<p class="ql-block"> 焦大娘73岁，两年前发现卵巢癌，但家里人都没有告知她实情。两年来她的老伴一位75岁的老爷子陪着她在渭南市西安市的各家医院救治，但焦大娘的病情还是不断地恶化。两周前她在贵州的大女儿在网上搜索到我们国际医学舒缓医疗科，老爷子先过来实际考察了科室的情况并签署了《安宁疗护告知书》，第二日才将焦大娘从渭南老家送过来住院。</p> <p class="ql-block"> 见到焦大娘的第一眼，感觉就是一个恶性肿瘤的终末期病人。神志恍惚，疼痛导致她不停地呻吟，四肢严重凹陷性水肿，特别是腹壁皮下的转移瘤破溃散发着刺鼻的恶臭，双肺满布湿性啰音。接上监护仪，氧饱和度不到90%，收缩压维持在80毫米汞柱左右。化验结果出来报了三个危急值低钾、低钠、严重低蛋白血症、严重贫血、凝血异常。</p> <p class="ql-block"> 好在老爷子在治疗上比较配合，特殊使用级抗生素外加硝基咪唑类，白蛋白也每天20克……主管医生也每天坚持给腹壁破溃伤口换药。经过两周的努力，疼痛已经基本控制，不在影响焦大娘的睡眠。肺部感染只有痰多咳嗽，体温已经正常四天。腹壁的恶臭伤口也气味消失开始收敛，电解质和低蛋白也基本纠正。从10天前就开始少量进食，大便也维持在每天一次。</p> <p class="ql-block"> 但一切向好的焦大娘就是躺在床上不动，不停地指挥着75岁的老爷子干这干那。白天她想睡就睡，晚上睡不着，就叫醒在病床旁边行军床上睡着的老爷子，陪自己聊天。医生护士让她翻身让她活动，她马上就说这不舒服那不舒服，再说的紧了，她就说担心肿块破裂……我们科室的志愿者每次过来，看到老爷子这样辛苦，都担心他身体承担不住。</p> <p class="ql-block"> 我也私下里和老爷子聊了聊，原来焦大娘从年轻时就是那种娇小姐的个性，下苦出力的事情都不干。家里有了需要抉择的事情，她就退到后面说这是男人们的事，我不懂，事情抉择后结果出来了，她就站出来指责这个指责哪个……两个女儿成年后都远嫁到南方，他和焦大娘的退休费也不高，这两年给焦大娘看病也花光了积蓄，所以也就请不起护工，只能自己强撑着。</p> <p class="ql-block"> 周五大查房，在焦大娘的床边，我们反复给她解释了这种卧床不动的危害。告诉她如果还不听劝，那么坠积性肺炎就在找她的路上了。不活动还会影响她的胃肠蠕动出现便秘。躺在床上指挥他人，不是享福，是在害自己。当然我们主管医生和责任护师也联系志愿者一起，商量着如何为老爷子提供更多的帮助。</p> <p class="ql-block"> 这个世界有时很神奇，那些自认为享受了、沾光了、讨到便宜了的想法和行为，最终都是给自己带来了危害。当你站在更高的维度去看思考，更多为他人着想时，往往反馈到自己身上时却是满满的裨益。</p> <p class="ql-block"> 作者简介 ：曹诚，主任医师，西安国际医学中心医院舒缓医疗科主任。擅长急危重症和老年医学。是西安市老年医养结合学会安宁疗护专委会副主任委员，陕西省医师协会医养结合专业委员会常委，陕西省抗癌协会安宁疗护专委会常委，陕西省保健学会医学人文专业委员会常委，陕西省急诊医师协会委员，陕西省老年医学医师协会委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员。西安市首届医师节市级“最美医生”称号获得者。是中国西北地区安宁疗护工作的实践者和开拓者之一。在实践中创立的安宁疗护三原则被卫健委在全市推广，被大多数同行所认可。2016年至今参与创办两家安宁疗护中心，均成为西安市安宁疗护示范单位。先后给超过500位的患者提供过临终关怀服务。联系电话13891969851（微信同号）</p>