腹腔镜治疗胆囊积脓一例

逸凡

20250426，上午11点20分，为一位胆囊结石伴胆囊积脓的患者实施了微创手术。术中发现胆囊内积脓达200ml，胆囊充血、水肿显著，若未能及时手术，极可能发生胆囊穿孔，进而引发感染性休克。

患者血象显示白细胞计数为12360，提示胆囊积脓，胆囊壁处于高度脆弱状态，极易发生穿孔。

血钾水平仅为3.01，低于正常范围，需密切监测并及时纠正。

胆囊内积脓量达200ml，内部压力极高，胆囊壁状态极不稳定，穿孔风险极大。

通过减压操作后，方可安全抓住“哈德门氏袋”处组织，精准解剖出胆囊管，这是手术成功的关键所在。

微创手术以其创伤小、恢复快的优势，为患者带来了福音。

鉴于胆囊炎症严重，手术中妥善处理胆囊管与胆囊动脉（使用超声刀凝闭），并在胆囊床处切除胆囊，确保结石完全取出。胆囊床处胆囊粘膜用电凝棒处理，止血效果满意。

利用自制标本袋将胆囊及结石标本完整取出，确保手术区域清洁无残留。

彻底清洁手术野，确认止血彻底，确保术后安全。

术后第一天，特意为患者准备了半碗菜粥，鼓励其早日康复，恢复正常饮食。

术后第一天下午四点，接诊一位87岁高龄的嵌顿疝（右斜疝）伴肠梗阻患者，患者对手术存在抗拒情绪。由于肠梗阻已超过24小时，情况危急。我邀请隔壁病房昨日接受手术的张先生，用乡音与患者沟通，详细解释手术的必要性及潜在风险，帮助患者建立信心，接受手术治疗。

医学传承意义重大，老医生肩负着替祖师爷传道授业的使命，将经验与智慧传递给下一代。

感谢杨院长果断决策，尽管患者血钾略低，但为了挽救生命，仍决定实施手术。

感谢阳新这片土地，感恩与患者的相遇，共同见证医学奇迹。