心理科普系列27: 暴食症：疯狂吃东西，不是馋，只是病了

一得

一得心理课堂

两小时内，静静吃光了眼前所有食物，整个草莓蛋糕、一盒芝士饼干、整桶冰淇淋、六份薯条、三个鳕鱼汉堡和一份KFC炸鸡全家桶。她疯狂地进食，直到塞不下任何东西，才停下。

随后，她扶墙走进厕所，趴在马桶上，开始催吐，想着这是最后一次。这想法每周都会出现，在每次暴食后催吐时。

静静这样已经两年了，她是位暴食症患者。

根据世界健康组织（WHO）对全球14个国家的调查，暴食症的发生率大约为1.4%，患者发病的平均年龄约为23岁。

美国精神医学学会（American Psychiatric Association, APA）发布的数据中，女性患上暴食症的可能性是男性的9倍。英国皇家精神科学院统计，女性一生中患上暴食症的几率为4%，即100位女性中就有4位被暴食症所困扰。

暴食症比人们想象的还要常见，而之所以会产生暴饮暴食行为的深层原因，或许大部分患者并不清楚，连参演电视剧《女心理师》的演员李梦，曾经的暴食症患者，也认为暴饮暴食是为了获取安全感。

的确，食物能抚慰人心，让大多数患者以为吃就能获得安全感。实际上，她们缺的是爱，而反复的暴饮暴食并不能填补缺失的爱，只会带来生理和心理上的巨大伤害，甚至因此丢了性命。

何谓暴食症？

根据《精神疾病诊断与统计》（DSM），暴饮暴食的行为，分为“暴饮暴食症”（binge eating disorder）和“神经性暴食症”（bulimia nervosa；也称为“神经性贪食症”或“心因性暴食症”），都属于进食障碍（eating disorder），是一种心理疾病。

暴饮暴食症，指的是患者无法控制自己的进食，在短时间内暴饮暴食后，对自己的行为感到内疚，但很少会采取代偿行为（compensatory behaviours）。

而神经性暴食症患者极度关注自己的体重和体型，她们在短时间内不停地摄入大量的食物后，会采取代偿行为，譬如催吐、服用药物（泻药、减肥药等），试图排出所吃食物；

此外，她们还会通过节食或过度运动来减轻体重，减轻因暴饮暴食而产生的自责、罪恶感和焦虑感等负面情绪。

本文我们主要讨论的神经性暴食症，即暴食症。

暴食症的危害，远比你以为的更厉害

暴食症不仅会伤害身体，还会危害心理健康，甚至致死。由明尼苏达大学精神病学教授Scott J. Crow主导的一项调查研究中发现，暴食症患者的死亡率约为3.9%。

此外，在一篇由荷兰学者Annelies主导的论文中提到，一旦患上暴食症，死亡风险可能会增加5倍或更多。

了解暴食症的危害，不是让人对它感到恐惧，而是明白它如何影响身心，从而树立治愈它的信心。

1）生理上的危害

从生理上来说，暴食症带来的危害主要是以下四个方面：蛀牙、心律失常、滥用药物引起的并发症，以及其他生理性并发症。 蛀牙：牙齿可以说是面部“门面担当”，可微笑时露齿八颗，对暴食症患者来说不容易。因为她们热爱的高糖高热量食品不仅容易蛀牙，催吐时产生的酸也会侵蚀牙釉质，形成蛀牙，严重时，牙齿会松动、脱落。

心脏疾病：暴食症患者最危险的行为要数暴食后的催吐。催吐会使身体内的电解质（盐分）失衡，引起心律不齐，能够致死。 药物引起的并发症：为了排出所吃食物，一般暴食症患者还会服用泻药，但即使是大剂量的泻药也只能排出已吃食物12%的热量。排泄带走大量的体液，体重会下降，也会导致体内水分失衡。

经常服用泻药，导致肠道无法正常工作，引发多种胃肠道并发症、肾功能异常、腹泻、便秘等。

其他并发症：长期的暴食、催吐还会导致皮肤、头发和指甲都变得十分干燥，一看就非常不健康，这样的容貌变化会让暴食症患者更沮丧、自责。

暴食症给身体造成的伤害，极其全面。对心理的摧残，它也绝不手软。

2）心理上的危害

低自尊感：暴食症患者普遍缺乏自尊。无法控制进食，让她们感觉对生活失去了掌控，产生负面的自我评价，觉得自己一无是处。 逃避社交：她们还会逃避社交活动。在她们看来吃饭不再有趣，和亲友的聚会只会带来压力和内疚感。

抑郁：她们的各种抑郁症状，有的在暴食行为之前就已经出现，有的是后来才出现的。抑郁使她们情绪低落，情绪波动大，无法集中精力。

自残或自杀：暴食还会改变她们对世界的看法，改变她们的行为，从前喜欢的事情不再有趣，对万物充满了抵触情绪，甚至会产生自残或轻生的念头。

如暴食症的成因，远比你想的还复杂

除了遗传因素引发的暴食症，产生暴食症的原因多种多样，最主要的成因有三，一是追随社会主流审美标准“以瘦为美”，过度节食后引发的暴食行为；

二是由于压力或突发的变故，通过暴食来转移对于压力或过往痛苦经历的注意力；

三是原生家庭的影响，过于挑剔严苛掌控欲极强的父母，过度赞美“吃”这件事的长辈等等。

1）过度节食减肥

厌食症到最后一定都会变成暴食症，因为身体在极度缺乏食物的滋养后做出了反抗，之前节食少吃的每一口，到最后都会通过暴食来偿还。微博博主@少女神婆婆就从厌食症患者变成了暴食症患者。

