【科普】为什么说“晨峰高血压”最好睡前服药

脑血管科

高血压年会调研数据显示，我国已有3亿左右的高血压患者，成人高血压患病率可达25%以上。

值得注意的是，患者年龄呈年轻化趋势，且整体呈逐年增高状态，高血压会对心脏、血管、肾脏、大脑等部位造成不同程度的影响。

高血压分为多种类型，其中需要引起临床注意的是“晨峰高血压”，“晨峰高血压”易引发脑中风、心肌梗死等高血压危象，患者应及时服药。

但是，关于“晨峰高血压”的知识及服药时间你了解多少呢？

一、人体生物节律导致“晨峰高血压”

“晨峰高血压”是指在早晨出现的高血压，人体从睡眠状态转到清醒状态，并开始活动时，血压会从相对较低的状态转为相对较高的状态，这就是血压的晨峰。

产生这一现象的原因与人体的生物节律有关，清晨控制人体心血管系统的自主神经及肾上腺素会快速进入兴奋和应激状态，从而加快心率和血压上升，增加心脏排血量和血液黏度，但对于高血压患者来说，这种波动性会更大，清晨醒来时血压可能超出正常范围。

若晨峰血压过高，很有可能导致多种不良后果，如冠心病、脑动脉粥样硬化等，而且老年人发生“晨峰高血压”的几率可达20%。

因此，为克服“晨峰高血压”，需选择合适的药物，并确定给药时间，稳定患者血压。

二、睡前服药可控制“晨峰高血压”

为什么说“晨峰高血压”最好睡前服药呢？

因为多数降压药物发挥的药效时间较长，但起效时间普遍较慢，一般状况下患者在服药三四个小时之后，血药浓度才会达到高峰，起到明显的降压效果，且这一效果能维持六小时左右；随后药物浓度逐渐降低，起到稳定血压的效果。

若患者在睡前服药，药物浓度达到高峰的时间基本在午夜时分，并可维持到凌晨五六点，从而能够有效控制血压升高，避免“晨峰高血压”，很大程度降低心脑血管等并发症的发生。

推荐晚上睡觉前服用长效降压制剂，把整体的血压给降下来。因为一旦整体血压降下来，清晨的这个高峰也会下来。

但是也许会有人产生疑问，睡前服用长效降压药，有可能会在夜间出现血压降低的情况，尤其是老年人起夜时，从床上突然坐起，会因低血压而出现大脑缺血等情况发生晕倒事件，这种情况应该怎么办呢？

其实无需担心这种问题，在睡前服用降压药的前提是确定为“晨峰高血压”类型，其他类型的高血压患者不适用这种服药时间，因此，也不会出现夜间血压过低的情况。

三、“晨峰高血压”的防治

1、清晨醒来后，先在床上坐一会儿，之后再下床活动；保持良好的生活方式，坚持运动、减肥、戒烟、戒酒、控制盐的摄入，保持健康的饮食习惯，运动时尽量避免清晨时段。此外，调整睡眠也能避免“晨峰高血压”。

2、尽量使用药效较强、药效维持时间长且平稳的降压药物，在药物选择上，比如有循证医学证据的替米沙坦，该药有证据显示可以明显减缓晨峰现象。

假如长效的制剂在夜间服用，或者用了替米沙坦，晨峰现象还是很明显，也可以尝试醒来以后加用短效的降压制剂，看看是不是可以把晨峰现象进一步降低。

3、对于清晨血压难以控制者，也可以尝试醒来以后加用短效的降压制剂，看看是不是可以把晨峰现象进一步降低，或者午后再服用一次药物；联合用药者，可分两次服用，充分增加药物对血压的控制时间和范围，根据每种药物的达峰时间合理调整用药时间。

4、如家庭经济允许，可使用药物定时释放制剂，这种制剂被人体吸收后能快速起效，患者临睡前服用该药物可在清晨定时释放，有效控制血压升高，但这类制剂的品种较少，且价格昂贵。

5、定时测量血压，可在清晨起床后5分钟内测量血压，若发现异常危险信号，应立即去医院就诊，并及时调整药物。