【妇幼科普】关爱母婴健康，消除“艾梅乙”母婴传播

喜乐

艾滋病、梅毒、乙肝
艾滋病，又称为获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)，是由于机体感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)，亦称艾滋病病毒，而引发的全身性疾病。

梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种系统性、慢性的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现导致组织破坏、功能失常，其至危及生命。

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的影响健康的疾病，乙型肝炎可通过母亲传染给孩子，乙肝母婴传播是影响我国妇女儿童健康的重要问题。

“艾梅乙”主要通过血液传播、母婴传播、性接触传播。血液传播：输入或注射被艾滋病污染的血液或血液制品、共用注射器、使用未经消毒或消毒不严的器械及能够刺破皮肤的工具等都可以传染疾病。母婴传播：感染了病毒的妇女在妊娠、分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿。 性接触传播：无保护措施的性行为可以传播，性伴侣越多，被感染的风险越大。性传播、血液传播可以通过规范自己的行为从而避免沾染病毒，而母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径，其中艾滋病在母婴传播的自然发生率为30%左右。

“艾梅乙”传播阶段

1艾滋病通过母婴传播发生于妊娠、分娩和母乳喂养各个阶段。
2乙肝通过母婴传播主要发生在分娩阶段。
3梅毒通过母婴传播主要发生于妊娠阶段。

对胎儿及婴幼儿的危害
1艾滋病婴幼儿感染艾滋病，因免疫系统受到破坏，成为许多伺机性疾病的攻击目标，存活的时间比较短，有相当一部分婴儿夭折于艾滋病。
2梅毒孕妇容易发生流产、早产、死胎及分娩先天性梅毒儿。
3乙肝孕妇HBV DNA>2×10⁵IU/ml或HBeAg阳性，可能导致宫内传播胎儿，婴儿容易患上急性肝炎和慢性肝炎。

如何预防“艾梅乙”母婴传播

艾滋病：
预防育龄妇女感染。
预防感染艾滋病病毒的育龄妇女非意愿妊娠。
预防感染的孕产妇艾滋病母婴传播。应做到以下几点：①接受艾滋病检测与咨询；②知情选择终止妊娠或继续妊娠；③如果继续妊娠应接受孕期规范的抗病毒药物治疗、住院分娩，婴儿出生后及时预防性抗病毒治疗和人工喂养，出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测，定期随访至18月龄。
梅毒：
预防育龄妇女感染。
进行孕前检查，梅毒感染妇女在梅毒治愈后再计划怀孕。
梅毒感染孕产妇尽早到医院接受检测和规范治疗，在治疗后定期复查；婴儿出生时接受规范的预防性治疗并定期随访。
乙肝： 
孕早期进行乙肝五项筛查。
乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇进行肝功能和HBV DNA定量检测，根据检测结果和肝脏疾病严重程度进行抗病毒治疗。
乙肝病毒感染孕产妇所生婴儿应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按规定完成疫苗全程接种。儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应到医院检测乙肝病毒表面抗原和表面抗体。 

正确的喂养方式

艾滋病
艾滋病毒可存在于患者的乳汁中，同时母乳喂养过程中乳头皲裂、破损会增加宝宝感染的风险。
受感染的产妇在喂养新生儿时可以选择婴儿配方奶粉等进行人工喂养。可以选择母乳喂养，杜绝混合喂养。
梅毒
梅毒感染阳性孕产妇所生婴儿：实行孕期母婴阻断，婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。因为母乳中没有梅毒，不会通过母乳传播。
如果乳房、乳晕上有梅毒疮或者破损伤口，要暂停亲喂，改用手挤奶或者吸奶器来排出乳汁，进行消毒，直到伤口愈合为止再恢复亲喂。
乙肝
新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后（获得双重免疫保护作用），可接受乙肝阳性母亲的哺乳。
不管母亲乙肝表面抗原阴性还是阳性，均可实行母乳喂养。喂养前先洗手，用温热的干净毛巾轻擦拭乳头后再给婴儿喂奶。乳头破裂、出血、伴有浆液性渗出或新生儿口腔有溃疡，暂停母乳喂养。

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