<p class="ql-block"><b>阿斯伯格（ASD）是一种属于自闭症谱系障碍，通常不会出现语言或认知发育迟缓，但是在社交，沟通及某些行为方面存在障碍。</b></p><p class="ql-block"><b>例如：</b></p><ul><li><b>社交困难</b></li><li><b>狭窄但强烈的兴趣</b></li><li><b>重复性行为或刻板行为</b></li></ul><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>强迫症（OCD）是一种焦虑障碍，表现为反复出现的强迫性想法（Obsessions）或强迫性行为（Compulsions）。</b></p><p class="ql-block"><b>例如：</b></p><ul><li><b>反复洗手，检查门窗</b></li><li><b>无法控制的侵入性思维</b></li><li><b>强迫行为是为了缓解焦虑</b></li></ul> 二者容易混淆的相似之处 <p class="ql-block"><b>1. 重复性行为，看起来类似，但动机和情绪基础不相同：</b></p><ul><li><b>阿斯的重复性行为可能是出于习惯，舒适感或兴趣（比如重复看某一动画片）</b></li><li><b>强迫症的重复性行为是为了减轻焦虑或防止某种“灾难”发生（比如反复检查是否锁门）</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>2. 表现出执着性，但是动机不相同：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格可能会对某个兴趣或规则归于执着（比如数学公式或历史）</b></li><li><b>强迫症则更像是被内心的焦虑而驱使去重复某种行为或思想</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>3. 不喜欢改变，对于变化的抵触，但是情感基础并不相同：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格不喜欢改变日常惯例，因为他们依赖这些可预测性来获得安全感</b></li><li><b>强迫症对于变化的抵触，多半是因为恐惧不做某事就会带来坏结果</b></li></ul> 两者之间神经心理学上的联系 <p class="ql-block"><b>有研究发现，二者在脑部的某些区域的活动模式，有相似之处，尤其是在控制冲动和执行功能方面。</b></p><p class="ql-block"><b>某些阿斯伯格们也有共病强迫症的现象，尤其是青少年时期。</b></p> 共病情况（Comirbidity） <p class="ql-block"><b>研究显示大约10-40%的阿斯伯格们会表现出强迫症状，但这并不意味着就是共病OCD，只是有类似的强迫性特质。（比如需要秩序，喜欢重复）</b></p><p class="ql-block"><b>阿斯伯格有时也会出现“强迫性自闭特质”，这是一种临界状态。</b></p> 如何区分两者？ <p class="ql-block"><b>1. 动机不同：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格：兴趣导向，自我满足</b></li><li><b>强迫症：焦虑导向，缓解痛苦</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>2. 思维内容不同：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格：常常逻辑化及系统化</b></li><li><b>强迫症：常常带有焦虑，恐惧和不理性</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>3. 行为的情绪反应不同：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格：行为令人愉悦或安抚</b></li><li><b>强迫症：行为令人痛苦却不得不做</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>4. 对于人际关系的理解：</b></p><ul><li><b>阿斯伯格：欠缺社交直觉</b></li><li><b>强迫症：通常理解社交但是被焦虑困扰</b></li></ul> <p class="ql-block"><b>阿斯伯格和强迫症，确实有表面上的相似，和底层机制上的交叉，但两者在核心动机，情绪反应，社交认知等方面有明显的差异。</b></p> 如何判断阿斯伯格是否共病强迫症？ 1. 核心判断标准：动机+情绪 <p class="ql-block"><b>这是阿斯伯格特质，不是强迫症：</b></p><ul><li><b>行为是出于兴趣或舒适感，自己觉得开心且放松</b></li><li><b>行为即使很刻板，但是不做也不会焦虑发作</b></li><li><b>行为是有逻辑的有内在规则的</b></li><li><b>重复行为通常带有玩耍或学术研究的意味</b></li></ul><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>例如：阿斯孩子每天放学都要按照同样的路线走回家。不是因为害怕走别的路，而是因为喜欢那么走；如果改变路线，可能会不高兴，但是不会产生极度焦虑。</b></p> <p class="ql-block"><b>这是强迫症的表现：</b></p><ul><li><b>如果中断特定的行为或想法，会出现明显的痛苦，焦虑及恐惧反应</b></li><li><b>强迫行为常常违背自己的意愿</b></li><li><b>有些行为是仪式性的，比如必须敲门3次，洗手3遍等，否则就会感到不安</b></li><li><b>自我感觉到困扰，不想让别人知道</b></li></ul><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>例如：孩子反复洗手，不是因为手脏，而是担心如果不洗就会得病或者会出什么事，即使洗到手破皮也停不下来。</b></p> 2. 专业工具与评估方法 <ul><li><b>临床观察+家长访谈</b></li><li><b>强迫症评定量表（CY- BOCS）是国际使用的评估工具，了解症状的种类，频率和干扰程度</b></li><li><b>ADOS-2是评估自闭症谱系障碍的标准工具，辅助判断是不是阿斯</b></li></ul> 3. 行为功能分析（FBA） <ul><li><b>评估重复行为背后的功能，是寻求刺激，逃避焦虑，还是表达情绪？</b></li><li><b>动机是否是为了缓解焦虑？</b></li><li><b>行为是否带来痛苦？</b></li></ul> 阿斯与强迫症共病的典型表现 <ul><li><b>情绪状态：经常性焦虑不安和紧张</b></li><li><b>自我觉察：有一定程度的自我困扰</b></li><li><b>行为频率：行为频繁，僵硬且与当前情境无关</b></li><li><b>影响功能：干扰到学习，社交和生活</b></li><li><b>社交回避： 可能因为焦虑而回避与人接触</b></li></ul> 阿斯共病强迫症的家长能做些什么？ <ul><li><b>理解与接纳：建立安全感</b></li><li><b>细心观察：找出强迫循环的触发点和模式</b></li><li><b>正确陪伴：不要强化强迫行为，而要安抚他们的情绪</b></li><li><b>配合治疗：行为训练，与医生和心理师保持密切沟通</b></li><li><b>照顾自己：留给自己喘息的空间，保持长期稳定的支持力</b></li></ul> 爱心是一切的源泉