<p class="ql-block"> 乳酸是葡萄糖无氧酵解的产物，主要来源于骨骼肌、脑、皮肤、肾髓质和红细胞。血液中乳酸浓度是反映外周组织灌注情况和细胞内是否缺氧的敏感标志物。</p><p class="ql-block">一、乳酸<span style="font-size:18px;">的产生和代谢</span></p><p class="ql-block"> 正常人每天产生约15-20mmol/kg的乳酸。当机体缺氧、缺血或剧烈运动时，细胞能量代谢失衡，无氧酵解成为主要的能量来源，乳酸就会增多。</p><p class="ql-block"> 大部分乳酸在肝脏中通过糖异生过程转化为葡萄糖，释放到血液中供组织利用；少部分乳酸通过肾脏排泄出体外，以维持体内乳酸平衡。</p><p class="ql-block">二、<span style="font-size:18px;">乳酸升高的原因</span></p><p class="ql-block">1.生成增多</p><p class="ql-block">⑴剧烈运动或癫痫：短时间内机体进行高强度运动或癫痫发作时，组织氧摄入相对不足。</p><p class="ql-block">⑵组织灌注不足：常见于各种类型的休克。</p><p class="ql-block">⑶组织中毒性缺氧：由于药物、毒素等原因，组织利用氧的能力出现障碍所致的缺氧，如一氧化碳中毒、氰化物中毒等。</p><p class="ql-block">⑷应激性儿茶酚胺血症：由于情绪等各类应激因素导致交感神经兴奋过度，儿茶酚胺大量释放，促进糖酵解过程，可导致乳酸升高。</p><p class="ql-block">2.利用或排出减少</p><p class="ql-block">⑴肝功能异常：乳酸在体内主要由肝脏氧化利用，当肝脏功能严重异常时肝脏处理乳酸的能力下降，导致乳酸浓度升高。</p><p class="ql-block">⑵糖尿病及其相关药物：糖尿病患者胰岛素绝对或相对不足，机体不能有效利用葡萄糖，丙酮酸大量还原成乳酸，导致体内乳酸水平升高；二甲双胍抑制乳酸等非糖物质的糖异生过程，引起乳酸在体内蓄积，导致血液乳酸浓度升高。</p><p class="ql-block">三、高乳酸对人体的危害</p><p class="ql-block"> 正常情况下，动脉血乳酸水平约为0.620mmol/L，静脉血乳酸水平约为0.997mmol/L,二者呈正相关。乳酸的正常范围为＜2mmol/L，乳酸水平2-4mmol/L为临界状态，＞<span style="font-size:18px;">4mmol/L可定义为乳酸水平升高。当乳酸＞4mmol/L时，通常伴有PH值＜7.3，可诊断为乳酸酸中毒。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 高乳酸可导致人体神经系统受损、肝脏功能受损、心脏功能受损、肾脏功能受损等。</span></p><p class="ql-block">四、血乳酸的实验室检测</p><p class="ql-block">1.检测方法有：酶化学法、电极法、质谱分析法等。</p><p class="ql-block">2.注意事项：</p><p class="ql-block">⑴采样前避免剧烈运动。</p><p class="ql-block">⑵采样后立即送至实验室进行检测。</p><p class="ql-block">五、血乳酸检测的意义</p><p class="ql-block">1.评估组织缺氧与灌注不足：如休克的早期识别、感染性休克的预后评估、手术或创伤的监测等。</p><p class="ql-block">2.辅助诊断疾病：如败血症、肝衰竭、糖尿病酮症酸中毒等疾病常伴随血乳酸水平升高。</p><p class="ql-block">3.评估运动员的运动强度和耐力水平。</p><p class="ql-block"> 总之，乳酸代谢是一个复杂的生理过程，涉及多个器官和系统的协同作用。 血液乳酸检测对于判断细胞损伤程度和组织缺氧状态具有非常重要的意义，未来有望开发出更准确、更便捷的乳酸检测技术，为临床诊疗提供有力支持。</p>