保“胃”健康，警惕胃食管反流病

静水流深

饭后不停地打饱嗝胸口火辣辣的感觉胃里的东西向嗓子眼涌动......当您时常出现以上症状，那么，您需警惕“胃食管反流病”！

图1 警惕“胃食管反流病

1.什么是胃食管反流病?

胃食管反流病是一种常见的消化系统慢性疾病，指由胃或十二指肠内容物反流至食管、咽喉、口腔等，可能还会进入气管、肺，从而引起一系列不适症状[1]。在食管和胃的交界处有食管下括约肌，类似一道“阀门”。正常情况下，食物从食管经阀门到达胃后，阀门关闭从而阻止胃内容物逆行到食管。当阀门出现异常，或胃内压力过高，均会导致胃内容物（包括胃酸）涌向食管，发生胃内容物反流，从而引起食管黏膜损伤，严重者可诱发食管癌。

图2 胃内容物反流示意图

2.哪些人容易患胃食管反流病？

（1）肥胖人群：肥胖的人通常食量较大，油腻食物和高能量食品吃得较多。另外，肥胖的人体重较大，腹腔的压力也较大，因此，胃内容物很容易反流[2]。

（2）高龄人群：随着年龄的增长，人的身体机能会逐渐衰退，胃食管相关功能也会减退，因此胃食管反流病的患病率会随年龄增长而增加。老年人胃食管反流的症状不典型、食管损伤又较重、并发症还较多[3]。

（3）有不良生活习惯的人群：喜欢吸烟、饮酒、暴饮暴食、喝浓茶、吃油腻食物以及辛辣食物等人群容易患胃食管反流病[4]。

（4）有消化道疾病家族史的人群：该类人发生胃食管反流病的风险明显高于没有消化道疾病家族史的人[4]。

（5）其他：服用非甾体抗炎药、硝酸甘油、抗胆碱能药物、钙离子通道阻滞剂、地西泮等药物的人群以及精神压力过大的人群也容易患胃食管反流病[2]。

图3 易患胃食管反流病的人群

3.胃食管反流病有哪些常见症状

（1）典型症状①烧心：胸骨后出现烧灼感，并可向上延伸至咽喉区域[1]。②反流：感觉到胃内容物涌向咽部或口腔[1]。

（2）不典型症状：包括胸痛、上腹胀、上腹痛、嗳气等症状，以及食管外症状，如咽喉异物感、咳嗽、哮喘等[2]。

图4 胃食管反流病的常见症状

4.胃食管反流病怎么治？

（1）基础治疗①饮食调整：戒烟、戒酒，避免饮用茶、咖啡、碳酸饮料等。宜少食多餐，避免暴饮暴食[1]。②睡前禁食：进食后不宜立即躺下。睡前2～3 h不要饮食[1]。③抬高床头：睡觉时抬高床头约30°[1]。④合理运动：饭后0.5 h宜适量活动，帮助胃排空。日常可根据自身情况选择适合自己的运动，肥胖人群需要减重[1]。避免做弯腰、深蹲、举重等增加腹压的姿势或动作。

（2）药物治疗①抑酸剂：是治疗胃食管反流病的首选药物，抑酸剂的作用是抑制胃酸分泌[1]。目前，临床常用的抑酸剂有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，以及新型抑酸药伏诺拉生、替戈拉生等。根据患者病情和选择的药物不同，药物的使用剂量和疗程也有所不同。如果患者单剂量治疗没有效果，可以使用双倍剂量；如果一种抑酸药没有效果，可以尝试更换另一种抑酸药。抑酸药可以缓解患者症状，同时促进食管黏膜的愈合。②抗酸剂：抗酸剂的作用是中和胃酸，提高胃内pH值[1]。临床常用的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁、海藻酸盐等。短期使用抗酸药物可以快速缓解反流及烧心症状[2]。③胃肠促动药：可以促进胃肠道内容物向前移动。常用的胃肠促动药包括甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等[2]。胃肠促动药的使用也有助于缓解反流及烧心症状。患者需按医嘱规律服药，不要自行停药，初次治疗时间是4～8周，后期可能还需根据病情按需治疗或长期维持治疗。

（3）内镜或外科手术治疗：当患者诊断为胃食管反流病，使用抑酸药物治疗有效但不愿长期服药，或出现药物不良反应且无法耐受的患者，排除相关禁忌证后，可以选择内镜或外科手术治疗[5]。抗反流手术包括内镜下射频消融术、内镜下抗反流黏膜切除术、经口内镜下贲门缩窄术、经口内镜下无切口胃底折叠术以及各种角度的胃底折叠外科手术[5]。

（4）其他治疗：除以上治疗方法外，经皮穴位电刺激、中草药治疗、膳食补充剂、针灸、艾灸、行为干预等对胃食管反流病也可能有效[1]。

内镜下治疗内镜下射频消融术、内镜下抗反流黏膜切除术、经口内镜下贲门缩窄术、经口无切口胃底折叠术外科治疗各种角度的胃底折叠术其他治疗经皮穴位电刺激、中草药治疗、膳食补充剂、针灸、艾灸、行为干预

苏北人民医院内镜诊治中心

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