绝经生殖泌尿综合征：认识女性更年期的难言之隐

紫薇星

绝经生殖泌尿综合征（GSM）

妇科门诊经常会遇到这一类中老年患者：阴道干涩、尿频、尿痛、分泌物异常、外阴瘙痒、灼热感。她们大多数或羞于说出口，或认为忍忍就好了，拖到病情加重才来就医。其实随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，不仅会引发潮热、情绪波动等众所周知的更年期症状，还可能带来一系列容易被忽视的生殖和泌尿系统问题，医学上称之为绝经生殖泌尿综合征（Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）。这一综合征影响约50%的绝经后女性，但由于许多女性羞于启齿或对其缺乏了解，往往延误了诊治。本文将带您深入了解GSM的成因、表现及应对方法。

# 什么是绝经生殖泌尿综合征？

绝经生殖泌尿综合征（GSM），是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。过去常被称为“萎缩性阴道炎”，但GSM的范围更广，不仅涉及阴道，还包括泌尿系统。

# GSM的常见症状

GSM的表现因人而异，但主要包括以下几类： 1.外阴、阴道萎缩症状。表现为外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。

2.泌尿道萎缩症状。表现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

3.性生活质量改变。性欲减低、性交痛、性交困难等。

# 为什么会出现GSM？

雌激素在维持女性生殖和泌尿系统健康中起着关键作用：

- 保持阴道黏膜的厚度和弹性。 - 促进阴道分泌润滑液，维持酸性环境（抑制有害菌生长）。 - 支持尿道和膀胱黏膜的完整性。

绝经后，雌激素水平急剧下降，这些组织逐渐萎缩，功能减退，从而引发GSM

# 如何应对GSM？

虽然GSM无法完全避免，但可通过以下方法有效缓解症状：

1. 局部雌激素或润滑剂缓解症状在没有禁忌证的情况下，可遵医嘱使用雌激素、阴道保湿剂改善阴道干涩症状。阴道雌激素可以通过促进阴道粘膜上皮增生、腺体分泌机制，改善患者症状。

2.生物电反馈治疗 盆底肌的生物电反馈治疗主要通过改善盆底肌的神经肌肉控制、增强肌力或协调性，来治疗盆底功能障碍性疾病

3. 生活方式调整- 保持适度性生活：促进盆腔血流，延缓阴道萎缩。 - 避免刺激性清洁产品：使用温和、无香皂的清洁剂。 - 盆底肌锻炼（Kegel运动）：增强盆底肌力量，改善尿失禁。 - 多喝水，少喝咖啡和酒精：减少膀胱刺激。

4. 全身激素治疗（HRT）如果同时伴有潮热、骨质疏松等更年期症状，可在医生指导下考虑全身激素替代疗法。

绝经生殖泌尿综合征（GSM）是影响中老年女性健康的常见问题，但许多人因误解或羞怯而默默忍受。事实上，通过科学的治疗和生活方式调整，完全可以有效缓解症状，重获舒适生活。如果您或身边的女性正面临类似困扰，请及时咨询医生，寻求个性化解决方案。

更年期是人生的自然阶段，关注生殖泌尿健康，让岁月优雅前行。