新生儿体温管理

林中路

　　新生儿的体温管理至关重要，因其体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易受环境温度影响，出现低体温或发热，严重时可危及生命。

新生儿正常体温范围:腋温为36.5℃～37.3℃ ， 肛温为36.8℃～37.5℃（更接近核心体温）

如果体温：＜36.5℃（腋温），那么就是低体温了。出现低体温的原因主要是环境温度过低，如寒冷季节、空调不足等，还有就是保暖不足、感染、早产儿/低体重儿。低体温会对新生儿造成严重后果，如低血糖、代谢性酸中毒、硬肿症、甚至多器官衰竭。

那么，如何预防低体温的发生呢？

首先，新生儿出生后应立即保暖，擦干体表羊水，用预热的毛巾包裹，因为新生儿头部散热占30%，所以需给新生儿戴帽子。 早产儿/低体重儿则需放入预热的辐射台或暖箱。

其次，要维持一定的环境温度，对于足月儿，室温应维持在24℃～26℃，湿度维持在50%～60%；早产儿则根据体重调整暖箱温度（如＜2000g需中性温度环境）。

再次，母婴皮肤接触（袋鼠式护理）也可维持宝宝体温，尤其对早产儿更有益。在给宝宝洗澡、检查时应快速完成，避免裸露时间过长而散热过多。

新生儿出现了低体温怎么办呢？

轻度低体温（36℃～36.4℃）可加盖保暖毯，同时提高环境温度，加强母乳喂养来增加热量；中度低体温（32℃～35.9℃）可以使用预热暖箱或辐射台，每小时复温0.5℃～1℃；重度低体温（＜32℃）需进行医疗干预（如温水浴、静脉补液），避免快速复温导致风险。

如果新生儿体温＞37.5℃（腋温）或＞38℃（肛温）时，就预示宝宝发热了。

新生儿发热的常见原因有:环境过热，如包裹过多、高温天气等，另外，脱水及感染，如败血症、脑膜炎等也可引起新生儿发热。

新生儿发热可能是严重感染，所以首先要排除是否是因为感染，如果有感染就需及时就医。

新生儿发热可采取物理方法降温：

减少衣物或包裹，调节室温至22℃～24℃。同时可温水擦拭，应避免使用酒精或冰水。除非明确感染，否则不常规使用退热药。

对于早产儿/低体重儿需暖箱维持中性温度（根据胎龄、体重调整，如28℃～34℃），至少每4小时监测体温一次。 出生后黄金1小时内延迟洗澡至体温稳定（出生6小时后），避免冷刺激。

新生儿体温异常可能是严重疾病的信号，尤其是早产儿或感染患儿，所以需密切监测并及时医疗干预，保持稳定的环境温度和科学的护理是预防体温异常的关键。