<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2025.4.29，听了一场很有启发的课。</p><p class="ql-block">讲座内容：通过通俗易懂的案例，讲解大家最关心的肿瘤相关知识，解答大家在肿瘤方面的疑惑，内容涵盖肿瘤的成因、症状、预防方法、治疗手段，以及治疗后的康复与护理等关键问题，让大家对肿瘤有更清晰、全面的认识</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">郑宁，复旦大学附属华山医院党委书记；肿瘤学博士、研究员。曾在复且大学附属中山医院肝癌研究所多年从事肿瘤生物和免疫治疗的临床与基础研究，并赴美国匹兹堡大学任博士后</p><p class="ql-block">高新技术项目等重大课题，获上海市科技进步二等奖。主持上海市卫生政策研究课题，获上海市教卫党委党建研究成果一等奖。曾任上海申康医院发展中心党委副书记、上海市胸科医院党委书记</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">关于华山医院：</p><p class="ql-block">院区分布：现有浦东、虹桥、北院等多个院区，共有核定床位2092张。院本部位于上海市静安区乌鲁木齐中路12号，西院位于上海市闵行区金光路958号，东院位于上海市浦东新区红枫路525号，宝山院区位于上海市宝山区陆翔路108号等</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">神经外科：是国内主要的神经外科中心之一，在现任主任周良辅院士的领导下，在临床、医疗、科研和教学等方面始终处于国内外先进水平，擅长治疗脑血管病、脑肿瘤、脑创伤等疾病</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">皮肤科：在全国处于领先地位，拥有一批知名专家，专注于特应性皮炎等各类皮肤疾病的临床诊疗和科学研究，每天吸引着大量来自全国各地的患者。</p><p class="ql-block">手外科：首创“健侧颈神经移位治疗中枢损伤后上肢偏瘫”，研究成果发表于权威的《新英格兰医学杂志》。</p><p class="ql-block">传染病学：在新冠疫情等传染病防控和救治方面发挥了重要作用，为上海新冠疫情防控组长所在单位，在疫情防控中的科普工作得到了社会的广泛赞誉</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">关于肿瘤那些事：</p><p class="ql-block">常见肿瘤的主要症状</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肿瘤的5种诊断手段</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肿瘤的治疗（7种）：</p><p class="ql-block">一是放射治疗，这是当前有效手段之一</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">质子重离子号称放疗2.0版</p><p class="ql-block">质子重离子治疗是一种精准放疗技术，利用质子或重离子（如碳离子）的高能射线杀灭肿瘤细胞，被称为“放疗界的航母”。</p><p class="ql-block">原理与优势：物理特性：质子/重离子在进入人体后会形成“布拉格峰”，能量集中释放于肿瘤部位，对前方正常组织损伤小，后方几乎无剂量残留。精准性：可根据肿瘤形状和深度调整射线射程，误差仅毫米级，尤其适合邻近重要器官的肿瘤（如脑、眼、脊柱旁肿瘤）。</p><p class="ql-block">疗效特点：对乏氧细胞（传统放疗不敏感）杀伤力更强（重离子尤甚）；单次照射生物效应更高，部分肿瘤可缩短疗程（如常规放疗需30次，重离子可能仅需1-5次）。</p><p class="ql-block">适用肿瘤类型：适合质子治疗：中枢神经系统肿瘤（如脑膜瘤、垂体瘤）、眼部肿瘤（如脉络膜黑色素瘤）、前列腺癌、儿童肿瘤（降低放疗对生长发育的影响）等。适合重离子治疗：头颈部难治性肿瘤（如腺样囊性癌）、肝癌、胰腺癌、软组织肉瘤等抗拒传统放疗的实体瘤。</p><p class="ql-block">不适合类型：血液肿瘤（如白血病）、转移性肿瘤（需全身治疗）、空腔脏器肿瘤（如胃、肠，可能引发穿孔）。</p><p class="ql-block">质子重离子治疗价格昂贵，费用：质子治疗约27万元/疗程，重离子约36万元/疗程（均为自费，暂未纳入医保）</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二是外科治疗，切除率不等于生存质量，外科手术可以解决根治性与姑息性手术。