疫 情 期 间

耿明志

　　疫 情期间我共提交了六个相关建议，其中两个被采纳。《核酸筛查应按实际检测标准收费的建议》被采纳后，2020年12月30日天津市发改委、财政局和卫健委分别发文将核酸检测收费标准由120元下调为30元。

　　天津市各大医院也都开始向既往做过核 酸 检 测的人员退费。这是天津市人民医院一楼大厅的退费通知展板。

　　附上这个建议

　　核酸筛查应按实际检测标准收费的建议

耿明志

目前我国核酸筛查收费标准都是按照每个人份单独检测为标准定价收费的。各地收费标准也不统一。天津收费定价为三甲医院180元、二甲医院120元。在全国各地突发疫情后大面积人群核酸筛查中，国家和地方政府投入的资金标准为每个人份检测费100元。但是在实际筛查中，所有检测机构和医院并不是按照每一个人份进行一次检测的，而是至少十个人份合在一起检测一次。这样，医院支出的成本仅为定价标准的十分之一。检测一例每人份成本价格应该最多仅为18元或12元。但是在收费上，医院和检测机构并没有因为多人份合并检测而降低收费标准，仍然是按照每个人份检测标准收费，这是很不合理的。

同时，从医德诚信角度来看，医院和检测机构既然收了按照一次一个人份检测的钱，就应该按照一次一个人份做检测，而不应该十个人份合并为一次检测。如果十个人份合并为一次检测，就应该按照实际检测人份标准收费，而不应该按照检测一个人份标准收费，否则就是不诚信不道德。而按照一次一个人份检测标准收钱，却按照十个人份合并为一次检测的做法也涉嫌商业欺诈。

实际上，多人份合并一次检测的做法是合理可行的。比如一个地区要对一百万人口进行核酸检测，如果一个人份检测一次，需要进行一百万次检测，这在短短几天内是不可能完成的。但如果十个人份或者是更多人份合并为一次检测，那就只需要十万次甚至几万次就可以检测完。合并检测方式不但大大提高了检测速度，也极大地节约了医疗资源和大幅降低了检测成本。因为我国疫情已经完全得到控制，因此在核酸检测中阳性检测结果极其罕见，检测结果几乎都是阴性，这就给多人份一次检测创造了有利条件。既使如果在某一个检测结果中发现阳性，只在这个检测报告中涉及的人中再单个做复查即可准确查出呈阳性患者。

但是现在存在的问题是，检测成本大幅降低了，收费标准却没有根据不同检测方式相应下调。检测机构和医院获得了巨大的利润，而国家却没有受益，人民没有受益，节省下来的钱全被医院和检测机构拿走了。巨大的利益空间，还致使各地迅速成立了很多核酸检测团队。为了争夺检测市场和占领检测地盘，这些几乎全是民营的检测团队八仙过海各显其能，只要哪个地区出现疫情，他们就蜂拥而至。因为竞争激烈，甚至约定俗成了谁能把检测团队介绍进去，就按照当地人口乘以几元付给佣金的潜规则。比如介绍成几十万人口的县，就能提成上百万元的佣金。介绍成几百万人口的地级市就能获得上千万元佣金。而能介绍成功的人士，均乃非等闲之辈。在举国上下为一次次千百万人迅速得到核酸检测而无比骄傲和雀跃欢呼的时候，暗中却涌动着巨大的黑色利益链和腐败的暗流。

因此，建议核酸检测筛查应该按照实际检测份额收费。

一、它体现了实事求是、公平诚信的道德原则。按照什么标准收费，就应该按照什么标准兑现。天地良心，这是再简单不过的认知了。在大疫面前，更应该具备这种良知。

二、可以为纳税人节约大量资金。政府的钱全是纳税人的钱。花纳税人钱的政府应该为纳税人负起责任来，应该根据实际情况制定不同的收费标准，不能不负责任地定一次价格就万事大吉了。

三、如果按照实际检测成本定价，我国核酸检测价格可以大幅度降低，完全可以做到全民免费核酸检测，真正体现大国风范。

　　同时报上去的《依法在全国免费接 种新 冠 肺 炎 疫 苗的建议》也被采纳。2020年12月31日，国家卫健委宣布新 冠 疫 苗在全国免费接种。下面是这个建议全文。

