口腔科普《牙周病患者的牙齿矫正建议》历建虹

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口腔科普《牙周病患者的牙齿矫正建议》

长春市南关区白医口腔院长历建虹

很多人担心牙周病患者的口腔状况已经不健康了，不能进行正畸治疗，其实不然。在牙周病得到良好控制的情况下，牙周病患者也能做正畸。接下来，让我们一起了解牙周病患者正畸治疗的相关知识。

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牙周病会带来哪些不良影响？

牙周病的主要临床表现是牙龈炎症和出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动、移位，咀嚼无力，严重者牙齿甚至会脱落或需要拔除。

牙周病的起始病因是由细菌组成的牙菌斑，牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙齿排列不齐、牙齿解剖形态异常等均可使牙周病加重。不良的口腔卫生习惯（如刷牙不到位）、不良的生活方式（如长期抽烟）以及全身健康因素（如艾滋病、内分泌疾病、血液病）都与牙周病息息相关。而且，牙周病的危害远远不止口腔，它与心血管疾病、糖尿病、呼吸道疾病等都存在着某种关联。

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牙周病患者也可以矫正牙齿吗？

我们的牙槽骨一生都处于变化之中，任何年龄段都可以进行牙齿矫正。牙周病患者大多是成年人，他们的生长发育已经完成，但这并不意味着一定错过了最佳矫正时期。虽然成年人的牙槽骨改建和牙齿移动速度比儿童慢，但是，由于成年人配合度高，治疗目标明确，受生长发育等不确定因素影响小，同样可以取得非常好的治疗效果。

一般来说，只要牙周病患者的病情得到良好的控制，就可以进行正畸治疗；同时，正畸治疗也是牙周病综合治疗的重要方法之一，与牙周治疗之间可以相互助益。但也须知，由于牙周病患者的特殊性，其正畸治疗方案的设计要遵循严格的治疗原则，例如牙齿的移动范围、后牙的咬合关系、美观与功能的平衡等，这些方面与普通正畸患者的治疗有所不同。

牙周病患者如果存在以下情况，是不能进行牙齿矫正的：①未经治疗的牙周病；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未能控制，病情仍处于活动期；③患牙的牙槽骨吸收已超过牙根根长度的一半，这种牙齿很容易松动脱落。

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牙周病患者矫正的益处

1、正畸治疗可以排齐拥挤错位的牙齿，从而有利于牙齿清洁和菌斑控制。错乱的牙齿会增加清洁难度，通过正畸使牙齿排列整齐后，可以更方便地进行清洁。此外，整齐的牙齿也具有更好的自洁作用。2、正畸治疗能解除咬合创伤。咬合力量不均衡会导致牙龈退缩和牙周炎，使牙齿容易过早松动、脱落。通过正畸使牙齿的咬合关系恢复正常，解除咬合创伤，可以对牙齿起到良好的保护作用。通过正畸治疗复位松动移位的牙齿，改变牙齿长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，也有利于牙周组织的恢复和愈合，促进牙齿稳固。3、正畸治疗可以调整缺牙间隙，为修复义齿做准备。因为牙周病导致牙齿缺失，但不愿意镶假牙或者不适合镶假牙的人，可能可以通过正畸治疗关闭缺牙间隙，达到美观的效果。牙齿缺失后有散在间隙且适合镶假牙的人，也可以通过正畸治疗将散在间隙集中以后在间隙集中的部位镶假牙，也能达到美观的目的。4、正畸可以改善牙周病患者的口腔美观。正畸治疗可以改善前牙深覆𬌗，改善前牙病理性扇形移位，关闭前牙散在间隙，从而改善牙周病患者的口腔美观。5、正畸治疗可以消除部分牙周袋。如果牙周病患者的后牙向近中倾斜形成较深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，可同时消除近中的深牙周袋。

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牙周病患者矫正前的准备

矫正前首先且必须要做的就是治疗牙周病，并且在日常生活中格外注意维护口腔卫生。牙周病的治疗包括基础治疗（如洁治、刮治、根面平整等）、手术治疗、药物治疗、修复治疗等。通过牙周基础治疗，清洁牙齿，刮去牙周的牙石和软垢，消除局部刺激因素，控制牙菌斑。在牙周基础治疗的基础上，可以再通过口腔修复科的治疗方法（主要包括调𬌗、牙周夹板固定等）来改善患牙的松动移位及咀嚼无力等症状。必要时需要手术治疗和药物治疗。日常维护口腔卫生最有效的方法就是养成良好的习惯，比如每天坚持正确刷牙和使用牙线，定期口腔检查，定期洁牙。不管是治疗前、治疗过程中还是治疗后，都要十分注意口腔卫生，防止牙周炎进入活动期。

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牙周病患者矫正的注意事项

在现代口腔正畸治疗中，成年人已经成为一大群体。与青少年儿童正畸相比，成人正畸，尤其是牙周病患者的正畸，风险更大，疗程更复杂，对正畸医师的技术水平也提出了更高的要求。治疗时需根据患者主要想解决的问题，尽量满足其要求，但也要避免过于追求完美。 由于成年人的生长发育已经停止，牙槽骨改建较为缓慢，牙齿移动相对缓慢，治疗时间较长，治疗过程中可能出现更明显的不适症状，治疗后复发的趋势也会增大，需要更长时间的保持，建议患者做好心理准备。牙周病患者在正畸治疗全程中必须时刻保持良好的口腔卫生条件。许多牙周病患者还伴有龋齿、残冠、残根、缺牙的现象，增加正畸治疗的复杂性。因此，一定要请有丰富临床经验的正畸医师进行全面的口腔检查，期间定期进行牙周检查，确保在牙周状况良好的情况下开展正畸治疗。正畸医师会根据患者的颌骨、面型、牙列状况等作出诊断，提出可供选择的治疗方法、治疗时间、治疗过程安排、注意事项及费用等。牙周病患者则需根据自己的口腔状况、期望的矫正目标和经济状况等因素，确定是否进行正畸治疗，并选择适合自己的正畸方案。

作者简介：

历建虹：白医口腔院长主任医师（正高级）预防齿科传承者教练致良知读书社发起人预防齿科落地教学门店中华口腔医学会会员，种植专科会员，正畸专科会员，儿牙专科会员从事口腔医疗30年，曾在北京大学口腔医院，卫生部中日友好医院等国内口腔医学院进修。赴美国宾夕法尼亚大学，哥伦比亚大学，德国，瑞典等医学院交流学习。从事口腔行业30余年，拥有丰富的医疗技术。

白医口腔门诊之歌

作词：雪松（田衍森）

因为遇见你，你给了我惊喜。

你让我，变得美丽，我永远感恩你。

因为遇见你，我心情甜如蜜。

有了你，口腔健康，我更加有魅力。

白医口腔，你厚德尚学,不改初心。

白医口腔，你口腔治疗,百里挑一。

白医口腔，你精医济世,铭记心里。

白医口腔，你医者仁心,行业第一。

你医者仁心,行业第一。