“怦然心动”24小时——带您了解动态心电图

941🏥超声诊断科

　　在临床工作中，患者经常会遇到这样的情况：心慌、胸闷、胸痛或感觉心脏不舒服，但是，到医院就诊以后常规心电图检查却未发现异常，甚至心脏超声亦未发现异常，这时候医生通常会建议做动态心电图进一步检查。

　　这时就有人疑惑了:为什么都做了常规心电图检查，还要做动态心电图检查呢？动态心电图是检查什么的，它与常规心电图有什么区别吗？

今天就带领大家走进神秘的动态心电图世界一探究竟。

一、什么是动态心电图？

动态心电图也叫Holter，俗称“背盒子”，是一种可以随身携带的小型心电图仪，该机器可以长时间连续地监测人体心脏的跳动情况，能采集海量心电信号，提供更丰富的参数和分析指标，更准确地反映心脏问题。普通心电图由于时间短，无法捕捉到一过性发作的心律失常或心绞痛等症状，而动态心电图能有效记录这些发作时的心电图表现。具有无创、便捷、记录时间长等特点，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。

二、动态心电图如何进行检查呢？

动态心电图检查首先要将一排“纽扣”（10个心电电极）贴于患者胸部，然后，将这些“纽扣”通过导线与一个“小黑盒”（小型的便携式记录仪）连接起来。佩戴结束及时归还仪器，医生将心电记录仪内的记录数据上传电脑，通过专业的动态心电图分析软件，查看患者心脏电活动产生的图形，进而捕捉异常。

三、动态心电图检查和其他心脏检查有什么区别？

常见的心脏检查有常规心电图、动态心电图、心脏超声和心脏造影。如果将心脏比喻为一座“房子”，那么观察“门窗”（房室有无肥大、瓣膜异常等）有无异常，需要做心脏超声检查；观察“下水道”问题（血管狭窄或闭塞），需要进行冠脉造影（心脏大血管）或心肌灌注显像（心脏微血管）；观察“电路”问题需要心电图检查。但是常规心电图记录时间短，隐匿性疾病不易发现，动态心电图则很好地弥补这一不足。

四、哪些情况需要做动态心电图检查？

1.一过性症状:如果出现短暂的心慌、胸闷、气短、乏力、胸痛等不适，或自觉心跳不规律、时快时慢，但常规心电图正常，尤其是夜间阵发性心绞痛，需要做动态心电图。

　　2.检出隐匿性心律失常：短暂的、特定情况下出现的心律失常，常规心电图易漏诊，而动态心电图可以捕捉到短暂的异常心电变化，了解心律失常的起源、持续时间、频率、发生与终止规律。

3、监测快速性心律失常：可进一步了解其发生与终止规律，是否伴有病态窦房结综合征或预激综合征。

4、观察缓慢性心律失常：了解其主要表现形式及有无窦房结功能不全。对快慢综合征，通过动态心电图观测，协助选择抗心律失常药，调整剂量或考虑其他治疗方法，为安装起搏器及类型选择提供客观依据。

5、协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义：通过动态心电图监测其发生频率与严重程度，确定治疗方案。

6、发现猝死的潜在危险因素：室速或室颤发生前常有心电活动不稳的室性心律失常，需依靠动态心电图发现其发生规律。对有可能发生猝死的二尖瓣脱垂、肥厚性或扩张型心肌病、Q-T延长综合征患者，动态心电图可及时并比较全面地发现猝死危险因素，有助于及时采取有力治疗措施。

7、对不明原因的晕厥、先兆晕厥或头晕、黑蒙现象的患者进行鉴别诊断，并进行定性、定量分析。

8、动态心电图连续监测12导联的心电图，对心肌缺血的检出率高，还可以进行定位诊断，尤其症状不典型的心肌缺血。ST-T改变与时间同步的活动相关分析，有助于判断其心肌缺血的类型和选择药物。

9、药物治疗监测:对于服用抗心律失常或抗心肌缺血药物的患者，动态心电图可监测治疗效果，为疾病的治疗和控制提供重要指导。

此外，还能检出心肌缺血时伴随的心律失常类型及频率，以及预测发生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

五、动态心电图检查时有什么注意事项吗？

1、动态心电图检查时需要在胸部粘贴电极片，若有皮肤过敏史，请提前告知医护人员，可以选择抗过敏电极片；若有特殊心脏病史（如右位心），需要校正电极。

2、在监测期间，日常生活不受影响，但是尽量减少双上肢活动，避免剧烈活动、出汗过多，不可同时进行心脏超声或肺部影像检查，避免接触强磁场或电场，以免脱落，或者心电图波形失真、干扰过多而影响诊断报告。

3、若有心脏不适，要详细记录，医生可以重点观察相应时段心电图形。

4、爱护记录盒，注意防水、防震、防挤压、防磕碰，佩戴记录盒期间不可洗澡；禁止随意拉扯导联线；禁止随意把记录盒从背套中取出。穿宽松棉质开衫，避免套头衣物拉扯导线。 女性避免穿连衣裙（不便固定设备）。

5、夜间睡眠：保持设备平放床边，避免导线缠绕。

六、患者常见疑虑解答:

1：身上贴电极片会有触电风险吗？

答：Holter仅记录心电信号，无电流输出，绝对安全。

2：检测期间能正常上班或者做家务吗？

答：可以！正常活动更利于捕捉异常信号，但需避免过度出汗或剧烈动作。

3：为什么医生要求我故意爬楼梯？

答：部分患者需诱发症状（如运动后胸痛），需在医生指导下进行并详细记录。

4：检测结果正常是否代表心脏没问题？

答：Holter仅反映监测期间的心脏情况，若症状未在佩戴期间出现，可能需要延长监测或结合其他检查。

5：设备记录的数据会被泄露吗？

答：数据仅用于医疗诊断，受隐私保护法规严格保密。

特别提醒:

误区1：“Holter辐射有害”——设备无辐射，孕妇也可安全使用。

误区2：“检测期间必须卧床休息”——正常活动才能真实反映心脏负荷状态。

　　动态心电图机小巧便携，操作无创，全天候记录患者日常生活状态下的心电变化，为医生提供了更为全面的心电图数据，有助于更准确地评估患者的心脏健康状况！

　　解放军第九四一医院超声诊断科常规开展项目包括腹部、泌尿系、生殖系、妇科及产前超声分级检查、成人及小儿心脏、血管、肌肉骨骼关节超声，外周神经超声，小器官，浅表，皮肤超声多普勒检查，同时持续开展超声造影及超声介入性检查及治疗工作，24小时动态心电图监测，小儿及成人心电图监测等。为患者提供更为精准、微创、安全、痛苦小、疗效好的诊疗服务。咨询电话：[phone]。

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