为什么听力下降大多从高频下降开始?

卞新华

<p class="ql-block">一、什么是高频听力下降?</p><p class="ql-block"> 高频听力下降指的是对高频率(2kHz-8kHz范围内)的声音辨识能力下降。通常会觉得别人讲话不够大声或说得不清楚,常常不易察觉是自己听力下降。以下图片来源于网络</p> <p class="ql-block">二、典型表现</p><p class="ql-block"> 1.听得到但听不清,表现为听到对方的声音但听不清楚讲什么内容,需要对方多次复述,在嘈杂环境下更为明显。</p> <p class="ql-block">  2、高频音节词听不到、听错分布在高频区域的音节如“s、sh、x、c”等音容易听错、辨别不清等。</p> <p class="ql-block">三、高频听损的原因</p><p class="ql-block"> 1、根本原因</p><p class="ql-block"> 耳蜗的毛细胞受损:耳蜗的外形似蜗牛,呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音,蜗底感受高频,蜗顶感受低频,不论是高频声还是低频声,传播途径均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播,故感受高频的基底膜相对容易疲劳。</p> <p class="ql-block">  2、噪音影响持续暴露在85dB以上的噪声中可能会造成噪声性聋;个体差异大,一般来说每天暴露于噪声中的时间越长,损伤越重。早期为很典型的4kHz呈“v”型下降,后期影响到2k Hz-8k Hz频率甚至全频段。</p> <p class="ql-block">  3、年龄影响随着年龄的增长,听觉器官开始衰老退化,双耳听力渐进性下降,也就是医学上所称的“老年性聋”,早期以高频下降为主。</p> <p class="ql-block">  4、药物影响,耳毒性药物包括氨基糖苷类药物、抗肿瘤药物、利尿剂呋塞米等等。早期为双侧高频听力损失,对低中频影响不大,听力图多为陡降型。</p> <p class="ql-block">四、治疗及听力干预</p><p class="ql-block"> 高频听力损失通常是不可逆转的,无明确有效的治疗方案,多在治疗原发病的同时,使用扩张内耳血管的药物、溶栓药物、营养神经的药物及糖皮质激素。对于药物治疗无效或者治疗后仍未达到实用听力者,视情况可考虑佩戴助听器。</p> <p class="ql-block">五、如何预防高频听力下降?</p><p class="ql-block"> 1、做好噪声下防护措施长期在噪声环境中工作时必须使用耳塞、耳罩、防护帽等防护用具,定期做听力检查。</p><p class="ql-block"> 2、严格掌握各种致聋药物的适应症,如需服用,剂量必须个体化,并采取一定的保护措施。</p><p class="ql-block"> 3、保持健康的生活状态均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和镁的食物,如鱼类、坚果和绿叶蔬菜,有助于保护听力。吸烟和过量饮酒可能损害内耳血管,进而影响听力。</p>