起初，她只是想瘦到40多公斤，腿型应该会更好看。于是她制定了严苛的减肥计划，对照减肥软件上提供的最低摄入量，严格控制热量和食量。

同时，她还疯狂健身，最终“走火入魔”，瘦到只有28公斤, 不得不住医靠输入脂肪和糖分来维系生命。所幸，她扛过来了。

重归正常生活后，她出国留学了，自己做饭，按时吃饭。可之前厌食症的“反作用力”还是“pia”地一下反弹了，暴食症“如约而至”。

而她浑然不觉，花生酱、番茄酱直接端着罐子就吃，薯片、饼干、面包、油炸食品，哪类热量高就吃哪类，直接啃冷冻的披萨和鸡肉……

毫不意外，体重飙升，她无法集中注意力做任何事，最后不得不回国治疗。

2）压力和突发变故

在纪录片《春风吹过的凛冬》里，一女孩因为高三的学业压力开始暴食。上大学后，各种压力齐来，大一大二时，她的暴食症一下就爆发了。

另一个案例中，女孩希拉在青春期时曾被亲戚性侵。虽然她把这事告诉了父母，父母也与这位亲戚断绝关系，但没报警。此后，这件事成为了不能谈及的秘密。

不久之后，希拉患上了暴食症。她将自己在遭受性侵时的情绪埋藏了起来，把自己所有的心力都投放在与暴食症的斗争中，这样，她才能不去想曾经受到的伤害。

多年后，希拉接受了暴食症治疗。能控制自己的进食后，她才意识到当初暴饮暴食后觉得自己很胖，并非是真的在意自己的体重，而感觉自己很胖或很“脏”这样的情绪，是她对自己之前遭受到的性侵产生的羞辱感。

3）原生家庭的影响

电视剧《女心理师》中的蒋静是个学霸，且擅长钢琴，可这样优秀的人，却患上了暴食症。

蒋静的妈妈性格要强，早年被丈夫抛弃后独自抚养女儿，不仅把女儿的培养成了“别人家的孩子”，自己的事业也搞得有声有色。

可蒋静并不快乐，因为她妈妈对她的管教十分严格。练琴时，不让停不能停，吃什么，穿什么，做什么，和谁交朋友等等，都在妈妈的掌控之下，妈妈的严厉指责也让她受不了。

在这样的极端教育下，蒋静的坏情绪和压力都得不到及时的宣泄，最终她通过疯狂进食，再催吐，试图以控制自己的身体来获得暂时的“自由”。

没想到，最后陷入了失控境地，只能寻求心理咨询师的帮助。

04

‍治愈暴食症，道阻且长，但有光

不过让人感到庆幸的是，进食障碍是可治愈的，其中暴食症的治愈率达到了70%以上。

如果你或者你身边的朋友有暴食症的情况，可以试着从下面4个方法入手。

1）接纳不完美的自己

女孩可以体重过百，因为体重从来都不是评判好坏的标准。女孩可以有不完美的体型，可以有小肚腩，可以有粗小腿，可以有蝴蝶臂。

可以偶尔暴饮暴食，这与意志力无关，暴食不是你的错，你只是病了，是人都会生病，只是病的名称有所不同。

2）一日三餐，按时按量

每天吃什么，吃多少，和谁一起吃，都可以提前一天甚至一周计划好。不用刻意避开碳水（粉面米等淀粉类）和糖，它们才是快速的能量来源，不仅使人快乐，还可助你减少暴食行为。

还可以记录一日三餐的内容和时间，以及心情。当形成正常的饮食习惯后，身体会慢慢恢复正常，心情也会随之变好。

3）向外求助

目前，针对暴食症的治疗，主要采取认知行为疗法（Cognitive-Behaviour Therapy, CBT），通过改变患者对暴食症的认知，了解暴食如何伤害身体，减少对体重和体型的关注，寻找真正引发暴食的深层原因。

CBT治疗的最终目标是激励患者改变自己的行为，养成正常的饮食习惯。

此外，如果有家人朋友的支持，暴食症患者有可能更快地走出暴食的阴影，所以应该向亲密的家人朋友说明自己的情况和情绪，不要独自面对。

4）其他干预手段

想要暴食的时候，不妨试试工作、学习、读书、看电影、打游戏、简单运动等来快速转移注意力。

开发其他爱好，比如养花种菜、做手工等，把多余的心力、时间放在的爱好上，以此对抗暴食冲动。

扔掉体重秤，不量体重，不关注体重的变化，因为体重秤与卷尺无法体现你的价值。

05写在最后

暴饮暴食并不是寻得安全感的正确方式，只会加速对身体和心理的伤害，让人陷入反复自责、内疚、厌恶自身的怪圈。

治愈暴食症并不是一件容易的事，但请相信，勇敢面对它，勇敢面对自己，积极就医，就有希望。

愿每个暴食症患者都能与自己握手言和，接纳自己，找到暴食的原因，寻得光明的出口，改变暴食的行为，早日回归正常的生活轨道。

参考资料：[1] 麦凯布, 麦克法兰&奥姆斯特德. (2013). 暴食症康复指南. (谭浩.译.). 重庆大学出版社.[2] "Bulimia nervosa fact sheet". Office on Women's Health. July 16, 2012. Archived from the original on June 19, 2015. Retrieved June 27, 2015.[3] Flett, Gordon L.; Newby, Jennifer; Hewitt, Paul L.; Persaud, Christina (September 2011). "Perfectionistic Automatic Thoughts, Trait Perfectionism, and Bulimic Automatic Thoughts in Young Women". Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy. 29 (3): 192–206. doi:10.1007/s10942-011-0135-3. [4] American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.

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