<p class="ql-block">男性，62岁，肱骨近端骨折，四部分骨折，大小结节移位，肱骨头移位，头与干关系异常。</p> <p class="ql-block">手动牵引，肱骨干与头发生黏连，不易分离，以骨膜剥离子分离并顶压肱骨头向近端关节盂方向。</p> <p class="ql-block">一枚克氏针维持大结节与肱骨头的关系，可吸收缝线固定肩袖并牵引聚拢，维持头颈关系，一枚克氏针打入肱骨头，向前下翘拨肱骨头复位。</p> <p class="ql-block">在肱骨头顶端打入导针，定位髓内钉入口位置，调整定位针位置至满意，肩胛骨正位与肩关节正位均位于正中，延长线通过髓腔中心方向。</p> <p class="ql-block">随着髓内钉插入髓腔，肱骨头颈关系逐步复位。</p> <p class="ql-block">见大结节位置较低，仍未复位，采用弯钳顶压翘拨复位大结节。</p> <p class="ql-block">打入一枚近端锁定钉维持位置</p> <p class="ql-block">逐个打入螺钉，维持复位位置。</p> <p class="ql-block">肩峰前切口，逐层切开暴露关节面。</p> <p class="ql-block">两侧可吸收线悬吊，牵开皮下组织。</p> <p class="ql-block">缝合后效果。</p>