中医儿科故事（十一） 苦药化病痛，信任筑医心——儿童咳嗽、耳痛诊疗实录》

思懿

　　在当代充满挑战的生活环境里，儿童因呼吸道感染引发咳嗽伴耳痛的病例愈发常见，这一问题牵动着无数家长的心。中医凭借整体观念与辨证施治的智慧，在处理这类病症时展现出独特且显著的疗效。

　　半月前，我曾接诊一位深受病痛折磨的小患者。持续的咳嗽与耳部疼痛让孩子寝食难安，家长也焦急万分。经过详细问诊、仔细观察，结合中医四诊合参，为孩子量身定制了中药方剂。近日，结束外出培训刚回到岗位，我便第一时间对这位小患者进行电话回访。孩子妈妈在电话那头难掩欣喜与感激，兴奋地说道："真没想到，孩子喝了一剂中药，耳朵的疼痛就立刻消失了！虽然中药有点苦，但效果实在是太神奇了！"

　　听到这样的反馈，一股暖流涌上心头。作为一名医者，最欣慰的莫过于看到患者摆脱病痛的折磨，重拾健康与欢笑。人们常说"医者仁心"，这份仁心不仅体现在精湛的医术上，更在于对患者的深切关怀。每一次诊疗都是一次经验的积累，每一位患者都是我们成长路上的老师。患者的信任与配合，是推动我们不断进步的动力；而患者康复后的笑容，则是对我们工作最珍贵的回报。

　　一次次诊疗后的回访让我深刻感受到，医生与患者之间是相互成就的关系。我们用专业知识帮助患者战胜疾病，而患者的信任与反馈则让我们的职业价值得以完美体现。这份医患之间的双向奔赴，正是医疗事业最温暖、最动人的写照。

　　当然了，在临床中，并非都像上面这位小朋友一样一剂中药便迎刃而解。我们会遇到各种各样临床表现的孩子，如果咳嗽伴耳痛首先需警惕以下情况，建议及时就医明确原因并针对性处理：可能原因

1. 上呼吸道感染牵连

- 感冒、流感等引发鼻腔/咽喉炎症，病菌可循咽鼓管侵入中耳，导致中耳炎（常见耳痛、发热，婴幼儿可能频繁抓耳、哭闹）。

- 咳嗽剧烈时，咽鼓管压力变化也可能诱发短暂耳痛。

2. 过敏因素

- 过敏性鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流刺激咽喉（鼻后滴漏综合征），引发咳嗽，同时过敏反应可能累及耳部。

3. 其他少见情况

- 外耳道炎、鼓膜外伤等局部问题，或特殊感染（如EB病毒感染）。

家长应对建议

- 避免自行用药：尤其勿随意给孩子用抗生素或滴耳液，需医生评估后决定。

- 缓解不适：

- 抬高头部入睡，减少鼻腔分泌物倒流；

- 适当喝温水湿润咽喉，避免刺激性食物。

- 及时就医信号：

- 耳痛持续超24小时、伴发热/呕吐/听力下降；

- 咳嗽加重、呼吸急促或精神状态差。

提示：儿童咽鼓管短而平直，感染易扩散至耳部，早期干预可降低并发症风险（如听力损伤）。就医时医生可能通过耳镜、血常规等检查明确病因，针对性治疗（如抗生素、抗过敏药等）。