中医八纲辨证图典

做自己的王

八纲辨证

　　八纲是辨证的基础，其阴阳、表里、寒热、虚实是八个不同性质的类型，在中医中，尽管病证错综复杂，却均以此概括。

　　辨别体力强弱和病势盛衰的虚

中医认为，病证的发生﹑发展及其变化，是病邪和正气两种力量的抗衡结果。

　　通过辨证虚实,会有助于了解致病因素的强弱,抵抗力的盛衰,机体反应的高低。

　　虚，主要是指正气虚。

《内经》说“精气夺则虚”。

“虚”标志着正气虚衰﹑抵抗力弱、反应低下，因正不胜邪，故发病时表现为虚证。

　　虚证或实证的形成与体质、年龄有一定关系。体质强健或青壮年患病多实证;

　　体质衰弱或老年人得病多虚证;婴幼儿因发育尚未成熟,故患病易虚亦易实。

　　此外，一般而言,“暴病（新病急性病）多实”，“久病（老病、慢性病）多虚"。

　　但暴病也有虚证,如中风虚脱;久病也有实证,如哮喘、鼓胀、肿瘤等。

　　虚证的主要证候:

精神萎靡﹑面色㿠白、身倦无力,或五心烦热、形体消瘦、心悸气短、自汗盗汗,或大便溏泻、小便频数,或失禁等。

　　有的腹胀时减，减后复胀。或腹痛喜按，按之痛减。这类虚证有时可与寒证共存，且多见于久病、慢性病，机体抗病能力不足或脏腑整体衰退。

　　气虚: 多见面色苍白、神疲体倦、动则气短﹑头昏自汗、大便稀薄、内脏下垂。

　　血虚: 口唇和指甲淡白、头昏眼花、心悸惊慌、手足麻木、月经异常等，常伴有阳虚和气虚。

　　实证的主要证候:

呼吸气粗、心神烦躁﹑胸肋或胃腹胀满﹑疼痛拒按、大便秘结或腹泻里急后重、小便不通或淋漓涩痛;

　　有的还有发热、烦渴、狂躁、胡言乱语、无汗、汗出而热不退。

　　此类实证与热证共存,常见于急性病邪气盛﹑正气足﹑新病﹑机体反应亢奋、抗病能力较强时。可分为气实与血实。

　　气实: 多咳喘气急﹑痰涎壅滞, 胸隔不舒、胃腹胀痛、嗳气吞酸,大便秘结。

　　血实（血瘀): 月经来潮时腹胀拒按,产后子宫收缩不全、宫外孕、闭经、肝脾肿大﹑肿瘤、跌仆瘀肿而痛等。

　　如急性阑尾炎，可有突发性右下腹痛﹑拒按﹑发热、恶心、呕吐、舌红﹑苔黄厚，为胃肠实热、气滞血瘀。

　　虚实夹杂，虚实的真假和转化等情况。此证多见于一些慢性病，病人此时正气既虚,邪气又实。

　　如气滞、血瘀、湿虫、包块、肿瘤、鼓胀等都可能有正虚邪实的表现。

　　再如患肝硬化腹水时,即可有四肢瘦削、食入作胀的虚证,亦可有舌瘀紫、疼痛﹑闭经等实证。

　　真虚假实，如脾虚所致的痞胀，由于消化功能不好所致的胃酸胀满、疼痛，食入则胀、大便不爽等假实证候。

　　但还有腹胀而时减、减后复胀,腹虽痛而不甚﹑按之即减、大便不结、甚或稀软﹐还兼有神疲体倦、舌淡脉弱等虚象。

这类证候本质是虚,现象似实，而为真虚假实。

  真实假虚,如热结旁流，即消化功能不好引起结粪而致粪水旁流,其证可有腹泻稀粪水、午后潮热、四肢末端不温等假虚现象。

　　或虽下利粪水，而粪水秽臭:四肢末端不温，而胸腹烫手，兼有腹满硬痛﹑肛门灼热﹑烦躁﹑舌苔黄干等实象。

这类证候本质是实，现象似虚,是真实假虚。

　　虚实的转化取决于正邪两种力量对比的改变, 治疗的目的在于去邪复正。

　　如热性病，高热、口渴、烦躁、脉数，此为里热实证。经治疗后若汗出而热不退﹑津液耗损、正气溃散就会导致亡阴。这是由实转虚之例。

　　又如泄泻下痢清谷、恶寒绻卧﹑手足清冷、脉沉细数，为里寒虚证。经治疗后若仍下痢不止、清冷益甚、严重失水、心力衰竭，就可导致死亡。

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