体检发现尿酸增高，咋办？

张建伟医生

高尿酸血症的处理主要包括生活方式干预、药物治疗以及对并发症的管理等方面，具体如下：

【一】生活方式干预

1、饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；减少高糖饮料和食物摄入，因为果糖会促进内源性尿酸生成；增加新鲜蔬菜、低脂或无脂奶制品摄入，鼓励多喝水，每日尿量保持在2000ml以上，促进尿酸排泄。

2、运动管理：坚持规律运动，如每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，避免剧烈运动和突然的大量运动，运动后及时补充水分。

3、体重控制：将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²之间，避免肥胖，因为肥胖会增加高尿酸血症及痛风的发病风险。

4、生活习惯：戒烟限酒，酒精代谢产生的乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒类本身也含有嘌呤；规律作息，避免熬夜，保持良好的生活习惯。

【二】药物治疗

1、促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少型患者，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，但有尿路结石或肾功能不全者需慎用。

2、抑制尿酸生成药物：别嘌醇和非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。别嘌醇可能有过敏等不良反应，使用前建议进行基因检测；非布司他降尿酸作用较强，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳者。

3、碱化尿液药物：碳酸氢钠可使尿液碱化，促进尿酸溶解和排泄，防止尿酸盐结晶形成，但长期大量使用可能会引起代谢性碱中毒等。

4、特别强调：高尿酸血症的药物治疗具有很强的专业性，每个人的病情不同、合并症不同，所需要的治疗药物种类也不同，所以发现尿酸增高后，是否需要用药治疗、需要哪种药物治疗，都要在医生指导下决定，切勿擅自用药，以免影响治疗效果、甚至带来不良后果。

【三】并发症及合并症管理

1、积极治疗并发症：若已出现痛风性关节炎，需使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物抗炎止痛；出现痛风石、关节畸形等情况时，可能需手术治疗。

2、控制合并疾病：若合并高血压、糖尿病、高血脂等，应积极采取相应治疗措施，控制血压、血糖、血脂，因为这些疾病与高尿酸血症相互影响，会增加心血管疾病等的发病风险。

高尿酸血症患者应定期复查血尿酸水平，根据病情和血尿酸控制情况，在医生指导下调整治疗方案。

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