依法在全国开展免费接

种新冠肺炎疫苗的建议

耿明志

我国新冠疫苗研发成功后，疾控中心发布《新冠疫苗接种的有关说明》，宣布新冠疫苗接种2剂次，间隔14-28天，疫苗价格为200元/支，2剂次共400元。另接种服务费每剂次28元。两次费用456元全部为自费。此前，各界人士为了切实有效尽快根治新冠病毒和减轻人民群众经济负担，曾建议或呼吁我国应该免费为全民接种新冠疫苗或接种新冠疫苗费用纳入医保。

但是这些建议均被否定。其理由是每人数百元费用，14亿人口将是近万亿元，如果免费，国家财政承担不起。同时，这些费用如果纳入医保，医保也承担不起。2020年10月9日，国家医疗保障局在《对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复》中，针对全国人大代表提出《将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议》的答复为，新冠肺炎疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。并明确表示“当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。”2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中也指出：预防性疫苗不纳入医保支付范围。故疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。另据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，接种新冠疫苗费用纳入医保也是行不通的。

那么，这么高的新冠疫苗接种费用由人民群众自费买单，是否合法合理呢？

应该说它是不合法的。依据2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》规定，我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织集中招标或统一谈判，各省、自治区、直辖市实行统一采购，政府免费向居民提供。《基本医疗保险用药管理暂行办法》中也指出：疫苗及接种费用等疾病预防控制项目应通过公共卫生服务资金渠道予以解决。既然法律法规已经明确规定了政府应该免费向人民群众提供疫苗并且明确指出了资金解决渠道，就应该严格按照法律法规执行。把政府应该支付的费用转推给人民群众的做法是错误的，也是违法违规的。

同时，按照市场价格来估算政府要承担的金额，这种做法也是不合理的。456元的价格，应该是医院接种疫苗后的每例结算价格。但是，如果根据《中华人民共和国疫苗管法》中免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织集中招标或统一谈判，各省、自治区、直辖市实行统一采购，政府免费向居民提供的程序实施，每例的价格完全不会这样高。比如有媒体报道说我国出口到海外的新冠疫苗，每支售价才30元。这30元中不但包含了55%以上的税费，还包括着长途运输运费等其他费用。如果剔除这些因素，每支新冠疫苗的出厂价格应该在十元左右。再加上税费和其他费用，每支新冠疫苗接种后成本费用应该在20多元。14亿人全部接种新冠疫苗，两次也就是几百亿元左右，比起上万亿元，有天地之别。应该指出的是，在重大疫情面前，为了国家和人民的安全，对于疫苗，政府应该给予免税。如果免除税费，全国14亿人全部接种疫苗的费用还会降得更低。

众所周知，我国医疗市场利润空间巨大，是一个十足的暴利行业。比如近年来开展的新生儿48项遗传代谢疾病筛查，北京制定收费标准是每例880元，目前全国各地收费标准均在300至600多元，而且包括北京在内全部为自费。而某国字头基金会在全国各地免费为新生儿做48项遗传代谢疾病筛查，每一例支出费用才十几元。因此，全国新冠疫苗接种费用计算方法应该走出暴利市场这个泥潭，应该按照实际发生费用计算，而不能按照暴利后的价格计算。因为生产1万支疫苗和生产1亿支疫苗每1支疫苗的成本不一样的，每1支疫苗的出厂价也完全是不一样的。如果按照实际发生费用的价格计算，每一支疫苗应该是没有多少钱的，全民免费接种新冠疫苗这点费用，国家应该是支付得起的。

疫苗是我们对抗新型冠状病毒的终极武器。免费接种新冠肺炎疫苗，是全体国民公平分享安全有效疫苗的最有效机制。对于不留死角地实现全民抗击新冠病毒、维护国家稳定并真正推动经济复苏具有极大意义，因此特建议依法在全国范围内向全体国民免费接种新冠疫苗。

　　2021年1月8日下午，在中国民主建国会天津市和平区委员会2020年度总结表彰大会上，我被评为优秀会员、参政议政工作成绩优秀会员和社会服务工作先进个人。

　　2021年5月27日出席中国民主建国会天津市和平区第八次代表大会

　　我很多建议还获得民建天津市委颁发的奖项。这是疫情前发给我的三等奖证书。中国民主建国会是代表我国经济界的参政党，全是各行各业的精英，在这个藏龙卧虎的群体里，我充其量是个班门弄斧的角色，能得个三等奖，自我感觉非常不错了。