中医学习：淤血

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瘀血

瘀血是体内血液停聚而形成的病理产物。包括体内瘀积的离经之血，以及因为血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。

一　瘀血的形成

瘀血的形成原因，常见的有五种。

①气滞：气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，所以气滞可以导致血瘀。如肝气郁结导致的胸胁刺痛。（详见肝主疏泄）

②气虚：血的运行，有赖于气的推动，如气虚损不足，推动无力，致使血行无力而不畅，发生瘀血。如清代王清任说：“血管无气必停留而瘀。”

气虚致瘀

③血寒：血得寒则凝，得温则行，故寒入于经，血液滞而不通畅，可以形成瘀血。正如王清任所说：“血寒则凝结成块。”

④热入营血：热邪进入血分，可以煎熬血液，导致血液浓缩、流动性变差。如温病的血分证可以见到皮肤瘀斑、瘀点，就是热邪造成的瘀血。正如王清任所说：“蕴毒在内，炼烧其血，血受烧炼，其血必凝。”

血热致瘀

⑤外伤及其他原因，经脉破裂出血，积而成瘀血，如跌仆所形成的血肿。

二　瘀血的病证特点

①疼痛：瘀血阻塞经脉，气血不通，不通则痛。其痛处固定不移，痛如针刺且拒按。如头部瘀血可致头痛，可用通窍活血汤；若瘀血腰痛，可用身痛逐瘀汤（见前）。

通窍活血汤：桃仁9克，红花9克，赤芍10克，川芎3克，葱须10根，生姜2片，红枣6克，麝香0.2克（冲服）。水煎服。

桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，麝香、葱须行气通窍，生姜、红枣护胃。

②肿块：瘀血积于皮下或体内可见肿块。肿块部位多固定不移。若在体表，可以见到青紫色的血肿。若在体腔内，则出现扪之坚硬的癥瘕，如肝脾肿大、子宫肌瘤等，其特点是聚而不散，按之有形。

癥瘕

治疗子宫肌瘤，可用桂枝茯苓丸加三棱、莪术各9克。

桂枝茯苓丸：桂枝100克，茯苓100克，牡丹皮100克，桃仁100克，赤芍100克。研为细末，炼蜜为丸，每次服用6克，日3服。

桂枝辛温，温通血脉；桃仁活血祛瘀；丹皮、芍药活血化瘀，芍药兼有止痛之功；茯苓淡渗祛湿。

③出血：离经之血，排出体外，多呈紫黯，常伴血块。如妇女月经不调或产后恶露不尽，其特点是血色紫黑，常伴有血块。治疗产后恶露不尽、血块，可以用生化汤。

生化汤：当归24克，川芎9克，桃仁6克，干姜2克，炙甘草2克。水煎服。

当归补血活血，化瘀生新；川芎行气活血；桃仁活血祛瘀；炮姜温经止痛；黄酒温通血脉。

④紫绀：瘀阻经脉，血行障碍，故见紫绀。如心脉瘀阻的口唇指甲青紫。

瘀血的临床症状，除上述外，还有一些全身性的表现，如面色黧黑，肌肤甲错，皮下瘀斑，舌色紫黯或有瘀点，脉细涩。