的业余兴趣爱好，多与社会接触，保持人际关系的和谐，保持自己的心态愉悦、开心丶快乐。</p><p class="ql-block">早上好！</p><p class="ql-block">2025，5，3。</p><p class="ql-block"> 罗光胜</p>