<p class="ql-block"> 近期天气多变，不少孩子因发热、<span style="color:rgb(237, 35, 8);">咳嗽、喘息</span>到医院就诊，大部分是呼吸道合胞病毒感染引起的肺炎，其中不乏有些婴幼儿有呼吸困难、缺氧表现，家长们也很忧愁。现在我们通过一个病例来认识一下呼吸道合胞病毒肺炎。</p> 病例 <p class="ql-block"> 患儿，管**，6月9天，4天前出现咳嗽，2～3声/次，伴喘息。病初发热1次，体温37.5°C，诊所口服药物及雾化吸入治疗，体温降至正常，但咳嗽无减轻，1天前喘息加重，出现气促、呼吸困难。</p> 入院体格检查 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25);"> 体温：36.8°C 脉搏158次/分 呼吸50次/分 经皮测血氧饱和度93% 体重8kg 身高62cm 神志清，精神欠佳，呼吸急促，</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">点头呼吸，三凹征阳性</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">，前囟平软，咽稍充血，双肺呼吸音粗，可闻及</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">细湿啰音及喘鸣音</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">。腹软，肠鸣音正常。</span></p> 辅助检查 <p class="ql-block">血常规提示病毒感染</p> <p class="ql-block">呼吸道病原提示呼吸道合胞病毒感染</p> <p class="ql-block">提示肝功能异常以及心肌损害</p> <p class="ql-block"><b>胸片：提示肺炎。</b></p> <p class="ql-block"><b>目前诊断：1.重症肺炎；2.呼吸道合胞病毒感染；3.肝功能异常；4.心肌损害</b></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(25, 25, 25);"> 入院后予以</span><span style="color:rgb(237, 35, 8);">告病重、心电监护、鼻导管吸氧</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">、抗炎平喘等对症治疗，患儿病情逐渐稳定，咳嗽喘息明显减轻，生命体征平稳。出院时</span><span style="color:rgb(21, 100, 250);">复查肝功能、心肌酶降至正常，复查胸片肺炎吸收</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">，临床治愈出院。</span></p> 什么是呼吸道合胞病毒肺炎 <p class="ql-block"> 呼吸道合胞病毒肺炎 (respiratory syncytialvirus pneumonia） 简称合胞病毒 (RSV)</p><p class="ql-block">肺炎，是一种由呼吸道合胞病毒引起的肺炎。各年龄组均易感，但<span style="color:rgb(21, 100, 250);">常见于2-3岁以内，尤其是6个月以内的婴儿</span>，随着年龄的增长，发病率逐年下降。常在<span style="color:rgb(237, 35, 8);">冬春季节</span>发病，起病急骤，主要症状有<span style="color:rgb(21, 100, 250);">发热、咳嗽、鼻塞和喘憋</span>等，严重者可导致呼吸暂停甚至死亡，还会引发一系列并发症。</p> 好发人群 <p class="ql-block">1、各年龄组均易感，但常见于2-3岁以内，<span style="color:rgb(21, 100, 250);">尤其是6个月以内的婴儿。</span></p><p class="ql-block">2、男多于女，其比例约为1.5:1。</p><p class="ql-block">3、在成人中多见于高龄、有心肺基础疾病、免疫抑制者。</p><p class="ql-block">4、<span style="color:rgb(21, 100, 250);">免疫功能低下，早产儿、低体重儿更易发生RSV感染</span></p> 临床表现 <p class="ql-block">婴幼儿：</p><p class="ql-block">•<span style="color:rgb(21, 100, 250);">初期：鼻塞、流涕、咳嗽、低热 （类似感冒）。</span></p><p class="ql-block">•<span style="color:rgb(237, 35, 8);">进展期</span>：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">呼吸急促、喘息、三凹征、发绀、喂养困难。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">•重症：呼吸衰竭、心力衰竭、嗜睡或激惹。</span></p> 预防 <p class="ql-block">一般措施：</p><p class="ql-block">•勤洗手、避免接触感染者、佩戴口罩。</p><p class="ql-block">•<span style="color:rgb(237, 35, 8);">高危婴儿避免去人群密集场所。</span></p><p class="ql-block">•被动免疫：</p><p class="ql-block">•帕利珠单抗：针对早产儿、先心病等高危儿童，每月肌注（流行季节）。</p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">•</span>疫苗：</p><p class="ql-block">•2023年获批的RSV疫苗（如Arexvy、Abrysvo）可用于60 岁以上老年人及孕妇（通过母传抗体保护新生儿)。</p> 预后 <p class="ql-block">•绝大多数感染患儿预后良好，不遗留后遗症。<span style="color:rgb(237, 35, 8);">少数患儿感染后期可出现反复喘息、支气管哮喘，部分遗留感染后闭塞性细支气管炎等。</span></p><p class="ql-block">•住院患儿死亡率＜1%，但早产儿或合并基础病者风险升高。<span style="font-size:18px;">极少数患儿出现呼吸衰竭、神经系统并发症，甚至死亡。</span></p> 建议 <p class="ql-block"> 如果您的孩子出现咳嗽、喘息、呼吸费力、奶量减少、精神差等情况，及时到医院就诊。</p> 科室简介 <p class="ql-block">儿童呼吸科位于南阳市儿童医学中心住院部三楼，是南阳市儿童医学中心的重点科室，配备儿童支气管镜检查室、肺功能室、过敏原检测室、哮喘标准化门诊等，确保儿童各类呼吸道疾病得到最有效的诊治</p><p class="ql-block">开展业务</p><p class="ql-block">1.儿童呼吸、过敏性疾病诊治</p><p class="ql-block">2.电子支气管镜下异物取出术，肺泡灌洗术、黏膜活检术，引导气管插管等。</p><p class="ql-block">3.各年龄段儿童肺功能检测，哮喘规范化管理。</p><p class="ql-block">4.皮肤点刺试验及变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）</p><p class="ql-block">就诊信息</p><p class="ql-block">病房地址：南阳市儿童医学中心（光武路与仲景路交叉口）3楼</p><p class="ql-block">门诊地址：南阳市儿童医学中心一楼呼吸门诊 皮肤点刺及特异性免疫治疗室：二楼225室</p><p class="ql-block">联系电话：病区：0377-61609856</p><p class="ql-block">郭淼主任医师：15893562671</p><p class="ql-block">张春芝主治医师：15238137576</p><p class="ql-block">王恰主治医师：17694682278</p>