微创手术是发展方向；腔镜技术有单孔、双孔、多孔，看具体病情决定最佳方案</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">重点说说机器人手术</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">看这幅很有意思的机器人做手术的照片：病人躺在无影灯下，穿红色衣服的是麻醉师，麻醉师的右边是助手；中间的4个人是学习的人；右边一角坐着的才是真正的主刀医生，他正在聚精会神操作机器人做手术，脚下的一根线连接着病人……</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">左下图就是医生用双手操作机器键盘，左上图就是放大的机器人在病人体内手术</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">与人工相比，机器人手术更能够防抖、精细，转动比人手腕范围更广。看右图示意图，它可以将一颗樱桃的内部结构切除后精细地缝合伤口</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三是化学治疗：化疗是利用化学药物阻止癌细胞增殖、浸润、转移，直至杀灭癌细胞的治疗方式，是目前治疗癌症最有效的手段之一，与手术、放疗并称为癌症的三大治疗手段。</p><p class="ql-block">四是介入治疗：（见图）</p><p class="ql-block">介入治疗是一种重要的肿瘤治疗手段，不仅适用于不能手术的病人，也可作为其他治疗的辅助方式，或用于早期肿瘤的微创治疗。以下是关键信息：</p><p class="ql-block">介入治疗的定义</p><p class="ql-block">通过医学影像（如CT、超声）引导，将特制导管、导丝等器械经血管或皮肤穿刺等途径，精准抵达病灶部位，直接给药、栓塞肿瘤血管或物理消融肿瘤的治疗方式</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">适用人群</p><p class="ql-block">1. 不能手术切除的患者。肿瘤晚期无法手术、或因高龄、基础病等无法耐受手术时，介入治疗可作为替代方案（如肝动脉栓塞术控制肝癌）。</p><p class="ql-block">2. 可手术患者的辅助治疗。术前：缩小肿瘤体积，提高手术切除率（如新辅助介入治疗）；术后：杀灭残留癌细胞，降低复发风险。</p><p class="ql-block">3. 早期肿瘤的微创治疗。部分早期肿瘤（如小肝癌）可通过介入消融（如射频、微波）直接根治，避免手术创伤。</p><p class="ql-block">优势与特点</p><p class="ql-block">精准性：直达病灶，减少对正常组织的损伤；微创性：创伤小、恢复快，多数患者术后次日可下床；可重复性：可多次治疗，联合其他疗法（如化疗、靶向治疗）提升效果。</p><p class="ql-block">常见类型血管性介入：经动脉栓塞肿瘤供血血管（如肝癌TACE）、动脉化疗灌注等；</p><p class="ql-block">非血管性介入：肿瘤消融（射频/微波/冷冻）、放射性粒子植入、支架置入（如胆道梗阻）等。</p><p class="ql-block">与手术的关系：互补而非替代：能手术的患者优先考虑手术，介入可作为补充；无法手术时，介入是重要选择。个体化方案：需根据肿瘤类型、位置、分期及患者体质，由医生综合评估制定治疗策略</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五是生物治疗，生物治疗是利用人体自身或体外制备的生物制剂（如细胞、分子、抗体等）激活免疫功能、抑制肿瘤生长的治疗方式，已成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗后的重要癌症治疗手段</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六是中药治疗</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七是靶向治疗</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">靶向治疗是一种精准抗癌手段，通过特异性识别肿瘤细胞表面或内部的异常分子（靶点），精准攻击癌细胞而不损伤正常组织，被称为“生物导弹”。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主要分类</p><p class="ql-block">1. 小分子靶向药物。特点：口服给药，可穿透细胞膜，作用于细胞内靶点。代表药物：肺癌：吉非替尼（EGFR突变）、奥希替尼（EGFR T790M耐药突变）；白血病：伊马替尼（BCR-ABL融合基因，用于慢粒白血病）；肝癌：索拉非尼（多靶点抑制血管生成）。</p><p class="ql-block">2. 大分子单克隆抗体。特点：静脉注射，作用于细胞表面靶点或循环中的分子。代表药物：乳腺癌：曲妥珠单抗（HER2阳性）；结直肠癌：西妥昔单抗（KRAS野生型，靶向EGFR）；淋巴瘤：利妥昔单抗（CD20阳性）</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">关于肺结节那些事</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肿瘤为什么这么难对付</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肿瘤的防治理念</p>