第十一课科学减肥——减肥手术的科学认知与医学应用

zzkr

公司目前正在开展“体重管理年”系列活动，分享的课件是我工作的内容之一，在听完课程以后对主要内容进行总结，并分享。

1. 抽脂术 ≠ 减肥手术

定位与效果：抽脂术属于整形外科，仅用于局部塑形，无法实现真正减肥。

风险：抽出的脂肪可能3个月内重新长回，且易转移到内脏（如腹部），增加腹型肥胖的健康风险。

2. 真正的减肥手术类型

通过缩小胃容量或改变消化吸收机制实现减重：

胃旁路手术：建立胃与小肠的旁路，减少食物吸收。

胃部分切除术：直接切除部分胃组织。

胃内气球术：在胃内放置可充气球体，减少胃容积。

3. 减肥手术的显著效果

减重效果：BMI≥40的患者术后93%体重降低10%，40%降低30%。

糖尿病缓解：术后90%的糖尿病患者血糖恢复正常（临床缓解），机理包括：

物理层面：减少热量吸收，形成能量缺口。

化学层面：胆汁酸增加→改善肠道菌群→降低对糖脂的偏好；激素调整→减缓胃排空、增强胰岛素敏感性。

神经传导：抑制食欲，减少能量摄入。

4. 适用人群与风险提示

推荐人群：

BMI≥40的肥胖者；

BMI≥35的糖尿病患者（需严格评估）。

不推荐人群：BMI未达标准或无长期术后数据支持的群体。

风险：手术需谨慎，需搭配术后生活方式调整（如饮食、运动）。

5. 美国的推广策略

质量控制：建立认证体系，公开手术风险与数据，终身随访患者。

患者教育：通过对比数据（如术后糖尿病缓解率71%-94%），强调手术优于药物治疗。

术后支持：成立患者俱乐部，促进经验分享与心理支持。

6. 核心结论

手术非万能：仅适合特定人群，需结合长期生活方式管理。

医学进步：减肥手术的创新性在于从根源改善代谢问题（如糖尿病），但需理性评估风险与收益。

分享内容是对冯雪老师的科学减肥课程的学习归纳，是个人的学习笔记。冯雪老师，是阜外医院心脏康复中心负责人，所有医生里，心脏康复医生的减肥经验绝对是第一梯队。