儿童雾化十问十答

鄄城县人民医院

雾化吸入治疗是指药液通过雾化装置吹散成细小雾粒，然后通过口鼻吸入以达到消炎、解痉、祛痰、止咳等治疗目的的一种方法。 与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。肺泡表面为全身药物的吸收提供了低酶环境，克服了部分药物经胃肠道吸收被降解的不足。其具有用药量少、操作简单、见效快、副反应少等优势。 一、雾化前后能否进食?
1、雾化前半小时不能进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。
2、雾化后可少量进食。 二、宝宝睡着了可做雾化吸入吗？
1、雾化吸入时最好选择坐位或半坐卧位。如宝宝在入睡时进行雾化吸入，应将床头抬高30°方可进行，或将宝宝抱在怀中使其处于半坐位，以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，避免仰卧位。
2、雾化面罩紧贴于孩子的口鼻部，以保证药物的完全吸入，达到更好的治疗效果。
3、做雾化时要将手柄垂直拿放，以免药物溢出，达不到足够的药量。 三、雾化是用面罩好还是口含好
1、面罩式雾化器适合婴幼儿或病情较重的年长儿。
2、口含式雾化器可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合病情轻、中度的年长儿。一般尽可能使用口含式雾化器，但应注意避免唾液流入口含器内。 四、雾化时间越长越好?
雾化吸入的时间控制在10-15分钟为宜。研究表明，雾化吸入量过多，治疗时间过长，会导致呼吸道过渡湿化而引起黏膜水肿、气道狭窄等，导致患者呼吸困难。 五、做雾化时需要注意什么呢?
1、雾化吸入过程中检查雾化装置的出雾情况:如气雾是否适宜，气雾小、大或不出雾都应寻其原因。 2、注意观察患儿的面色、呼吸情况，防止窒息。勿将气雾喷入眼睛。如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，立即暂停，进行观察，待情况缓解后再评估是否继续。 六、宝宝哭闹也可以做雾化?
1、对于婴幼儿和儿童，宜在安静或睡眠状态下治疗 (安静状态能让雾化药物更好在气道和肺部沉积)。
2、孩子哭闹时吸气短促，药物微粒容易留存在口咽部，从而影响疗效。哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后而进行雾化治疗。 3、由于幼儿喉组织发育不完善，为减轻冷空气对气道的刺激引起咳嗽，建议刚开始吸入时将雾化量调至最小，等宝宝适应了雾化液温度后，再慢慢调大出雾量。 七、任何药物都可以做雾化?
1、不推荐非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗。非雾化吸入制剂的药物颗粒无法达到有效雾化颗粒的要求，无法经呼吸道清除，可能会沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。
2、我国上市的雾化药物包括吸入性糖皮质激素，支气管扩张剂和黏液溶解剂，具体药物建议遵医嘱使用。 八、雾化做完后需要漱口洗脸?
雾化吸入后，应及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物残留，防止真菌感染。 九、雾化器能否重复使用?
1、建议专人专用。
2、雾化吸入装置一般情况下可以使用10次左右，延期使用会造成颗粒输出异常，影响治疗效果。
3、每次使用后需对雾化组件(药杯、面罩、咬嘴)进行清洁消毒并晾干存放。 十、雾化以后，如何给宝宝拍背
1、雾化后，给予翻身、拍背，促进分泌物松动及排出。
2、可将宝宝竖抱趴在家长胸前，也可头低脚高趴在家长胳膊或大腿上。
3、拍背方法:一手手指并拢微屈，呈空心状，快速、有节律、用力均匀地从下到上，从外到内，拍打宝宝后背部(避开腰部和脊柱)。

供稿：儿一科 宗哲