赵宝平 根据国际国内指南共识，碘对比剂与钆对比剂能否同日安全使用取决于患者的肾功能状态和检查部位。<div><b><font color="#39b54a">一、安全使用原则</font></b></div><div>1. 肾功能正常或中度降低（eGFR ≥30 mL/min/1.73 m²）间隔时间：两种对比剂注射需间隔≥4小时。依据：4小时内约75%的对比剂可通过肾脏排泄操作建议：优先注射碘对比剂（增强CT），随后进行钆对比剂（增强MR）</div><div>2. 肾功能重度降低（eGFR <30 mL/min/1.73 m²）或透析患者间隔时间：需间隔≥7天。特殊注意事项：透析患者需在检查后尽快安排透析，但不能替代7天间隔要求，优先选择大环类钆对比剂，避免使用线性钆对比剂</div> <font color="#39b54a"><b>二、检查顺序</b></font> <div><b><font color="#39b54a">三、注意事项：</font></b></div><div>1. 肾毒性管理水化：检查前后充分补液（静脉或口服）肾功能监测：检查后48-72小时复查肌酐和eGFR</div><div>2. 特殊人群管理甲状腺疾病：未控制的甲亢患者禁用碘对比剂。二甲双胍使用者：肾功能正常者：检查后停药48-72小时肾功能不全者：检查前48小时停药，检查后复查肾功能。</div><div>3. 过敏反应预防碘对比剂使用前筛查过敏史（哮喘、海鲜过敏）高危患者可考虑预防性使用糖皮质激素/抗组胺药。肾功能不全者警惕钆对比剂引起的肾源性系统性纤维化（NSF）</div><div><b><font color="#39b54a">四、禁忌症与替代方案严重肾功能不全（eGFR <15）</font></b></div><div>尽可能避免使用钆对比剂。妊娠期：非必要不使用碘对比剂</div><div><font color="#39b54a"><b>五、使用建议总结</b></font><br></div><div><br></div>