经常胸闷是咋回事儿？是心脏病吗？

张建伟医生

【一】经常胸闷可能由多种原因引起，常见原因有：

1、心肺疾病：若是冠心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等心肺疾病导致的胸闷，需遵医嘱规范用药，如冠心病患者可能需服用阿司匹林、他汀类药物等，慢性阻塞性肺疾病患者可能需使用支气管扩张剂等。

2、心脏神经官能症：对于神经官能症引起的胸闷，除心理调节外，可在医生指导下使用调节神经的药物，如谷维素、维生素B1等，必要时加用抗焦虑、抑郁药物。

3、其他疾病：贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致胸闷，需要针对病因治疗，如贫血患者可根据情况补充铁剂、维生素B12等，甲状腺功能亢进患者可使用抗甲状腺药物等。

【二】对于经常出现的胸闷症状应及时就医，在医生指导下诊断和治疗：

临床上心脏神经官能症很常见，此类患者的治疗措施包括：

1、调整作息：

保证每天7-8小时的充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分休息。

2、适度运动：进行如散步、瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟左右，增强心肺功能，但要避免剧烈运动。

3、调节情绪：学会释放压力，可通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪，保持心情舒畅。

4、改善环境：保持居住和工作环境通风良好，减少在密闭、拥挤空间的停留时间。

临床上，常有一些三四十岁、甚至更年轻的女同志因为胸闷、出长气就诊。这些患者往往是去过了很多家医院、找过很多医生、甚至做了很多检查，都没有发现异常，甚至用了一些治疗心脏病的药物治疗也没有效果。患者本人常为此苦恼不已。

【三】这是咋回事儿，是心脏病吗？病情严重吗？

“不是所有人都有资格患心脏病”。如果一个女士没有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或者吸烟等情况，并且月经正常，是很难发生冠心病的。这是因为雌激素是心血管系统天然的“保护剂”。如果一位中青年女性没有上述危险因素，经常莫名其妙的出现胸闷、气短、出长气等情况，门外散散步症状反而减轻，这种症状没有多少临床意义。

绝经期以后女士逐渐失去了雌激素的保护，发生冠心病的风险会逐渐增高。所以更年期以后女性若出现相关症状就要高度重视，若出现胸痛、胸闷、气短等症状时需要找医生咨询，必要时做一些基本检查项目，例如心电图、动态心电图、运动心电图、心脏超声，了解心血管系统的健康情况。若没有发现明显异常，则不需要更深入的检查，例如冠状动脉CT、冠状动脉造影或核素心肌显像等，注意好好控制上述各项危险因素就可以了。

很多胸闷症状，特别是年龄较大、男性、或者吸烟、“三高”者，是由器质性疾病，如心血管病、呼吸道疾病等，所引起，此时应该及时到医院就诊。如果胸闷症状严重、持续不缓解或伴有呼吸困难、胸痛、头晕、大汗等症状，应立即拨打120急救电话或前往就近医院急诊，进行心电图、心脏超声、胸部CT等检查，以明确病因，及时救治。

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